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编号:12212015
“好胆固醇”对心血管影响说法不一
http://www.100md.com 2012年5月24日 中国医药报
     许多人认为,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是“好胆固醇”,如果它的水平增加,自然能促进心血管的健康。然而,研究人员对此看法并不一致。y}-!:3, 百拇医药

    不一定降低患心血管病的几率y}-!:3, 百拇医药

    发表在最近出版的《柳叶刀》期刊上的研究称,HDL-C水平增高必然会降低患心脏病的几率这一说法是没有根据的。y}-!:3, 百拇医药

    HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是人体中常见的两种胆固醇。前者能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉,在一些观察性研究中,较高的HDL-C水平与心脏病患病风险较低有关;而LDL-C会把肝脏中的血脂运到血管里,诱发疾病,被称为“坏胆固醇”。y}-!:3, 百拇医药

    该研究使用了一种名为孟德尔随机化的方法,把遗传了已知可以促成高水平HDL-C的基因变种的人的心脏病发作几率进行对比。根据一般常识,这些人出现冠状动脉血栓的几率较低。但美国哈佛大学医学院的研究人员对近1.25万名有心脏病史的人和超过4.1万名健康人的情况进行研究后发现,HDL-C水平高与患心脏病的风险并无关联。研究人员进一步分析14个仅与HDL-C相关的基因变异后发现:“某些提高HDL-C的遗传机制不能降低心脏病患病风险”。y}-!:3, 百拇医药

    研究人员的结论是:“提高血浆HDL-C水平的(生活方式或药理学方面的)干预,并不能想当然地被认为能带来心脏病患病风险方面的相应益处”。研究人员说,这一研究结果具有重要的意义,因为医生会开出提高HDL-C水平的药物,有时会产生不良反应y}-!:3, 百拇医药

    与此相比,该研究还指出,LDL-C水平增高仍然是心脏病风险的准确指标。(曹淑芬 译)y}-!:3, 百拇医药

    能降低心血管病风险y}-!:3, 百拇医药

    《纽约时报》近期报道,共同获得1985年诺贝尔医学奖的迈克尔·布朗博士和约瑟夫·戈尔茨坦博士认为,已经有充分证据表明,高密度脂蛋白胆固醇水平较低的人更易患心脏病或卒中。高密度脂蛋白胆固醇的含量每增加1毫克/分升,罹患心血管疾病的风险就会降低2%~3%。如果高密度脂蛋白胆固醇水平达到60毫克/分升以上,则有助于防止患此类疾病。y}-!:3, 百拇医药

    由于迈克尔·布朗博士和约瑟夫·戈尔茨坦博士不断进展的研究成果,人们对胆固醇的化学和生物学原理有了更充分的理解。注意力转向了低密度脂蛋白胆固醇,即“坏胆固醇”。经氧化之后,这些胆固醇黏着在向心脏、大脑和组织输送血液的动脉的内侧,从而形成了心脏病、卒中或周围血管疾病的诱因。y}-!:3, 百拇医药

    根据布朗博士建议,罹患心脏病风险较低的人的“坏胆固醇”水平不应超过130毫克/分升。如果是罹患心脏病风险较高或已患有心脏病的人,理想的低密度脂蛋白胆固醇含量不应超过100毫克/分升。y}-!:3, 百拇医药

    他汀类药物在治疗胆固醇含量过高方面发挥了很大作用。如果结合有益心脏健康的饮食和定期的锻炼,此类药物尤其有效。但是,针对人们围绕胆固醇形成的新的关注焦点,他汀类药物的作用也许非常有限。与之相关的是高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”)的水平。y}-!:3, 百拇医药

    低密度脂蛋白胆固醇的水平越低越好,高密度脂蛋白胆固醇的含量则越高越好,即使总体胆固醇水平达到200毫克/分升以上也没关系。如果高密度脂蛋白胆固醇的水平过低(男子低于40毫克/分升,女子低于50毫克/分升),罹患心血管疾病的风险就会增大。对于长寿而没有心脏病的人而言,高密度脂蛋白胆固醇的水平通常都极高。y}-!:3, 百拇医药

    戈尔茨坦博士指出,他汀类药物确实能使高密度脂蛋白胆固醇水平提高5%~10%,但还不足以对高密度脂蛋白胆固醇水平较低的人产生保护作用。现已投入使用的其他药物更为有效,效果最好的是烟酸类药物,它能将高密度脂蛋白胆固醇的水平提高15%~30%。另一种有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平的药物是贝特类药物,能将高密度脂蛋白胆固醇的含量提高10%~15%。y}-!:3, 百拇医药

    布朗和戈尔茨坦一致认为:定期锻炼很有效;如果体重超重,减肥也能提高高密度脂蛋白胆固醇的水平;对于吸烟者来说,决心进行戒烟后就能将高密度脂蛋白胆固醇的水平提高15%~20%。(王庄林 译)