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越南传统医药之旅
http://www.100md.com 2012年5月24日 《中国中医药报》 第3712期
     草药市场

    河内市中心有个热闹的购物街与一个叫做36条古街区的地方。到达河内的当天下午,我迫不及待来这里探寻草药街。

    一条百十来米长的小街道,人群熙熙攘攘,几十家药店在这里聚集。这里店铺的铺面一般都很窄小,纵深很长。店铺大多沿袭着传统百子柜的方式,部分也有医师坐堂。百子柜上清晰地用汉字标明甘草、大枣、枸杞子、地黄、当归、黄芪、丹参等。从来源一看便知,这些中药都是来自于中国,在当地被称为“北药”。

    店铺内一些畅销产品或地产草药,有的悬挂在庭前,有的干脆用口袋放置在门前,在当地被称作“南药”,如豆蔻、肉桂、桂圆、鸡血藤、砂仁、檀香、罗汉果、香茅、番石榴叶、十大功劳木等。其中不乏最近流行的桑黄、灵芝。因大多采收不久,还可以感觉到阵阵药香扑鼻。

    成药中大部分为中国进口,如北京同仁堂的中成药安宫牛黄丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸以及云南白药集团的云南白药等。成药还有一些产品较为抢眼,如大陆笑星赵本山广告的“蚁力神”,最让人大开眼界的是在香港可能滞销的“增肥丸”在这里备受欢迎,仔细一想也有道理,因越南街上几乎见不到胖人。
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    药学教育

    越南的传统医药高等教育,与中国内地、台湾、韩国一样,多是在二次大战后起步。在越南传统医药领域,有几个里程碑式的标志。1957开始成立越南传统医学医院;1961年成立越南中央药物研究院;1971年成立河内药科大学;1988年建立世界卫生组织第22个世界传统医学合作中心。

    目前在越南全国的医药院校中,50%设有东医系,这一比例似乎高于中国内地。在药学教育方面,全越南主要有两所药科大学,一所在河内,另一所在胡志明市,其余的则是规模比较小的学院或下属在15所医学院校。

    此次我们走访了河内药科大学(Hanoi University of Pharmacy)。大学坐落在一栋有百年历史的法式深黄色老建筑。学校内正在进行50年校庆,到处可见庆典的横幅标语。草药园内学生们边认药、边做笔记十分投入。

    越南药学教育为五年,前三年为基础教育,后两年根据兴趣专业分流。如西医药、东医药教育,学习的课程包括传统和现代两部分。毕业实习,有的到医院、有的去药房。学生毕业5年后,有了一定的实际工作经验后,方可参加全国统一考试,合格后方能获得药剂师的执照。
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    我仔细看了一下他们的课程,有西医基础部分,也有传统医药基础部分,公共课程部分。与传统医药相关的特色课程为:营养保健食品学,药物加工学,传统医学与临床药学,传统药学、方剂学,中药的炮制、生药学等。

    研究开发

    国家药物研究所(National Institute of Medicinal Material),直属越南卫生部。研究所现有员工100多人,越南自然资源丰富,共有高等植物超过1万2千种,归属385个科,已知药用植物约2000种。我们看到濒危植物蛇菇、五加科的越南人参、小檗科的十大功劳木等,研究所长还向我展示了一棵野生的大黄精。

    在药物的陈列室与资料室内,《越南东医杂志》,已经出版了400多期,虽说内容是越南文,但封面上的繁体中文与植物照片已经告诉了我们个大概。另有一本名为《草药》的刊物,以越南文字出版,附有英文摘要。
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    越南目前对于植物药的研究,尚处于资源普查、摸清家底阶段。中药鉴定的人才不足的问题尤为突出。该研究所还主要参与了《越南药典》的编辑工作。

    《越南药典》初版于1984年完成,收录有244种植物药,到了2007年的第四版已经增加到335种,共包括了94种传统医药制剂产品。60种常见的种植品种,与药典中的355项西药制品相比,东西药物大致旗鼓相当。厚厚的一本红色《越南药典》,因为两国的国徽相似,远处一看,还以为是《中国药典》呢。

    在《越南药典》中,收录有不少具有地方特色品种,而中国药典没有收载的品种如功劳木、叶下珠、越南人参、白千层、越南安息香、宽筋藤、鹅掌柴、鸡蛋花、长春花、刺桐等。此外还有些品种,与传统中药所使用的药用部位不同,如曼陀罗叶、红背叶、接骨草、海滨木巴戟、台湾海棠、磨盘草、臭茉莉、野甘草、罗勒、叶下珠、山竹、毛当归,崖豆藤、云木香、赤蜈蚣等。还有一些同属不同种的植物,如越南马钱子、越南巴豆,都值得进一步比较研究。
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    研究所所长送给我们他们主持编著的英文版《越南药用植物选录》,收载200种药用植物,详细记载了药用植物的名称(学名、当地名、英文名和法文名)、植物形态、分布、栽培、药用部位、化学成分、药理作用、性味功效、临床用途和复方应用。

    越南也在医改,越南政府已经宣布,目标在5年后,传统药物的使用量上,从目前的10%上升到30%。并将选择40种有开发潜力的药用植物进行重点研究。

    目前越南的研究设备比较陈旧,尚处于提取分离等研究的初级阶段,但研究所已经建立了文献、资源、栽培、炮制加工、化学、分析、药理、制剂等研究室,在民间药物研究与开发方面大有潜力。

    传统医疗

    在越南的医药卫生领域,传统医药与现代医学并行。越南的医疗保险包括了东医与东药的使用与治疗。在传统医药中,有来自中国的北药与本地生长的南药之分。这一点有些似日本,西医、中医、汉方医并存。
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    目前,在越南全国90%已经建成了医疗网,乡镇还建立了卫生院或医院。70%以上的省与直辖市有传统医院。此次访问的越南中央传统医学医院直属卫生部,在全国具有龙头地位。1988年被列为WHO传统医学合作中心。

    黎有卓(1720年~1791年)别号“海上懒翁”。曾用中文著有海上懒翁《懒翁心领》28集,66卷。如同日本的丹波元简、韩国的许浚一样,黎有卓在越南被视为民族医药的代表人物。他的著作被翻译成越南文字,广泛流传。在越南传统医药领域,提到“海上懒翁”,几乎无人不知。在越南传统医药的相关场所,到处可见他的塑像、画像、书店的书籍。在中央传统医学医院入口处,便有一座巨大的石雕像。

    陈国平院长介绍,医院建立于1957年,已经有50年的历史了。该院主要任务是:传统医学与现代医学相结合,用于疾病的诊断与治疗,同时提供人才培训并加强国际交流。, 百拇医药(赵中振 香港浸会大学)