高血压冠心病：首选β受体阻滞剂
【病例介绍】
患者，男，63岁，5年前出现头晕、头痛、失眠多梦，自以为失眠，给予地西泮片，每次10mg，一天一次，睡前服用，使用两周，症状未减轻，而且逐渐加重，后到社区卫生服务站就诊，诊断高血压、冠心病，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次，口服给药，血压控制不理想。于是到上级医院就诊，建议停用卡托普利，更换为普萘洛尔片，一次10mg，一天3次口服，血压控制理想，症状明显减轻。
【病例分析】
该患者不仅有高血压，而且有冠心病，首次用药选择卡托普利降压药物，并不是理想的选择。对于这样的患者，可以选择普萘洛尔，因为该药物通过阻滞β1受体抑制了儿茶酚胺类物质增快心率、增加心肌耗氧量的作用，并可抑制血栓形成和斑块破裂，从而减缓冠心病进展。所以，应该选择普萘洛尔而不是卡托普利。
其实，不只是高血压伴冠心病患者，高血压伴心衰患者、伴快速心率失常患者、伴交感神经活性增高患者、伴高动力状态患者等，都适合选择β受体阻滞剂降压药物。所以，选择降压药物时，一定要做到有的放矢，才能够达到最佳疗效，且不良反应较少。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
患者，男，63岁，5年前出现头晕、头痛、失眠多梦，自以为失眠，给予地西泮片，每次10mg，一天一次，睡前服用，使用两周，症状未减轻，而且逐渐加重，后到社区卫生服务站就诊，诊断高血压、冠心病，给予卡托普利片，一次25mg，一天3次，口服给药，血压控制不理想。于是到上级医院就诊，建议停用卡托普利，更换为普萘洛尔片，一次10mg，一天3次口服，血压控制理想，症状明显减轻。
【病例分析】
该患者不仅有高血压，而且有冠心病，首次用药选择卡托普利降压药物，并不是理想的选择。对于这样的患者，可以选择普萘洛尔，因为该药物通过阻滞β1受体抑制了儿茶酚胺类物质增快心率、增加心肌耗氧量的作用，并可抑制血栓形成和斑块破裂，从而减缓冠心病进展。所以，应该选择普萘洛尔而不是卡托普利。
其实，不只是高血压伴冠心病患者，高血压伴心衰患者、伴快速心率失常患者、伴交感神经活性增高患者、伴高动力状态患者等，都适合选择β受体阻滞剂降压药物。所以，选择降压药物时，一定要做到有的放矢，才能够达到最佳疗效，且不良反应较少。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))