斑秃的分型论治与综合疗法
斑秃的分型论治
斑秃，中医称之为“油风”、“鬼剃头”，其发病与精神因素有关，内分泌障碍、局部感染、中毒、肠寄生虫等可能也为致病因素。多见于青年壮年。中医认为本病多由肝肾不足，气血两虚，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失荣养，或情志不遂，气血失和，阻塞血络，新血不能养发所致。
本病发病前可能有精神创伤及过度紧张。表现为突然发病，皮损为局限性圆形或椭圆形斑状脱发，秃发处头皮无炎症。个别病例在短期头发可全部脱落而发展成全秃，有的甚至眉毛、腋毛、阴毛等全部脱光。本病临床辨证分为4种证型治疗。
血热生风型 突然脱发，进展较快，头发大片脱落，偶有头皮瘙痒，舌红，脉细数。药用：赭石30克，生地、女贞子、桑葚子各15克，丹皮、赤芍、山茱萸、玄参、菟丝子、茯神、当归各10克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
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血瘀毛窍型 脱发前先有头痛或头皮刺痛等症状，继而斑块脱发，日久全秃，兼有夜多噩梦，烦热失眠。舌红，边有瘀点，脉涩。药用：生地、当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、甘草各10克，白芷、桑叶、菊花、蔓荆子各6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
气血两虚型 多为疮后、病后、产后或久病，脱发渐渐加重，范围由小到大，头皮松软光亮，轻微触摸即脱发。伴有唇白、心悸、气短语微、头昏嗜睡、倦怠无力，舌淡红，苔薄白，脉细。药用：黑豆、黄芪、女贞子、何首乌各15克，当归、熟地、白芍、党参、白术、茯苓各10克，川芎、白附子、炙甘草各6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
肝肾不足型 平常头皮焦黄或花白，头发大片而均匀脱落，年龄多为40岁以上，伴面色苍白，肢冷畏寒，头晕耳鸣，腰膝酸软等。舌淡，脉沉细。药用：菟丝子、枸杞子、何首乌、当归各15克，怀牛膝、补骨脂、黑芝麻、女贞子、旱莲草各10克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。 (朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)
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穴位埋线治斑秃
充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。(三九)
养血祛风治斑秃
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张某，女32岁，2008年10月17日初诊。患者于3月前晨起发现头枕部斑秃一块，后来逐渐发展而成全秃，经多方医治罔效，头部光亮，羞于见人，夜寐多梦，大便干，月经先期，量多色红，口干舌红，少苔，脉细数，辨证为心血亏损，无以濡养，“发乃血之余”，血虚何以生发，治当以养血为先，兼以祛风。处方：生熟地各15克，生首乌15克，黑芝麻12克，白蒺藜10克，黄精9克，女贞子12克，肉苁蓉10克，菟丝子12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。另嘱患者保持心情舒畅。患者服药10剂后，夜眠渐安，毛发生长。药后3月，黑发长满，病已愈。
按：斑秃又名油风，俗称鬼剃头。有些患者能自愈，但常反复发作。现代医学认为，本病与精神过度紧张或过度刺激等情志因素有关。中医认为，发为血之余，发赖血养。然血生于心，心伤则发失濡养。但心与肾相交，水火相济，故养心血必先滋肾水，病在心而首治肾。故以地黄、首乌、黄精、苁蓉等滋肾壮水，血旺发荣。方中略加祛风药，实因血虚生风之故。嘱患者保持心情舒畅，以除病源，提高治疗效果。 (王金亮 山西省平遥县中医院)
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综合疗法治斑秃
“油风”是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，其特点是脱发区感觉正常，无自觉症状。其俗名为“鬼剃头”，相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”现将笔者应用中医综合疗法治愈该病的典型病例介绍如下。
王某，女，35岁，2009年10月发现头部左侧有一处直径约3cm的头发脱落区，头顶有一处如硬币大小的头发脱落区。平素失眠多梦，时有头痛，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。询问病史得知，其丈夫是长途司机，经常奔波在外，其生性胆小，担心丈夫的安全之余，夜间独自在家时尤惧“鬼神”之物，惶惶不可终日。脉证合参，辨证属肝郁化火，阴血亏虚兼气滞血瘀而脱发，治以疏肝解郁，活血通络，养血生发。予川芎15克，何首乌15克，薏苡仁20克，桑葚30克，黄精15克，川楝子15克，香橼10克，佛手10克，赤芍10克，丹皮10克，当归10克，白芍15克，白术10克，酸枣仁15克，夜交藤10克。水煎服，日1剂。同时外用生姜涂搽脱发部位，每天数次，并用梅花针扣刺局部至皮肤微微出血为止。用此法调理半月余，脱发区有白色毛发生长。2个月后，脱发区头发恢复正常，随访至今未见复发。
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按：该患者为中年女性，生性胆小，情志不舒而化火，损耗阴血，血热生风，风热上窜巅顶；患者舌质紫暗，为郁久致瘀之象，气郁日久，血瘀阻络，致毛发失于阴血濡养而突然脱落。本方川楝子、香橼、佛手疏肝解郁，使肝气条达；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急；何首乌、桑葚、黄精补益精血生发乌发；白术、薏苡仁健脾益气；赤芍、丹皮活血通络；夜交藤、酸枣仁安神定志；川芎活血行气止痛。外用生姜涂搽局部，可以促进局部血液循环的畅通；梅花针扣刺局部可直达血分，舒经活络。诸法合用，使肝郁得疏，气血充盛，脉络通畅，则毛发自生。 (范铁兵 中国中医科学院西苑医院)
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斑秃，中医称之为“油风”、“鬼剃头”，其发病与精神因素有关，内分泌障碍、局部感染、中毒、肠寄生虫等可能也为致病因素。多见于青年壮年。中医认为本病多由肝肾不足，气血两虚，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失荣养，或情志不遂，气血失和，阻塞血络，新血不能养发所致。
本病发病前可能有精神创伤及过度紧张。表现为突然发病，皮损为局限性圆形或椭圆形斑状脱发，秃发处头皮无炎症。个别病例在短期头发可全部脱落而发展成全秃，有的甚至眉毛、腋毛、阴毛等全部脱光。本病临床辨证分为4种证型治疗。
血热生风型 突然脱发，进展较快，头发大片脱落，偶有头皮瘙痒，舌红，脉细数。药用：赭石30克，生地、女贞子、桑葚子各15克，丹皮、赤芍、山茱萸、玄参、菟丝子、茯神、当归各10克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
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血瘀毛窍型 脱发前先有头痛或头皮刺痛等症状，继而斑块脱发，日久全秃，兼有夜多噩梦，烦热失眠。舌红，边有瘀点，脉涩。药用：生地、当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、甘草各10克，白芷、桑叶、菊花、蔓荆子各6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
气血两虚型 多为疮后、病后、产后或久病，脱发渐渐加重，范围由小到大，头皮松软光亮，轻微触摸即脱发。伴有唇白、心悸、气短语微、头昏嗜睡、倦怠无力，舌淡红，苔薄白，脉细。药用：黑豆、黄芪、女贞子、何首乌各15克，当归、熟地、白芍、党参、白术、茯苓各10克，川芎、白附子、炙甘草各6克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。
肝肾不足型 平常头皮焦黄或花白，头发大片而均匀脱落，年龄多为40岁以上，伴面色苍白，肢冷畏寒，头晕耳鸣，腰膝酸软等。舌淡，脉沉细。药用：菟丝子、枸杞子、何首乌、当归各15克，怀牛膝、补骨脂、黑芝麻、女贞子、旱莲草各10克。每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。 (朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)
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穴位埋线治斑秃
充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。(三九)
养血祛风治斑秃
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张某，女32岁，2008年10月17日初诊。患者于3月前晨起发现头枕部斑秃一块，后来逐渐发展而成全秃，经多方医治罔效，头部光亮，羞于见人，夜寐多梦，大便干，月经先期，量多色红，口干舌红，少苔，脉细数，辨证为心血亏损，无以濡养，“发乃血之余”，血虚何以生发，治当以养血为先，兼以祛风。处方：生熟地各15克，生首乌15克，黑芝麻12克，白蒺藜10克，黄精9克，女贞子12克，肉苁蓉10克，菟丝子12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。另嘱患者保持心情舒畅。患者服药10剂后，夜眠渐安，毛发生长。药后3月，黑发长满，病已愈。
按：斑秃又名油风，俗称鬼剃头。有些患者能自愈，但常反复发作。现代医学认为，本病与精神过度紧张或过度刺激等情志因素有关。中医认为，发为血之余，发赖血养。然血生于心，心伤则发失濡养。但心与肾相交，水火相济，故养心血必先滋肾水，病在心而首治肾。故以地黄、首乌、黄精、苁蓉等滋肾壮水，血旺发荣。方中略加祛风药，实因血虚生风之故。嘱患者保持心情舒畅，以除病源，提高治疗效果。 (王金亮 山西省平遥县中医院)
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综合疗法治斑秃
“油风”是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，其特点是脱发区感觉正常，无自觉症状。其俗名为“鬼剃头”，相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”现将笔者应用中医综合疗法治愈该病的典型病例介绍如下。
王某，女，35岁，2009年10月发现头部左侧有一处直径约3cm的头发脱落区，头顶有一处如硬币大小的头发脱落区。平素失眠多梦，时有头痛，舌质紫暗，苔薄，脉弦细。询问病史得知，其丈夫是长途司机，经常奔波在外，其生性胆小，担心丈夫的安全之余，夜间独自在家时尤惧“鬼神”之物，惶惶不可终日。脉证合参，辨证属肝郁化火，阴血亏虚兼气滞血瘀而脱发，治以疏肝解郁，活血通络，养血生发。予川芎15克，何首乌15克，薏苡仁20克，桑葚30克，黄精15克，川楝子15克，香橼10克，佛手10克，赤芍10克，丹皮10克，当归10克，白芍15克，白术10克，酸枣仁15克，夜交藤10克。水煎服，日1剂。同时外用生姜涂搽脱发部位，每天数次，并用梅花针扣刺局部至皮肤微微出血为止。用此法调理半月余，脱发区有白色毛发生长。2个月后，脱发区头发恢复正常，随访至今未见复发。
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按：该患者为中年女性，生性胆小，情志不舒而化火，损耗阴血，血热生风，风热上窜巅顶；患者舌质紫暗，为郁久致瘀之象，气郁日久，血瘀阻络，致毛发失于阴血濡养而突然脱落。本方川楝子、香橼、佛手疏肝解郁，使肝气条达；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急；何首乌、桑葚、黄精补益精血生发乌发；白术、薏苡仁健脾益气；赤芍、丹皮活血通络；夜交藤、酸枣仁安神定志；川芎活血行气止痛。外用生姜涂搽局部，可以促进局部血液循环的畅通；梅花针扣刺局部可直达血分，舒经活络。诸法合用，使肝郁得疏，气血充盛，脉络通畅，则毛发自生。 (范铁兵 中国中医科学院西苑医院)
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