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身材矮的孩子应尽早检查
http://www.100md.com 2012年5月30日 中国医药报 2012.05.30
     □ 本报记者 吴若琪

    美美是一名高中一年级的女生。她性格活泼开朗,声音甜美,老师和同学都很喜欢她,因此美美从小就是学校里的播音主持人。从小学到初中,随着年龄的增长和经验的积累,考取广播学院做一名节目主持人的梦想在美美的心底变得越来越清晰和坚定。为此,美美的爸爸妈妈没少给她在学校外报专业辅导班。今年,15岁的美美凭借自己多年培养、锻炼出来的播音特长,如愿以偿地进入了自己最喜欢的高中,这让美美和家里人都感到离播音主持人的梦想又近了一步。理所当然,高中学校主持人的任务又落到了美美头上。

    然而,这一次做主持人美美却遇到了以前不曾有过的难题。原来美美的个头太矮了,学校老师找不到可以和美美做搭档的男主持人。虽然问题总算勉强解决了,但事后老师和美美的谈话却给美美增添了更大的压力。老师告诉美美,如果她以后想报考艺术类院校,继续实现自己当主持人的梦想,身高是必须要达到一定标准的,否则再有才华的人,也没有报考的资格。
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    就这样,北京协和医院矮小门诊的潘慧副教授第一次见到了千里迢迢从外地赶来的美美和她的父母。美美表达了自己想要长高的强烈愿望后,潘大夫抬起头问美美的爸爸妈妈:“孩子现在有多高?”

    得到的回答是“不知道”。

    “那么,孩子这一年大概长了多少?”潘慧继续问。

    得到的回答还是“不知道”。

    看到潘大夫微微皱起的眉头,美美的父母开始觉得惭愧起来,赶紧解释说,孩子一直是住校,平常回家时家里人都只关心孩子的学习和生活情况,从来没想过要给孩子量身高这件事。

    “孩子来月经有几年了?”

    “已经三四年了。”

    “那好吧,就先在我们这里量一下身高,再拍个骨龄片子,看看骨骺闭合的情况再说!”潘大夫心里已经有了一种不祥之感。
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    检查结果很快出来了,15岁的美美身高只有1.46米,而骨龄片显示,全身骨骺已经全部愈合。潘大夫遗憾地解释说:“这就意味着孩子已经错过了生长发育的阶段,几乎已经没有了长高空间,1.46米就是她的成人终身身高。”

    听到这一诊断结果,美美的眼泪顿时流了出来,自己长期以来为之努力奋斗的目标一下变得遥不可及了;而美美的父母也悔恨不已,不断责怪自己怎么没有早些关注孩子的成长。

    “这不是个案,”潘慧强调说,“我们在矮小门诊最多时一天可以遇到8~10个这样的病例,实在让人心痛!很多家长都是到孩子马上要高考,参加体检后,才得知自己的孩子身高还不到1.50米,可这个年龄孩子的骨骺往往都已经闭合了,即使找到我们,我们也回天无力啊。”

    潘慧提醒说,在实际工作中发现,家长对孩子生长发育情况的监测以及其具体含义重要性的理解不容乐观。他们对2000年7月~2006年10月在协和内分泌科矮小门诊以个矮为主诉的患儿临床资料进行总结,其中有670位患儿及家长填写了特别设计的问卷。发现只有20%的家长经常过问孩子的身高并进行检测和记录,其中75%以上的家长无法提供孩子当时的身高,80%以上的家长无法提供孩子1年前的身高,97%的家长不知道生长速度的规律,75%的家长知道孩子学校里有学期初的体检,但60%的家长不知道结果或没有当回事。来就诊的原因中,许多患儿主要是因为个子在班里排位越来越往前挪。30%的家长认为,孩子并没有病,而是晚长,根本没办法提供对诊疗具体而有价值的信息。因此,非常有必要进行相关知识的教育和宣传,从而提高他们对其重要性的理解和重视程度。

    实际上,家长和有关的儿童保健工作者应该密切注意小孩的生长发育情况。一旦小孩的身高低于第三百分位时,应该做常规病因的筛选及垂体功能检查,若未发现异常,应至少观察生长速度6~12个月;另外,如果小孩的身高在第三到第二十五百分位之间时,应该至少观察生长速度6~12个月。但是如果孩子的身高原来在同伴中属于中等偏上,近段时间生长突然减速了,也都应该进行病因检查。, 百拇医药