控烟专刊·各国行动
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编者的话
世界肺脏基金会和美国癌症学会2010年公布的研究报告显示，世界范围内，每10名死者就有1人死于吸烟，吸烟直接导致的医疗支出、生产率下降和环境损害每年给全球经济造成5000亿美元损失。戒烟也成了各国共同关注的问题。
戒烟新法
图为澳大利亚烟盒
警示图占烟盒半边天
目前，超过30个国家已经要求本国的烟草业将吸烟危害的警示图占到烟盒面积的一半，其中澳大利亚占60%，比利时为56%，瑞士56%，芬兰52%，乌拉圭、巴西、加拿大、新加坡、泰国、委内瑞拉等占50%。
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戒烟服务送上门
在澳大利亚，如果你是个吸烟人士，社区医生会把你吸烟状况记录在案并会定期向你进行戒烟宣传；当你想戒烟又遇到难处时，控烟志愿者会上门来帮你解决问题。
手机戒烟系统随时帮忙
日本推出了一种通过手机戒烟的系统，当外出的烟民烟瘾大发时，摁一下手机按键，显示屏上就会出现转移烟民注意力和鼓励戒烟的文字和图像。系统会依据“戒烟开始第几日”“开始以来失败过几次”等个人信息推断离开尼古丁后戒烟者的难受程度，并据此提出诸如“多喝水以便分散注意力”“再坚持一天就好了”等数百种意见或者建议。
戒烟1年，奖1000欧元
芬兰各级市政机构和私人企业的雇主日前积极采取颁发奖金等措施鼓励员工戒烟。医院、各大学校、公司等都相继实行禁烟措施。芬兰起重机和铲车公司佩卡尼斯卡公司明确规定：如员工戒烟一年，可得1000欧元奖金。如能继续坚持，今后每年还可得到170欧元奖励。
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西班牙一家男士服装公司老板决定：凡职工自愿戒烟，自戒烟当日起，发约1000美元的奖金；若重开烟戒，除如数归还奖金及其银行规定的相应期限内的利息外，另扣发半年的月奖金。
戒烟旅游大受欢迎
据德国健康旅游组织的调查，参加戒烟旅游的吸烟者，戒烟成功达五成以上。“报名参加的游客已排到明年了!”接受记者采访时，柏林一家旅游公司的经理说。为了帮国民戒烟，德国近年来兴起的这种新健康旅游方式越来越受欢迎。
德国戒烟旅游路线不少，如森林野营、豪华客轮遨游地中海、健身疗养等，虽然方式不一，但都有几个共同点：一是团队小，团员多在10人左右，时间一般为两周；二是配备健身教练和专业戒烟医生，采取中医针灸、心理治疗等综合疗法；三是项目丰富多彩，把文化、自然、体育和美食相结合。一位参加者告诉记者，戒烟旅游远离城市，很容易忘却烟瘾，也学到了很多戒烟的方法。
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洪堡大学医学院禁烟专家索格尔对记者说，在德国，吸烟更是一种“不文明行为”，尤其当众吸烟是极不礼貌的举动。在德国的公共场所，“吸烟有害健康”的提示语随处可见。很多德国公司在员工管理条例中都制定了限制吸烟的条款，在办公室、工作区，甚至休息室，都不允许吸烟。有的还会记入员工年终考核。有烟瘾的员工也常常得不到重用或提拔。吸烟还会被认为是破坏家庭和谐的因素，一些德国人甚至在家里也摆上了“禁止吸烟”标识。▲ (本报驻德国特约记者 青 木)
烟民成了“二等公民”
自1991年开始，法国通过一系列法律手段来限制吸烟，20年来先后推出了多项公共场所禁烟法令，还一波接一波地提高烟草税，使卷烟价格直线上涨，法国烟民由此抱怨自己成了“二等公民”，抽烟者更成为“国家奶牛”(交的税钱远超不抽烟者)。
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时下的法国，抽烟者都会非常小心，因为在任何封闭的公共场所都不能抽烟，无论是咖啡馆、酒吧、餐馆、办公室、医院、地铁火车车厢还是居民楼内，都不能抽烟了。如不遵守规矩，不仅会遭到旁人的“白眼”，还会被罚款。笔者亲眼见到一位吸烟者因为没有熄灭手中的卷烟就走进酒吧与女友说了句话，就被一位老太太狠狠地数落了一顿。那小伙子立刻连声道歉，马上弄灭手中的烟，让人感觉烟民确实是低人一头。此外，禁止卷烟广告、限制电影、电视内吸烟镜头等都是法国控烟的有力武器。
当然，最具杀伤力的还是卷烟的价格：据统计，法国卷烟价格10年里翻了一倍不止。目前，在法国最普通的卷烟也要6欧元左右，其中近65%是烟草税，还有19.6%是增值税，烟厂到零售商的利润空间只有15%多一点。由此可见，政府除上述种种限制吸烟的规定外，主要就是靠提高烟草税来提升卷烟价格使烟民却步。统计表明：发达国家提升10%的烟价就会减少4%的烟民，烟价上升也与销售量下降形成了鲜明的对应关系，这也是法国政府不断出台加税法令的根本原因。▲ (本报驻法国特约记者 姚 蒙)
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堵住第一支烟
如何阻止英国青少年吸第一根烟，控制新烟民数量成了目前英国的新课题。英国癌症研究机构的最新研究显示，84%的成人认为孩子应该被烟草市场保护。英国卫生大臣安德鲁·兰斯利也表示，政府将采取更多措施推行控烟，并优先考虑未成年人。
据统计，2/3的英国人认同在烟盒上吸引眼球的产品标识、鲜艳的色彩和鲜明的品牌，都会让孩子对烟产生兴趣。因此，政府希望通过立法规定统一烟盒包装来减少卷烟的诱惑力。安德鲁·兰斯利还建议包装盒应使用白底并配上警示图片，不再印刷烟草公司标识，所有卷烟一律只能装在素白包装(以标准颜色和字体在烟盒底部印上品牌的包装)内出售；以减少卷烟对年轻人的诱惑力。
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同时，英国卫生部也于早些时候公布了新禁烟举措：到2015年，英国所有超市、商场、商店将全面禁止把烟草产品摆上柜台。按照新禁烟规定，到2012年，英国所有大型超市和商场将禁止摆放卷烟等烟草产品；到2015年，所有大小超市商店，都被禁止公开摆放烟草产品。▲ (本报驻英国特约记者 陈甲妮)
走路时也禁止吸烟
这些年，“戒烟”似乎成了日本的风尚，吸烟族几乎没有了立足之地。公共场所到处都是禁烟区，烟民想抽烟只能到窄小的吸烟区，即使在家里也只能去阳台抽烟，或者站在换气扇下面。在日本，人们普遍认为“二手烟”对人体的伤害比直接吸烟还严重，因此特别注重减少二手烟对人们造成的伤害。
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目前在日本，很多地区都实施了一项特殊的规定——步行时禁止吸烟，违者将被处以2000日元到1万日元不等的罚金。同时，在很多车站都设有小型吸烟区，烟民如果想吸烟只能挤在这里，这项规定主要是为了避免吸烟的步行者将二手烟扩散，让无辜路人被迫吸烟，同时也能有效减少火灾发生。
即使在家吸烟，也会遭“白眼”。日本人管在阳台上抽烟的人称为“萤火虫族”，因为他们不论严寒盛夏，都只能站在室外抽烟，远远看去就像萤火虫，这也体现了吸烟者的尴尬处境。
为帮国民戒烟，日本还把戒烟纳入了医疗保险。在日本的电视广告里，常有大牌明星出演的戒烟广告，告诉人们可以去医院让专业医生协助戒烟。▲ (本报驻日本特约记者 孙秀萍)
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戒烟广告要播一年
现在在美国，打开电视经常能看到一个看起来有些害怕的广告——第一个画面是一位名叫泰瑞的20多岁、美丽年轻的女子，接下来就是51岁的秃头、气管被开一个洞的泰瑞对着镜头说，我叫泰瑞，曾是个烟民，我每天出们前是这样打扮自己的：戴上假发、假牙，用一个小盒盖遮住脖子上被切开的洞，再戴上围巾。接着出现旁白，吸烟能立即导致身体损害，请马上戒烟。
这则公益广告是美国疾病控制和预防中心(CDC)“反对吸烟”运动的首要推手，3月19日开始在境内多家电视台播放，计划播放一年。此前，同类广告在试点城市纽约出现过。据CDC统计，通过广告宣传后，纽约的吸烟人数下降了5万人，因吸烟引起的各种癌症也直线下降，成为历史上下降最快的时期。▲ (本报驻美国特约记者 赫景秀)
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坚持戒烟五步走
编者的话：“饭后一支烟，赛过活神仙”，烟的魅力始终让无数烟民恋恋不舍。于是，坚定的戒烟决心一次次被“再吸最后一支”的放纵所摧毁，“戒烟”和“复吸”也像一对孪生兄弟一样在烟民的生活中如影随形。如何让戒烟的心和行动不再动摇，专家给出了坚持下去的5个步骤。
受访专家：
北京市呼吸疾病研究所流行病研究室主任、北京朝阳医院世界烟草健康协作中心主任 肖 丹
中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任、研究员 姜 垣
写下1份承诺
向戒烟发起冲击
戒烟是一场苦战，如果只是“试试看”，十有八九会失败。因此，开始戒烟之前，要周密“备战”。不妨从制定一份“戒烟承诺书”开始。
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找出吸烟真正原因。每个烟民都有促使自己吸烟的原因，有的出于社交需要，有的是从小染上坏习惯，有的为减轻心理压力，有的是追求时髦……想清楚吸烟的真正原因，就可以有针对性地想办法。
列出利弊清单。开始戒烟之前，可以主动列出吸烟的“好处”和坏处、戒烟的“坏处”和好处等，越具体越好，并且保存下来，或者贴在醒目的位置。这样可以帮助自己认清矛盾，做出决定，增加戒烟愿望，以后遇到困难时激励自己。
记录一周吸烟情况。做个记录表，详细观察自己一周的吸烟情况，包括什么时间、地点、和谁在一起吸烟，当时的心情以及对这支烟的渴求。这将帮助你了解自己的吸烟习惯和对每支烟的需求程度，从而认识到哪些烟容易避免，哪些需要很大努力。
开戒烟“发布会”。不少烟民怕戒烟失败被人取笑，不敢公开宣告自己要戒烟，结果陷入了孤军作战的境地。事实上，可以事先向大家打个招呼，告诉他们你从哪天开始戒烟，并提醒周围的人，你戒烟也是为了大家的健康，希望他们多鼓励和支持。
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做好上述准备，你就可以将包含自己的姓名、戒烟时间、原因、承诺人和见证人签名在内的“承诺书”保存或张贴起来，扔掉所有的烟草产品和吸烟用具，正式和烟草说“拜拜”了。▲
熬过2周痛苦
试试“戒烟四招”
在很多烟民眼里，小小的卷烟就像耳鬓厮磨的情人，离开了它就会像失恋一般痛苦。特别是在戒烟开始的1—3周，没有毅力和挑战精神很难坚持。此时，你需要每天写点“心情留言”，给自己一些惊喜和成就感，帮助自己忘掉烟。
戒烟第一天，庆祝自己勇敢地迈出第一步!可以找点有意思的事情做，比如看电影、打篮球等，让自己意识到“没有烟，生活照样精彩”。接下来的几天，心态放轻松一些，别给自己太大压力，同时不断为自己的坚持喝彩!当烟瘾来袭时，赶紧试试“戒烟四招”：深呼吸15次、喝杯冷水、扩胸伸懒腰、刷牙洗脸，或者找人聊聊天，嚼点小黄瓜、口香糖等。而身体出现呵欠连连、精神不济等“戒断症状”时，适当锻炼一下，通过运动释放“快乐荷尔蒙”，对抗烟瘾。
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到了第五、六天的时候，祝贺你，身体已经慢慢从吸烟的习惯中脱离，马上就要熬过最糟糕的“第一周”了!此时可以“犒劳”一下自己，比如逛街买个小礼物、请自己吃一顿等，增加动力；也可以邀请亲朋好友一起去户外爬爬山、泡个温泉等。
经过一周的考验，戒烟第二周时，你的身体已经在逐渐恢复。此时，最重要的原则是要继续努力、不能放弃。可以复习一下克服烟瘾的策略、回想自己戒烟的理由，不断强化心理斗志。同时要及时给自己“掌声”，并提醒自己提高警觉，“一口烟都不能吸”，朝最后的胜利前进。▲
找到3个帮手
家人、榜样、医生
提到戒烟，多数烟民的第一感觉是“望而生畏”。“小猫爪子挠心”般的欲望、眼泪呵欠不断的尴尬模样，让很多老烟民“放不下面子”。戒烟，单凭自己的力量是不够的，还需要得到多方支持。
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第一，家人要起到“监督员”的作用。家人可为吸烟者创造无烟的家庭环境，表明自己很为他的吸烟问题担心，必要时用些吸烟危害健康的事例警戒他们。另外，家人应积极配合医生的治疗，督促吸烟者用药、监督他们的吸烟行为、保证他们饮食均衡、鼓励其锻炼等。
第二，向成功戒烟者取经。也许你的“戒烟”和“复吸”，让家人失去动力，甚至厌倦。此时，找一位朋友聊聊可能效果更好，特别是那些刚刚成功戒烟的朋友。他们的话对戒烟者来说通常很有说服力，比如匈牙利有一位成功戒烟的教师伊丽莎白就用“孩子们长大后，我怎么一边自己吸烟，一边禁止他们吸烟”的切身体会，感染了很多人。
第三，为了获得正确、专业的戒烟知识和治疗手段，借助医生的专业力量必不可少。建议吸烟者到有戒烟门诊的医院寻求戒烟专业医生的帮助，必要时可在医生指导下使用合适的戒烟药物。目前我国已有数百家戒烟门诊，多分布在大型三甲医院，如果想详细查询，可咨询全国戒烟热线：400-888-5531。▲
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拒绝4种诱惑
尤其远离聚会和应酬
不少烟民纷纷感叹，不是自己不想戒烟，而是“身不由己”。朋友见面递的烟不好拒绝，客户谈事递的烟不能拒绝，别人送到家里的烟不抽可惜……就算痛下决心，看到别人吸烟，心里还是痒痒。
抵抗诱惑，是戒烟过程中非常艰难的一关。对此，吸烟者应首先深刻认识到吸烟对健康的危害，不断强化“早戒比晚戒好，戒比不戒好”的意识，坚定戒烟决心。必要时可以把身边的烟民朋友“拉”进来一起戒烟，互相监督和鼓励。
其次，戒烟过程中应尽量避免与烟民接触，少去或不去容易吸烟的场所，比如酒吧、KTV等。戒烟初期最好少参加应酬，尽量婉拒各种聚会。同时选择一个相对“隔离”的日期作为“戒烟日”开始，而不是春节、放假等聚会繁多的时候。
最后，面对“诱惑”时，应明确表示自己正在戒烟，坚决拒绝别人递的烟。如果不能做到，可找个理由推脱，比如去洗手间、到门口接人等，立刻离开。一般烟瘾发作只有几分钟，坚持过去就是胜利。
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此外，戒烟期间可以有意识地营造一个“无烟环境”，比如将烟盒、烟灰缸等与烟草有关的物品全部扔掉，叮嘱其他人不要在自己面前吸烟，在过去总是吸烟的地方和场合放置一些警示牌，如“起床时不要吸烟”、“饭后不要吸烟”等。▲
克服5大难关
转移注意，控制“心瘾”
每年都会有大量烟民尝试戒烟，可开始戒烟后，血液中尼古丁浓度减低，加上心理和行为上的习惯，会出现渴望吸烟、头晕目眩、注意力不能集中，甚至抑郁、焦虑等种种不适。
其实，“戒断症状”并没有想象中那么可怕。一般而言，这些症状在戒烟2—3周后可迅速消失，而且身体会感觉比以前更轻松，充满活力。一些简单的应对措施，也能帮你克服难关。
“非常渴望吸烟”：当强烈的烟瘾冲击你时，最好马上分散注意力，同时用饮水喝茶，或咀嚼干海藻、无糖口香糖等替代行为进行缓解。“心情烦躁、易激惹”：此时可以慢慢深呼吸，让紧张的肌肉逐渐松弛，或者外出散散步等。“不能集中注意力”：戒烟初期，可以适当减少工作负担1周，以便释放压力。“睡不着觉”：注意避免喝含咖啡因的饮料，睡前用温水泡个澡，做会儿伸展运动。对于头疼、便秘、食欲或体重增加等身体上的不适，则要注意规律饮食起居，大量喝水、多吃些蔬菜水果等替代，而不是巧克力、糕点等高热量零食。
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总之，“珍惜生命，远离烟草”，戒烟，就是增加我们“健康的生命年数”。只要做到“拒绝任何一支烟”，就一定能早日成功抵达戒烟的彼岸。▲
(本专题文章由本报记者陈芸、张丽采写)
戒烟方法大排行
编者的话：为了帮“烟民”成功戒烟，近些年，人们想尽办法：吃药、嚼口香糖、针灸、吸“如烟”……各种各样的戒烟方法让人眼花缭乱，难以甄别。为此，我们专门采访了多位长期从事戒烟工作的医学专家，请他们对常见的戒烟方法进行评价分级，帮助大家选择正确有效的戒烟方法，早日摆脱对烟草的依赖。
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受访专家：
中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益
中日友好医院呼吸科主任医师 俞红霞
北京市呼吸疾病研究所流行病研究室主任、北京朝阳医院世界烟草健康协作中心主任 肖 丹
药物
看戒烟门诊，成功率翻番
多数烟民都清楚吸烟有害健康，但强大的烟瘾却让他们难以自拔。因此，想单纯靠毅力来戒烟，复吸率较高，往往很难成功。在戒烟门诊中，很多患者都是多次凭毅力戒烟或尝试一些其他方法失败后，才来寻求专业戒烟药物的帮助。其实，对于这些烟瘾大的人来说，配合药物戒烟才是最有效的方法。
, 百拇医药 目前，世界卫生组织主要推荐两种戒烟方法，一种是药物戒烟方法，另外一种就是尼古丁替代法。
在我国，《中国临床戒烟指南》推荐3类一线临床戒烟用药，这些药物能有效增加戒烟成功率，包括尼古丁替代疗法用药(尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂)、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。临床研究表明，前两种药物可以使戒烟成功率提高1倍以上，第3种可使戒烟成功率提高2倍以上。
在戒烟门诊，戒烟者得到的不只是戒烟药物，更多的是专业医师的科学戒烟指导和临床戒烟经验。戒烟门诊的医生会为每位患者提供针对性的戒烟方案，根据不同戒烟人群提供有效的戒烟药物。不过，有了药物并不意味着能100%戒断，戒烟药物与自身行为相配合，才能大大提高戒断成功率。▲
代替品
不要盲信替代品
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在网上搜索“戒烟产品”，各式戒烟替代品让人眼花缭乱，包括口香糖、戒烟糖、薄荷、非烟草型香烟等。迷信替代品其实是一种自我暗示：“我需要吸烟，或是用别的方法填补空虚。”这只会加强你对烟草的需求。
遗憾的是，到目前为止，替代品并不能缓解戒断反应，没有任何替代品能取代尼古丁；空虚感是吸烟导致的，无法通过其他来填补。只有意识到你并不需要吸烟，也不需要用任何东西代替吸烟，你才能重获自由。
替代品最大的害处在于，他们会导致最主要的问题——心理依赖，让情况变得更糟。况且，大量吃糖或者嚼口香糖，同样算不上是享受，你只会变得肥胖不堪，最终还是会向烟瘾投降。其实，吸烟是一种毒瘾，不是一种习惯，戒烟主要不是克服生理上的毒瘾，而是摆脱心理上的依赖。你必须尽快杀死身体里的毒瘾，以及潜意识里的“心瘾”。▲
精神
精神“疗法”除心瘾
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戒烟包括行为治疗、药物治疗，要想成功戒烟，强大的精神力量十分重要。要想除心瘾，可以尝试采用精神戒烟法，这类方法对于早期烟瘾患者更加有效，推荐以下7个方法。
1.改变吸烟时的习惯，刻意地让自己不舒服，比如换一只手拿烟，改变烟卷叼在嘴里的位置，不要使用打火机，改成火柴。
2.设定吸烟的时间和场所。比如会议中尽量不要吸烟，在家里只在一个固定地方吸烟。
3.写戒烟日记。查看吸烟记录，看你是在什么时候、地点非吸不可，在这个时间段和地方尤其注意。
4.当你想吸烟时，不要立即吸，先忍3分钟。
5.办公室、家里以及身上不要装烟卷，为自己创造一个无法自由吸烟的环境。
6.在开始戒烟的前一天，把剩下的烟、打火机以及烟灰缸等吸烟器具全都扔掉。
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7.戒烟过程中，会出现烟瘾发作的情况，这类症状大多只是尼古丁排出体外时发生的暂时性症状，也可以看作是恢复健康的证明，从心理上给自己一个暗示。▲
中医
中医针灸可尝试
据澳大利亚广播公司(ABC)最新报道，加拿大麦吉尔大学的科学家研究发现，有证据显示针灸和催眠是一种有效的非药物治疗手段，可帮助烟民戒烟，但并不推荐做为首选。
目前，国内中医戒烟主要指在中医辨证的基础上，开具适合戒烟患者服用的汤药或药茶，或清肺化痰、或化瘀通络、或滋阴清热。同时采用针灸、按摩、药物敷贴等方法抑制烟瘾。
不过，现在中医戒烟仍处于研究阶段，疗法的确切效果如何，以及与传统戒烟方法相比，新疗法的效果又如何衡量，还在进一步论证中，值得患者期待和有选择性尝试。▲
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电子烟
电子烟基本不靠谱
近些年，市场上冒出一批打着100%戒烟旗号的“电子烟”，很多称自己有古代秘方、解毒材料，或是采用高科技材料，对效果更是描述得神乎其神。
实际上，这类“如烟”产品的安全性缺乏相关证据。英国广播公司5月20日报道指出，电子烟也会产生尼古丁等有害物质，美国已经限制大量进口电子烟，英国将电子烟设为违法戒烟产品。
专家指出，电子烟不能算作戒烟产品，在戒烟效果方面作用很小，甚至不起任何作用。现在市面上销售的很多电子烟是三无产品，效果没有任何保证，请广大烟民不要轻信。▲
戒烟新法
戒烟烟灰缸
, 百拇医药 当吸烟者把烟头放在烟灰缸里时，就清晰地听见烟缸先发出一阵令人讨厌的咳嗽声，接着响起送葬的哀乐，使人感到这是在为吸烟者敲警钟。这种烟灰缸装有微型录音机，是美国一家公司研制的。
戒烟香水
法国科学家用硫化钠、薄荷脑、花椒粉、黄碘和香精制成一种戒烟香水。戒烟者只要在自己手帕上或衣服上喷一点这种香水，便会对卷烟产生厌恶之感，而立失去吸烟兴趣。
戒烟契约
一名澳大利亚人把一笔巨款交给税务局，同时订了契约。只要他在10年内抽上一支烟，税务局就可没收他的这笔巨资；如戒了烟，他的孩子可以等到这笔钱和利息。
戒烟打火机
意大利生产了一种打火机，它每用一次，就会显示出吸烟次数和间隔时间，以此来提醒使用者注意掌握时间和数量。
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戒烟邮票
为了宣传戒烟，非洲一些国家印制了“戒烟邮票”。马里有一种邮票上面印着这样的画面：一支手枪，枪口上的子弹是一支点燃的香烟，枪口下的靶子是一个已经中了子弹的肺，它告诉人们：吸烟，犹如自杀。
(本专题文章由本报记者丁熙玮采写)
五大城市控烟形势严峻
我国是世界上最大的烟草生产地和消费国。有调查显示，我国吸烟人数已达3.6亿。有专家预测，到2030年，我国每年因烟草死亡人数将超过300万。为此，《生命时报》记者深入五大城市，实地调查各地室内外公共场所禁烟情况。
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北京
公共楼道烟味浓
本报记者 王 月 尹若雪
2008年，北京奥运会开幕前100天执行“禁烟新规”，要求体育场馆、健身场所和对社会开放的文物保护单位等公共场所实施室内及室外禁烟，同时餐厅、宾馆、饭店、度假村等公共场所应实现室内禁烟。但在奥运会结束不久，1020家无烟餐厅、218所无烟医院、6.6万辆无烟出租车即自动松绑“复燃”。与此同时，另一数据令人震惊。从1977年以来，北京市肺癌的发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中一直高居第一位，而且呈现不断攀升的趋势。
今年年初，北京市人大常委会官方网站将控制吸烟条例专家建议稿全文公布，公开征求公众意见，此次征求意见截止日期为4月30日。征求意见出台之后，北京市控烟情况究竟如何？《生命时报》记者进行了调查。
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机关：楼道厕所烟味浓。在北京某区委第二办公区，每个楼层都张贴着禁烟的标识，但是对于35岁的老烟民张先生来说，这并不能阻止他抽烟。自从15岁因“好奇”接触到烟后，如今张先生的烟龄已将近二十年。在几年前调到区委某科室后，由于办公区域内明令禁止吸烟，而且整个办公室基本都是女性，张先生自带的烟灰缸只能一直放在抽屉里。后来张先生发现，楼层中的厕所才是几个烟民的聚集地。记者几次经过都发现，在有些狭小的厕所中，看到或闻到烟雾和烟味的“几率”很高。
中午休息时间，在大厅的茶歇处打牌是张先生一天里最主要的休闲方式，这时张先生都会从抽屉中拿出烟灰缸，自己摆在牌桌旁，边抽烟边打牌，即使有时身边的牌友会有些意见，但这并不能打消张先生的抽烟的念头，在他的“诱惑”下，有时一桌上能有三个牌友都在兴起时抽上一支烟，而禁止吸烟的标识就张贴在他们身后的墙壁上。同样，在北京某大型报社的“苏式”老楼里，记者并没有找到禁止吸烟的标识。在各楼层拐角的楼梯口，经常能看到几个人正在吞云吐雾，记者观察发现，在楼梯口大门后的垃圾箱上，总能看到几个甚至十几个烟头。
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医院：门前垃圾箱成吸烟区。5月22日早上八点，北京同仁医院门诊部楼前的台阶，已经被前来看病的患者挤得水泄不通。还没走进大门，一股很浓的烟味扑鼻而来。就在门诊楼前的台阶上，摆放了一个绿色的垃圾桶，四五个男性围着垃圾桶正在抽烟。
一位从外地来的患者李先生，随手将行李包放到地上，一屁股坐到行李上，随手点燃了一支烟。就在他身边，不断有人进出，几位孕妇有意识地绕道而行，其他人则视而不见。李先生抽完两支烟后，将烟头扔到离垃圾桶很近的地面上，用脚使劲踩了踩。记者上前询问他是否知道医院不能抽烟，他马上说：“我又没在病房里抽。”然后就匆匆走进了门诊楼。就在门前垃圾桶周边四五平方米的地方，大概有二十几个烟头，门外草坪里，隐藏着更多没有被清理的烟头。
门诊大厅里，记者看到了两位拿着扫帚的清洁人员。跟他们聊天后记者得知，在门诊大厅和楼里吸烟的人不多，有的话也只是在楼梯间，偶尔有人不守规矩抽一口，他们会上前制止并把烟灰马上清扫干净。但在医院周边区域，吸烟的人太多，他们基本管不了。
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与北京同仁医院距离很近的卫生部北京医院，设立了室外吸烟处，在楼梯间，都悬挂了吸烟请到室外吸烟处的标识，并附上了控烟监督电话。记者在室外转了一圈，只在花坛和台阶上找到零散的烟头，也没有看到有人聚集吸烟的情形。记者询问工作人员得知，如果看到吸烟的人，会将他们请到室外，并在医院周边派专人监管。▲
上海
商业区烟头满地
本报驻上海特派记者 徐李燕
上海实行全面控烟两年有余。无烟区都张贴了禁烟标识，标明了统一监管电话；吸烟区则张贴“吸烟有害健康”提示，并聘请一线从业人员成立控烟督导员队伍。这些举措获得了明显的成绩。如2011年，上海市各控烟监管部门共检查各类公共场所459177家(次)，责令整改4933家(次)，整改到位率94.5%，立案处罚并罚款63家、个人4名，罚金共计151850元。
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但记者在采访中发现，在商业区、公交车站等人群密集地，边走边吸的“游烟”屡见不鲜，网吧、娱乐、餐饮等控烟“重灾区”依旧存在。
商业区：随地可见烟头乱扔。南京东路步行街是上海最繁忙的商业街之一。按规定，这条路沿线的商店、餐饮、酒店、娱乐等场所都是禁烟区。记者走访了其中几家店，发现室内基本无人抽烟。然而在马路上，不少人边走边抽，怡然自得，还时不时把烟灰弹落在地上。市民黄小姐说：“烟味特别臭，感觉很不舒服。有时烟灰会顺风飘到身上。”负责步行街保洁工作的环卫工人刘师傅也告诉记者，控烟条例没有限制室外不能抽，因此他们偶尔会提醒抽烟者别乱扔烟头，因为这算是“乱扔垃圾”，是要被罚款的。但每天打扫时，刘师傅还是能扫出很多烟头。“公交汽车站、垃圾桶旁边，经常有很多人围着抽烟。有时，半天就能扫起来100多个烟头。”就在他说话间，一辆外地牌照的私家车摇下窗户，弹出一个烟头，落在地上，车则呼啸驶过。
酒吧：十个人有九个抽烟。2012年，上海市控烟工作开始啃“硬骨头”，重点加大网吧、娱乐、餐饮等场所以及出租车等交通工具的控烟执法力度。记者在部分网吧、餐饮、娱乐场所中看到，吞云吐雾的“瘾君子”仍时有出没。记者在上海新天地某知名酒吧看到门口贴着禁烟标识。走进去后，记者询问是否能抽烟，服务员马上递来一个烟灰缸，说只有左边角落是无烟区，其他地方都能抽。
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记者调查发现，上海不少小型饭店、酒吧完全不禁烟。在虹口区海宁路的某家小酒吧，吧台服务生和顾客一起抽着。100多平方米的酒吧只有两扇一米来宽的窗，大门半掩，室内雾蒙蒙的。呆了三四分钟，记者就开始流泪。当问及为何这里不禁烟时，服务生回答：“来泡吧的，十个有九个是抽烟的。我们是小店，如果限制太多，不就是赶顾客吗？”
2010年，复旦大学公共卫生学院副教授、“无烟上海”项目负责人郑频频和研究生做过控烟前后的对比调查。他们在徐家汇、长宁区和闵行区分别选择了10家网吧，实时测定细颗粒物浓度等反应抽烟情况的指标。“控烟前，在一些网吧内，桌上有烟盒打火机等烟具的顾客超过1/3。老板本人也说，没法在房间内多呆。控烟后，我们又去调查。情况有所好转，但细颗粒物浓度还是比较高。在10家店中，违法控烟条例的不少，但只有一家被罚了100元，还是因为消防设施有隐患。所以我们觉得控烟条例的威慑力还不够。”郑频频说，“我的体会是，控烟条例略微复杂。对餐馆来说，还存在多少座位以上要设吸烟区的规定。既有禁烟，又有控烟，即使专业人士看了很多遍也记不住，更何况普通民众。即使很多场所都贴了宣传海报，但很多人还是不清楚究竟哪里能吸，哪里不能吸。”▲
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广州
KTV禁烟标识成摆设
本报驻广州特约记者 唐娇娇
早在2010年9月1日，号称“史上最严”的广州市控制吸烟条例就已正式实施，然而广州是否能达到“十二五”期间全面推行公共场所禁烟的路线图和时间表中的计划五年内将逐步实现省级公共场所100%禁烟？近日，记者走访了广州天河区各大商场、餐馆、娱乐场所等地进行调查。
KTV和大排档：全面禁烟成空谈。在记者走访过的十家商场中，每楼层均有明显的禁烟标识，也没有看到顾客在商场里吸烟。但是在其中3家商场的安全出口，记者却闻到了刺鼻的烟味，楼道地板上也能看到随意丢弃的烟头。商场工作人员表示，他们发现有顾客吸烟时，都会立即提醒对方此处禁止吸烟，但是由于商场人流量太大，他们也很难做到全面禁烟。
KTV一直是广州地区的主要娱乐方式，但是由于消费者的素质参差不齐，加之部分地区工作人员的许可，娱乐场俨然已所成为禁烟工作最难开展的地方。记者走访了5家KTV发现，昏暗的环境布置使得原本存在的禁烟标识基本成了摆设。而在其中一家KTV包厢内，一群青年男女正“口吐云雾”，工作人员在为这群客人倒酒水，房间地面与烟灰缸内均扔满了烟头。该KTV的负责人甚至表示：“我们这里本来就有香烟提供，怎么会去阻止他们在包厢内吸烟？”
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大排档也是有广州地区“文化特色”的地方，5月21日晚上23点左右，天河区岗顶的一大排档里，老板正一边抽着烟，一边给顾客找钱。此时大排档的生意非常火暴，屋内的位置早已坐满。老板嘴里的烟看似并未与此处的环境形成任何冲突，因为在场的每桌消费者也都在烟草和啤酒中谈笑着。与大排档不同的是，记者在走访的6家中档酒楼中发现，虽然在大厅内没有消费者吸烟，但是在包厢里面顾客吸烟的情况仍然存在。记者了解到，据有关机构2011年的数据统计，广州市需控烟(禁烟)的餐饮服务单位为33262间，已有28450间实行全面禁烟，4812间设置了吸烟区。一年来，市城管投诉服务专线共受理控烟举报投诉1211宗，其中群众对餐饮场所吸烟投诉最多，总共有751宗。▲
武汉
高校宿舍抽烟扎堆
本报驻武汉特约记者 肖 逝
去年5月1日，武汉市在室内公共场所禁烟行动全面实施。在颁布禁烟令满一年之后，公共场所禁烟情况究竟如何？
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高校宿舍：饮料瓶通常拿来做烟灰缸。在武昌某高校男生宿舍，傍晚时分学生陆陆续续打饭回来。小王对着电脑边看视频边吃饭时，接到了小李抛过来的烟。“饭后一支烟，几乎成为了寝室福利。”小王吃完饭，就开始对着电脑打游戏。从6点多到半夜12点，小王抽完了7支烟。寝室里其他三个人，也大多对着电脑度过了整晚的时间，手里偶尔夹着烟。小王表示，男生寝室抽烟很普遍，一般楼管不会管，偶尔还要给楼管递上两根烟作为表示，但如果被老师和辅导员看到，有时会挨骂。他们班不抽烟的男生会选择晚上到自习教室自习，教学楼一般没人敢抽烟。第二天，当小王去倒垃圾时，垃圾桶装了好几个饮料瓶，里面全是烟头和烟灰。“饮料瓶里装点水，就是我们最常用的烟灰缸。”
汉正街批发市场：躲着抽没人管。发生过两场大火的汉正街，是全国有名的商品批发市场聚集地。这里有大大小小近20个市场，人流密集。仅汉正街品牌服饰批发市场，日客流量就高达15万人次。5月3日，由200名进城务工的团员青年组成的禁烟义务巡逻队在市场各个地方检查是否有人抽烟。“雷声大，雨点小。”身怀六甲的李女士作为商户中的一名，对这种突然出现的巡逻队好像已经习以为常。李女士说，自从怀孕后，她就对烟味非常敏感，批发市场里本来就人多，空气不好，如果有人抽烟她就会离得远远的。“看上去挺干净的，但还是有人随地扔烟头。”李女士说，有些商户在自己摊位上抽烟，基本没人管，也很难看到，而一些顾客随手拿着烟头，到处转转，也少有人问津。记者在市场的垃圾桶里，发现了不少烟头，在人群密集的地方，也时不时有阵阵烟味扑鼻而来。▲
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沈阳
餐馆饭店难执行
本报驻沈阳特约记者 司小帅
沈阳市是东北最大的国际大都市，据2011年的调查数据显示，该市人群吸烟率为30.7%，男性吸烟率为56.3%，女性为5.2%。其中，年龄多集中在18—44岁之间。在全市760万人口中，非吸烟者有520万人，近320万人正在遭受“二手烟”的危害。在距离室内控烟条例实行整整一年后，记者再次调查沈阳室内公共场所禁烟情况。
火车站：站内吸烟有人制止。在人群流动最频繁、密集的沈阳北火车站，记者在候车大厅和售票大厅巡视了一个来回，并没有发现任何吸烟的迹象，连地上的烟头都很难找到。但在公共卫生间，浓烈的烟味却弥漫开来，一位旅客正大口地吸着烟，而“禁止吸烟”的标识此时就醒目地挂在他的右上方。据了解，沈阳北火车站由于翻修，设在车站二楼的临时吸烟室目前已无“用武之地”。而在沈阳南站第一候车室内，记者发现在车站的东北角设置了一个近12平米的吸烟室，等车的旅客如果想吸烟，大都进入这里。记者查找了一些火车站清洁工的垃圾袋，并未见到有烟头。一位工作人员表示，车站内如果有人吸烟，都会及时劝阻，目前候车室发现烟头的情况基本上不会出现。
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居民楼电梯：通过监控监督。5月21日下午，在沈阳和平区南五马路某住宅区的楼道内，两位男士正在电梯内“悠闲”地吸着烟，尽管电梯已悬挂“禁止吸烟”的标识，但两人对此仍无视。出电梯后，一位小区物业负责人拦住了他们，由于在监控内看到了他们的吸烟行为，物业负责人对两位男士提出了批评，但并未罚款。其中一位吸烟的男士解释说，因为电梯内没有其他人，两人又是同事，所以抽了一支烟。
记者在调查中发现，沈阳地区除了封闭的楼道之外，餐馆、饭店的禁烟效果仍不理想。沈阳市无烟环境促进项目领导小组相关负责人张淼也表示，目前餐饮单位的禁烟是一个难点，禁烟效果并不明显。由于人员流动性较大，执法人员数量有限，餐馆的服务人员又无义务对吸烟者进行监管，导致禁烟一年后，在餐馆、饭店的吸烟情况并没有得到很好的改善。▲
控烟不能做表面文章
对于本报的调查结果，原中国预防科学院副院长、现新探健康发展研究中心常务副主任吴宜群教授表示：“这样的结果很客观，在室内禁烟条例实行一年后，虽然目前国内禁烟的推广力度在不断扩大，公众意识也在逐步提升，但是在表面“祥和”的现状下，各大城市的控烟执行情况仍十分严峻。虽然取得了一定成效，但在具体情况及细节上，还远远未达到标准。”
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那么，到底应该如何落实推进各大城市的控烟步伐，吴宜群教授表示要从三个方面着手。
首先要进一步强化公众对吸烟危害的认识，要让公众知晓并相信使用烟草制品的危害。这不是仅仅通过简单的开会、发发宣教材料就能达到目的。目前公众对吸烟和二手烟危害的认识还远不够，吸烟者不能正视烟草的真正危害，下决心远离烟草。而更为广大的“二手烟”受害人群因为不了解二手烟对自己到底有什么影响，不能自觉维护个人的健康权益。因此，采取有效的烟草危害知识普及，大力倡导《公约》精神，在烟草包装上使用能明确告知吸烟导致疾病程度的图形警示是当务之急。
其次，一定要有法可依。目前许多地区都已纷纷就当地实际情况进行了相关立法，但各地法规的禁烟场所不同，监督执法方式不同，都还处在摸索经验的过程，一下子还看不到明显的示范效应。就目前情况而言，最有效、整体成本最低的应该是在国家层面的立法，这也应是国家的一种导向。如果国家立法成功，各地在执行时将有法可依，餐馆、酒吧、KTV等娱乐场所就能做到依法进行查处管理。
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最后，落实禁烟条例，还需要不同阶层人群进行带头示范，尤其是政府官员的示范作用，推进无烟工作场所的建设。此外，政府公务员、教师以及医疗工作者是重要的三类具有导向作用的公众人物，其分别对应的是政府、学校以及医院的三个领域，他们的率先垂范的作用至关重要。如果这三类人群带头严格遵守，才能逐渐改善三大区域不容乐观的控烟现状。▲
(尹若雪)
支烟招来一身病
编者按：吸烟可导致40余种致命疾病——英国“烟草致癌发现者”和“流行病学之父”理查德·多尔如是说。其实，从你吸入第一口烟开始，里面的各种有毒化学物质就已经开始侵害你的身体，从头到脚，由内而外，每一个部位都不放过。尤其是肿瘤、心脑血管病、慢阻肺等疾病的发生、发展，更和吸烟脱不了干系。
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损坏肺功能
空气中常常有很多肉眼看不到的病菌，它们随着我们的呼吸进入鼻腔，落在气管、支气管的黏膜上。为了避免这些“外来物质”进入肺泡，我们的呼吸道黏膜上的纤毛就要通过摆动，产生痰液以及咳嗽等动作，把入侵的病菌排出体外。
但是，长期抽烟或吸二手烟，会让这些纤毛的摆动速度从每秒12—15次降到10次以下，病菌一旦无法及时被排出，在肺里兴风作浪，就会引起各种炎症、肺气肿等呼吸道疾病。烟雾含有的致炎物质还会破坏肺泡，引起肺损伤。正常人的肺泡有3亿个，每天抽烟20支以上达一年，即可减少1000万左右的肺泡；抽烟20年会减少约1.5亿个。不少患上慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的“老烟民”，且不说爬山、跑步，就是坐在家里都可能上气不接下气。有些患者甚至告诉我，他们每天的生活真是生不如死。
烟雾中的亚硝胺、稠环芳烃苯等有害物质，还会直接或间接致癌。美国研究指出，如果15岁前开始抽烟，肺癌发生率比不抽烟者多15倍；20岁左右开始抽烟，比一般人高10倍以上；丈夫吸烟，其妻子患肺癌几率比常人多出6倍左右。
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烟毒可以说是引起肺病的“第一杀手”，它对肺健康的损害几乎不可逆。因此，我们建议，40岁以上，尤其是有抽烟史的人，要定期体检。研究表明，胸部低剂量螺旋CT检查有两个作用：一是尽早发现肺癌，二是及早了解肺泡功能，排查慢阻肺。肺癌高危人群还可以加查肿瘤标记物；慢阻肺高危者要定期查肺功能。▲
(上海市呼吸病研究所所长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学)
阻塞心血管
今年4月份，在阿联酋迪拜召开了“2012年世界心脏病学大会”，期间发布了一份报告：《烟草使用和二手烟对心血管的危害》。其中指出，吸烟或吸二手烟都会增加心血管病风险，但在中国，约有一半国人不知晓；超过2/3的人不知道吸烟会诱发脑卒中。
烟草是心血管健康的大敌。尼古丁等毒物易诱发冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧。它们还会促使血小板凝聚功能亢进，形成血栓。烟毒对血脂代谢也有影响，能升高胆固醇和低密度脂蛋白、降低高密度脂蛋白，这会加快动脉粥样硬化的进程。
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有研究指出，抽一支烟，收缩压可能升高10—30毫米汞柱。血压长期居高不下，其他心脑血管疾病就会伺机作孽。美国心血管医生弗莱明翰经过12年的研究发现，吸烟者发生冠心病猝死的几率，要比非吸烟者高4倍以上，且发生率与每天吸烟数成比率。
需要强调的是，二手烟、三手烟的危害不比主动吸烟小。吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟(即主动吸烟)和支流烟(即二手烟、三手烟)。其中，支流烟所含一氧化碳的量，是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；尼古丁是2倍；氨是46倍。在通风不畅的室内，有人吸2支烟后，室内空气污染比室外要高出20倍。▲
(上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任医师李毅刚)
皮肤会“毁容”
出诊时，经常有病人和家属问：“我的皮肤病和抽烟有关系吗？”我的回答非常肯定：这毋庸置疑。
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吸烟最明显的标志，就是手指皮肤和指甲被染成黄色，这也被称为“尼古丁标志”。“老烟民”们指甲弯曲不平，还会缓慢加重，出现“断甲”或“爪状甲”。戒烟后，指甲远端色素沉着的部位和近端新生的无色素沉着部位，有一条明显的分界线。通过测量指甲根部和分界线之间的距离，基本能推算出其戒烟时间。
抽烟对皮肤最大损害就是“毁容”。它能加速皮肤老化、萎缩，眼角和上下唇会出现放射状皱纹，颊部皱纹会加深。有研究表明，每周抽烟超过10支，持续10年以上，面容会呈现淡橙色，骨骼轮廓显露。男人抽烟会加速秃顶，女性吸烟者易长粉刺。而且，抽烟者患痤疮的几率也会增加，还会长酒糟鼻。
烟雾还会影响人体防御功能，使人更易受外来过敏原的刺激，诱发皮炎或湿疹等。有些人虽然自己不抽，但接受过敏原测试时，发现他对吸烟不耐受。他们在接触二手烟或三手烟后，会引发过敏性鼻炎、哮喘，或皮疹、瘙痒、慢性荨麻疹等疾病。
由于经常吸烟，细胞免疫功能会下降，病毒感染的几率就增多，容易感染寻常疣、扁平疣。有尖锐湿疣的人若吸烟，复发几率明显高于不吸烟者。抽烟男性更易出现手掌部湿疹，且不易治愈。
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最后提醒，吸烟者患皮肤癌的风险明显增加。研究表明，日光照射和吸烟共同作用，是诱发唇癌的危险因素。黑素瘤患者吸烟，原发病灶更易转移，存活率会大幅降低。▲
(华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院皮肤性病科主任医师冯爱平)
肝胃都发炎
很多人都明白“烟伤肺，酒伤胃”的道理。其实，香烟还是危害消化系统健康的关键因素。消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变和胃癌等，都和吸烟脱不了干系。日本九州大学对福冈县1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查发现，吸烟者患胃癌的风险，是不吸烟者的1.8倍。
烟草烟雾中含有多种致癌物质，具有诱发和促进消化道疾病发展的作用。它们或随着消化道进入胃，或溶解于唾液中，抵达食道、胃等部位，引起黏膜下血管收缩、痉挛，造成缺血、缺氧。尼古丁还会松弛幽门括约肌，造成运动功能失调，胆汁就可能反流。
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烟酒“狼狈为奸”，更是雪上加霜。研究表明，饮酒又抽烟，或在喝酒时处于烟雾环境中，不仅会加倍损害心血管及肝、肺等器官功能，还易诱发食道癌和胃癌。
国内专家曾对抽烟喝酒与形成癌症的关系进行综合性分析，发现烟毒加烈酒，会使食管癌风险骤增100倍。因为香烟中含有的多种致癌物，会贮存在口腔内、鼻腔里、咽喉部位和肺里。酒精是有机溶剂，一口下去，不但把有毒物质“送”得更远，还会加速其溶解，刺激消化道黏膜。▲
(上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科主任袁耀宗)
伤害下一代
在前不久召开的第37届美国男科学年会上，加拿大的一项最新研究引起了普遍关注。该研究表明，无论是主动吸烟，还是吸二手烟，都会造成男性精子的染色体异常，还会使男性性功能障碍和女性流产的发生率增高，以及增加新生儿畸形和死亡的风险。
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对男性来说，一方面，烟雾中的尼古丁、一氧化碳、镉、铅等多种有害物质会在人体内蓄积，干扰睾丸的血液循环和营养供给，从而导致睾丸水肿、淤血，甚至变形坏死。另一方面，抽烟会破坏男性生殖内分泌功能。影响性欲和阴茎勃起功能。
而女性烟民的不孕症发生率会显著上升。烟草燃烧时释放出的有害化学物质，多数能透过胎盘影响胎儿，造成胎儿因缺氧而早产，甚至发生婴儿猝死。即使怀孕，抽烟者患子痫的几率是不抽烟者的28倍。
烟毒还会从母体“过继”给儿子，危及他们成年后的生育能力。一项针对5个欧洲国家共1770名年轻男性的调查表明，母亲怀孕期间如果抽烟，儿子成年后精液内精子浓度会下降20.1%，精子总量减少24.5%。女性哺乳期吸烟会使乳汁分泌减少，尼古丁还可能随血液渗入乳汁，直接影响婴儿健康。▲
(北京大学第三医院泌尿男科病诊疗中心主任姜辉)
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控烟六大“拦路虎”
本报专访中国疾控中心控烟办主任梁晓峰
专家小传
梁晓峰，主任医师，中国疾病预防控制中心副主任，中国疾控中心控烟办公室主任
控烟，是中国乃至全球关注的大问题。然而，一直奋战在控烟第一线的中国疾病预防控制中心控烟办公室，却只有十四五名工作人员；而疾控中心对面一家不起眼的小宾馆，就是他们绝大部分人的办公所在地。
中国疾病预防控制中心副主任，控烟办主任梁晓峰的办公室设在疾控中心办公楼的2层。在这个不大的房间中，梁主任非常坦诚地谈到了这些年来，我国控烟所取得的成绩和依然存在的不足。
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中国目前的控烟形势，肯定谈不上好。近十年来，中国成人吸烟率没有变化，超过7亿人每天生活在二手烟环境中。自中国签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》的6年来，我们不是什么都没做，加大禁烟宣传、增加无烟范围、出台各种规定……但最终都是收效甚微。问题到底出在哪里？在梁晓峰主任看来，要想改变现状，至少需要在以下六个方面有所突破。
现行监管部门当移权。
在中国，烟草管理的政府机构国家烟草专卖局，与生产烟草的中国烟草总公司，不过是一套人马。而烟草专卖局又是国家控烟领导小组的重要成员，对整个控烟工作起到了举足轻重的作用。大家可以想象，当生产者与监管者合一，控烟效果会是什么样子？梁晓峰认为，控烟应该由卫生部门管理，只有跳出一个部门“既当裁判又当运动员”的怪圈，我们的控烟效果才能真正提高。
烟草危害的知晓率亟待提高。
有一种奇怪的现象：戒烟很难，却有不少年轻夫妇在计划要孩子之前，能果断与卷烟说再见。这说明，烟民并不是不能戒烟，而是因为他们对烟草的危害性还不够了解，不是真正地想戒烟。
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目前，我国每年死于吸烟相关疾病的人数高达120万，比艾滋病、肝炎、结核、甲流等传染病加在一起的死亡人数还要多7倍。保守估计，2030年烟草归因死亡占40岁以上人口死亡的25%，超过300万人，烟草相关疾病的发病人数超过700万。但有调查显示，我国3/4的人群未能全面了解吸烟危害，知道吸烟会引起肺癌、冠心病和中风3种疾病的，仅占人群的23.2%，特别在吸烟可能引发中风、心脏病的知晓率上，我国排在20个被调查国家的最后一名；我国2/3的人群不了解二手烟的危害，知晓二手烟会带来成人冠心病、儿童肺部疾患和成人肺癌的仅占24.6%。不仅如此，即便是心脏科医生，也有近1/3仍在吸烟。
说到底，这与政府、媒体宣传不到位有关。如电视上有关吸烟有害健康的公益广告收费太高；烟盒上没能印刷图形方式的健康警示；有些烟草企业还不断推出“低焦油卷烟”等所谓低危害新产品，模糊烟草造成的危害，误导公众。
公共场所禁烟需进一步推广。
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2011年5月1日，卫生部修订后的《公共场所卫生管理条例实施细则》正式实施，全国7大类28小类室内公共场所全面禁烟。但今年卫生部发布通告称，在暗访的全国3340个医疗卫生机构中，综合评分为70.6分(百分制)，仅有天津、江苏、陕西和新疆4个省级卫生行政部门得分为满分。2011年9月，中国控烟协会发布的暗访报告也显示，在覆盖31个省份的800所被调查高校中，仅有16所得分超过60分，合格率2%。此外，各地也都有媒体或相关部门的调查显示，公共场所全面禁烟受阻，特别是以餐馆、网吧为最。
对于推行过程中的困难，控烟专家认为，现行条例在监督执法上没有细则可依，且室内公共场所众多，监督力量有限，如这些问题不解决，公共场所禁烟很难出现突破性进展。
切实提高烟草税。
研究表明，提高烟草产品税率10%，在高收入国家，能降低4%的烟草销售，在中低收入国家降低8%，政府税收增加近7%。我国经济学专家测算，如果每包卷烟提价1元，烟税水平从目前的40%增加到51%，政府财政收入能增加70.72亿元，并减少410万烟民。
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如此利国利民的方式，却在我国推行困难。据2009年世界卫生组织报告，我国烟草税率为36%，在世界上排名倒数第三，与世卫建议的理想烟草税收应占其零售价格的67%—80%相距甚远。2009年我国实行的调税政策，因为各种原因，最终导致了“提税不涨价”的结果，没起到任何控烟效果。因此2010年1月，清华大学胡鞍钢教授上书国务院，提出应在提高烟草税的基础上，相应上调卷烟价格，才能在保持财政增长的同时减少烟草危害，保护公众的利益。
烟盒警示标识需更明显。
今年4月1日起，我国境内生产和销售的卷烟一律采用新包装，即加大健康警示语字号(含警示语内容)，需占整个烟盒面积的30%，撤销英文警示语，警示语字体和警示语区背景色差要足够明显、醒目。
但是，这些变化仍与《烟草控制框架公约》及其实施准则要求存在相当大的差距，包括警示的位置、尺寸、图片、颜色、成分及释放物信息等。比如，世界卫生组织就推荐，图形方式健康警示应占烟盒包装主要面积的至少50%。而我国现行烟盒警示语显然还不够大，且危害说明含糊，只有吸烟有害健康的笼统内容，没有具体信息，更重要的是没有警示图片。很多烟民表示，这种改变对他们的买烟行为影响不大。因此，中国烟盒包装上的健康警示尚待改进。
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戒烟服务期待助力。
戒烟可以大大降低健康风险。研究发现，即使医生只提供简短戒烟咨询，也可增强吸烟者的戒烟动机。但来自全球医学生吸烟调查的数据显示，在很多国家，3/4以上的医学生报告没有接受过戒烟咨询的正规培训。而在我国，戒烟门诊的开展还不够多，在全国范围不过30多个；医生的戒烟建议也比较缺失，超过九成的受访烟民在尝试戒烟时没得到任何援助。
国际经验证明，戒烟热线能够提高吸烟者戒烟成功比例，且符合成本效益，因此，加强医生的戒烟服务，尽快设立全国统一的戒烟热线势在必行。
除以上六点外，我国的控烟工作还存在一些“软肋”：控烟队伍人数少、能力弱；现有大部分法律法规与公约要求存在较大差距；还没有广泛禁止所有的烟草广告、促销和赞助，国内热播电影电视剧中吸烟镜头仍然存在等。这些都是目前控烟失利的原因，也是急需改善的方面。
控烟形势虽然不佳，但我们还是取得了不少成绩。比如，秦伯益、钟南山等30位院士联名致信媒体，对“中式卷烟”入选国家科学技术进步奖候选项目表示质疑，并最终得以制止。上海、哈尔滨、天津的最新立法即将出台，此立法完全比照公约要求，更是一种进步。
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只有看到如今的不足，才能找到日后的努力方向。控烟是一场长期的斗争，我们还任重而道远。▲ (张 芳)
像管药一样管烟草
控烟不力，原因很多，但核心问题是在烟草控制方面，国家意志模糊不清、相互矛盾。全国人大在批准履行《烟草控制框架公约》的同时，继续实行政企合一的烟草专卖体制。这使得控烟立法只能以地方法规的形式在少数城市出现，全国统一立法缺失。
研究发现，烟草专卖体制高额的运行成本，已经失去其存在的客观条件。中国卷烟必须依靠发展礼品烟，从公款销售中赚取与奢侈品同样的高额利润，才能完成利税指标。也就是说，只有将10%的卷烟包装成高档礼品，才能补贴绝大部分低价烟的利润差额。这也与低碳经济的目标南辕北辙。所以，政企合一的烟草专卖必须改革。我认为,专卖制度可以存在，但应实现政企分开，将其纳入国家食品药品监督管理局的政府体制，要像管理药品一样将烟草利润和危害控制同时管起来。这样才能达到在控制政府财政税收总量的同时，实现减少烟草危害的目的。
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此外，将戒烟药物纳入医保，是实现减少烟草危害的重要方法。调查发现，除吸烟者外，中国还有着7.68亿被动吸烟者。因此，戒烟不仅仅是烟民个人的事，而是属于国家公共卫生领域慢病预防的重大任务之一。为戒烟提供社会医疗保险支持，属于一级临床前预防，从经济学角度看，在预防领域每投入1元钱，可以产生60元的社会健康效益。因此，请求国家为戒烟服务提供力所能及的财政支持，甚至从烟草利税中取回部分资金帮助烟民戒烟，这样国家获得的将是健康的人口红利。▲ (首都医科大学社会医学与卫生事业管理系教授 崔小波)
医生领导带头戒
作为胸外科大夫，我们对烟草的危害感受可能更深些。昨天做了5台胸腔镜肺叶切除手术，其中4个肺癌，其在肿瘤发病率中最高。肺癌的发病，除了环境污染，主动被动吸烟也是主要原因。此外，患肺气肿的人越来越多，这也与吸烟有关。
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然而，日常生活中，本该成为戒烟带动者的领导、医生却很多不能以身作则。许多医生，甚至呼吸科大夫吸烟的不少，这样怎么能劝诫患者戒烟？另外，在一些单位会场或室内公共场所，领导吞云吐雾的也不少见，如此的示范作用，怎么能够让下属下定决心戒烟，又怎么能够推行好禁止公款消费烟草的措施？
除了这些身边的“意见领袖”，有着更广泛影响力的是广告和影视剧。至今为止，我国对于烟草广告和影视剧禁止吸烟镜头的管理，还不到位，这对于青少年的负面影响不可小觑，应该引起有关方面的重视。▲ (无锡市人民医院副院长 陈静瑜)
控烟领导小组要尽责
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中国的控烟历程不能算短，自20世纪80年代初，很多医学泰斗就已经开始为控烟奔走呼吁。20世纪90年代，中国控烟协会成立，在控烟方面做了很多工作，比如，先后推动全国154个地级市出台了公共场所地方性控烟法规；组织专家制定了无烟医院、无烟学校标准与评估标准；成功促使民政部取消6家烟草企业“中华慈善奖”等称号。
近年来，控烟组织不断增多，队伍不断壮大，从最初的医学界扩大到了法学界、经济学界等诸多领域，媒体也越来越多地参与到控烟宣传中来，公众的控烟意识不断加强。
但自世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国正式生效的6年来，尽管民间组织的呼声不断高涨，有关部门的落实却一直不到位，烟草产销量不降反升，10年间烟草产量增加了41.15%。究其原因，是国家履约领导小组工作失职，特别是作为履约小组组长的工信部，由于它同时是烟草专卖局的上级主管部门，同时负责烟草发展与控烟，因此对控烟产生了十分不利的影响。
, http://www.100md.com 认真控烟、履行公约，不仅是政府对国际社会的庄严承诺，更是确保人民健康的重要职责。我希望，8部委控烟履约领导小组尽快行动起来，认真履行职责，使我国控烟履约能够有突破性的进展。▲ (中国控制吸烟协会常务副会长 许桂华)
为了生命戒烟吧
当你习惯性地点燃一支烟，陶醉在迷雾般的“仙境”中时，是否想过有200多种有毒有害物质，正在从头到脚伤害着你；当你在人群中吞云吐雾时，是否注意到身边人绕道而行，露出厌恶的神情；当你有一天躺在病床上，看着肺部的阴影越来越大时，知不知道，就是这小小一支烟，将你牢牢关进了“尼古丁监狱”。
有调查显示，我国吸烟人数已达3.6亿。在世界前八位的死因中，吸烟与其中六个密切相关，染上烟瘾，就相当于与肺癌、脑血管病、心脏病、结核等疾病结下了“不解之缘”。有专家预测，到2030年，我国每年因烟草死亡人数将超过300万。
为此，本报联合中国疾病预防控制中心控烟办公室，在5月31日“世界无烟日”到来之际，策划出版“控烟专刊”。呼吁国人警醒，为了生命，请掐掉手中的烟!
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