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斑秃的分型论治与综合疗法
http://www.100md.com 2012年5月25日 《中国中医药报》 第3713期
     斑秃的分型论治

    斑秃,中医称之为“油风”、“鬼剃头”,其发病与精神因素有关,内分泌障碍、局部感染、中毒、肠寄生虫等可能也为致病因素。多见于青年壮年。中医认为本病多由肝肾不足,气血两虚,腠理不固,风邪乘虚而入,风盛血燥,发失荣养,或情志不遂,气血失和,阻塞血络,新血不能养发所致。

    本病发病前可能有精神创伤及过度紧张。表现为突然发病,皮损为局限性圆形或椭圆形斑状脱发,秃发处头皮无炎症。个别病例在短期头发可全部脱落而发展成全秃,有的甚至眉毛、腋毛、阴毛等全部脱光。本病临床辨证分为4种证型治疗。

    血热生风型 突然脱发,进展较快,头发大片脱落,偶有头皮瘙痒,舌红,脉细数。药用:赭石30克,生地、女贞子、桑葚子各15克,丹皮、赤芍、山茱萸、玄参、菟丝子、茯神、当归各10克。每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。
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    血瘀毛窍型 脱发前先有头痛或头皮刺痛等症状,继而斑块脱发,日久全秃,兼有夜多噩梦,烦热失眠。舌红,边有瘀点,脉涩。药用:生地、当归、赤芍各12克,川芎、桃仁、红花、甘草各10克,白芷、桑叶、菊花、蔓荆子各6克。每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。

    气血两虚型 多为疮后、病后、产后或久病,脱发渐渐加重,范围由小到大,头皮松软光亮,轻微触摸即脱发。伴有唇白、心悸、气短语微、头昏嗜睡、倦怠无力,舌淡红,苔薄白,脉细。药用:黑豆、黄芪、女贞子、何首乌各15克,当归、熟地、白芍、党参、白术、茯苓各10克,川芎、白附子、炙甘草各6克。每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。

    肝肾不足型 平常头皮焦黄或花白,头发大片而均匀脱落,年龄多为40岁以上,伴面色苍白,肢冷畏寒,头晕耳鸣,腰膝酸软等。舌淡,脉沉细。药用:菟丝子、枸杞子、何首乌、当归各15克,怀牛膝、补骨脂、黑芝麻、女贞子、旱莲草各10克。每日1剂,水煎3次合并药液,分早、中、晚服用。 (朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)
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    穴位埋线治斑秃

    充分暴露斑秃区,在局麻下以三棱缝合针引0~1号肠线作“十”字埋藏,面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘,线头植入皮下勿外露,用纱布及止血纤维包扎,一般仅治疗一次。(三九)

    

    养血祛风治斑秃
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    张某,女32岁,2008年10月17日初诊。患者于3月前晨起发现头枕部斑秃一块,后来逐渐发展而成全秃,经多方医治罔效,头部光亮,羞于见人,夜寐多梦,大便干,月经先期,量多色红,口干舌红,少苔,脉细数,辨证为心血亏损,无以濡养,“发乃血之余”,血虚何以生发,治当以养血为先,兼以祛风。处方:生熟地各15克,生首乌15克,黑芝麻12克,白蒺藜10克,黄精9克,女贞子12克,肉苁蓉10克,菟丝子12克,甘草5克。水煎服,每日1剂。另嘱患者保持心情舒畅。患者服药10剂后,夜眠渐安,毛发生长。药后3月,黑发长满,病已愈。

    按:斑秃又名油风,俗称鬼剃头。有些患者能自愈,但常反复发作。现代医学认为,本病与精神过度紧张或过度刺激等情志因素有关。中医认为,发为血之余,发赖血养。然血生于心,心伤则发失濡养。但心与肾相交,水火相济,故养心血必先滋肾水,病在心而首治肾。故以地黄、首乌、黄精、苁蓉等滋肾壮水,血旺发荣。方中略加祛风药,实因血虚生风之故。嘱患者保持心情舒畅,以除病源,提高治疗效果。 (王金亮 山西省平遥县中医院)
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    综合疗法治斑秃

    “油风”是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病,其特点是脱发区感觉正常,无自觉症状。其俗名为“鬼剃头”,相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”现将笔者应用中医综合疗法治愈该病的典型病例介绍如下。

    王某,女,35岁,2009年10月发现头部左侧有一处直径约3cm的头发脱落区,头顶有一处如硬币大小的头发脱落区。平素失眠多梦,时有头痛,舌质紫暗,苔薄,脉弦细。询问病史得知,其丈夫是长途司机,经常奔波在外,其生性胆小,担心丈夫的安全之余,夜间独自在家时尤惧“鬼神”之物,惶惶不可终日。脉证合参,辨证属肝郁化火,阴血亏虚兼气滞血瘀而脱发,治以疏肝解郁,活血通络,养血生发。予川芎15克,何首乌15克,薏苡仁20克,桑葚30克,黄精15克,川楝子15克,香橼10克,佛手10克,赤芍10克,丹皮10克,当归10克,白芍15克,白术10克,酸枣仁15克,夜交藤10克。水煎服,日1剂。同时外用生姜涂搽脱发部位,每天数次,并用梅花针扣刺局部至皮肤微微出血为止。用此法调理半月余,脱发区有白色毛发生长。2个月后,脱发区头发恢复正常,随访至今未见复发。
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    按:该患者为中年女性,生性胆小,情志不舒而化火,损耗阴血,血热生风,风热上窜巅顶;患者舌质紫暗,为郁久致瘀之象,气郁日久,血瘀阻络,致毛发失于阴血濡养而突然脱落。本方川楝子、香橼、佛手疏肝解郁,使肝气条达;当归养血和血;白芍养血敛阴,柔肝缓急;何首乌、桑葚、黄精补益精血生发乌发;白术、薏苡仁健脾益气;赤芍、丹皮活血通络;夜交藤、酸枣仁安神定志;川芎活血行气止痛。外用生姜涂搽局部,可以促进局部血液循环的畅通;梅花针扣刺局部可直达血分,舒经活络。诸法合用,使肝郁得疏,气血充盛,脉络通畅,则毛发自生。 (范铁兵 中国中医科学院西苑医院)

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