阿司匹林疗效可与抗凝血药媲美 等
阿司匹林疗效可与抗凝血药媲美
本报讯 一项重要的国际性研究指出，对大多数有心脏衰竭问题的病患来说，阿司匹林的功效可与抗凝血药华法林相媲美，特别在预防死亡、卒中或脑出血方面。
发表在最近出版的《新英格兰医学》期刊上的这项研究称，该研究结果是通过10年的重要临床试验，以及对11个国家的2305名病患进行跟踪研究后而得出的。
研究结果显示，服用华法林的患者每年死亡、卒中和脑内出血的综合风险为7.47%，而服用阿司匹林的患者则为7.93%，这两个数据在统计学意义上差距并不明显。
研究人员说，服用华法林的患者患卒中的几率是服用阿司匹林患者的一半，但严重出血的几率却多了一倍，所以这两项要素可互相抵消。
研究人员指出，已经有证据显示，通过对服用华法林4年或以上的患者进行跟踪研究后发现，华法林在预防死亡、卒中或脑出血的表现较佳，但仍需要进行更多的分析。
, 百拇医药
负责该项研究的哥伦比亚大学医学中心本间俊一(音译)说：“由于阿司匹林与华法林的整体风险和疗效相似，医师可依照最符合患者的个别医疗需要，来自由选择治疗药物。不过，由于阿司匹林的获取较方便，而且价格低廉，因此，许多人会选用阿司匹林来治疗。”(曹淑芬 译)
治疗哮喘药物可能会导致心律不齐
本报讯 一项新的研究结果表明，哮喘患者吸入抗胆碱药，如异丙托溴铵，其出现心律不齐的危险就可能比其他人要高。
研究人员对28万多名5~24岁的哮喘患者的有关数据进行整理分析，并将至少使用了6个月抗胆碱药物的7656名新病例与约76000名患者进行了比较。结果发现，那些服用抗胆碱哮喘治疗药物患者面临着心律不齐的风险，使用者增加心律不齐的风险要比没有使用的高1.56倍。
, 百拇医药
“这一研究发现显然会引发使用抗胆碱药的哮喘患者的担忧。”芝加哥伊利诺伊大学的研究人员Todd Lee在美国胸科学会的一次新闻发布会上如是说，“虽然我们发现了这一关联性，不过，在整个研究中，发现这样的病例数不算多。因此，具有绝对风险的患者还是相对较少的。”
密歇根大学过敏和免疫学副教授Alan Baptist博士说，这项研究成果是有意义的，它提示我们，有些哮喘患者可能与其他哮喘患者在药物的首选上应该有所不同，抗胆碱药要考虑作为他们的次选药物。
(梁青山 译)
加拿大发布达比加群酯重要安全性信息
, 百拇医药
勃林格殷格翰(加拿大)有限公司在与加拿大卫生部磋商后，告知医疗专业人员在达比加群酯产品专论中新增重要的用药建议。
达比加群酯是一种口服抗凝药，在加拿大被批准用于抗凝功能正常的心房纤颤患者，以预防脑卒中(中风)和全身性血栓，或者用于接受髋关节或膝关节置换手术的患者，预防术后发生静脉血栓栓塞事件。
针对达比加群酯的最新建议包括：
鉴于肾功能损害是达比加群酯发生出血风险的危险因素，因此在开始治疗前，所有患者都要评估肾功能，以排除重度肾功能损害；在治疗期间，如果怀疑有肾功能减退的临床情况，要常规复查肾功能；老年患者(>75岁)或中度肾功能损害的患者，至少每年复查1次肾功能；
达比加群酯不宜用于血流动力学有明显风湿性心脏瓣膜病表现(特别是二尖瓣狭窄)的患者和有人工心脏瓣膜的患者。
, 百拇医药
达比加群酯出血风险和肾功能评估：依据达比加群酯上市后严重出血事件的报告，以及老年患者和出血高危患者或肾功能损害患者的使用情况，对产品专论的内容做了更新。目前更新后的内容包括，建议对考虑使用或已经使用达比加群酯治疗的患者要进行肾功能评估，具体内容如下：
开始用达比加群酯治疗前，所有患者都要通过计算肌酐清除率(CrCl)评估肾功能，以排除重度肾功能损害(即CrCl75岁)患者或中度肾功能损害(CrCl 30~50毫升/分钟)的患者，要通过计算肌酐清除率评估肾功能，每年至少1次。
给医疗专业人员的建议：
达比加群酯禁用于重度肾功能损害(CrCl<30毫升/分钟)的患者；
出血高危患者也不要使用达比加群酯；
要对患者进行临床监测，注意有无出血或贫血的表现；
, 百拇医药
如果发生严重出血，应停用达比加群酯，并查明出血部位。
对心脏瓣膜疾病患者的建议：
达比加群酯的安全性和有效性尚未在血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现(特别是二尖瓣狭窄)的患者或有人工心脏瓣膜的患者中进行研究。没有数据支持达比加群酯在安装人工心脏瓣膜的患者(无论是否有心房纤颤)中具有充分的抗凝效果，因此，达比加群酯不宜用于血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现的患者或有人工心脏瓣膜的患者。
(加拿大卫生部网站)
, http://www.100md.com
本报讯 一项重要的国际性研究指出，对大多数有心脏衰竭问题的病患来说，阿司匹林的功效可与抗凝血药华法林相媲美，特别在预防死亡、卒中或脑出血方面。
发表在最近出版的《新英格兰医学》期刊上的这项研究称，该研究结果是通过10年的重要临床试验，以及对11个国家的2305名病患进行跟踪研究后而得出的。
研究结果显示，服用华法林的患者每年死亡、卒中和脑内出血的综合风险为7.47%，而服用阿司匹林的患者则为7.93%，这两个数据在统计学意义上差距并不明显。
研究人员说，服用华法林的患者患卒中的几率是服用阿司匹林患者的一半，但严重出血的几率却多了一倍，所以这两项要素可互相抵消。
研究人员指出，已经有证据显示，通过对服用华法林4年或以上的患者进行跟踪研究后发现，华法林在预防死亡、卒中或脑出血的表现较佳，但仍需要进行更多的分析。
, 百拇医药
负责该项研究的哥伦比亚大学医学中心本间俊一(音译)说：“由于阿司匹林与华法林的整体风险和疗效相似，医师可依照最符合患者的个别医疗需要，来自由选择治疗药物。不过，由于阿司匹林的获取较方便，而且价格低廉，因此，许多人会选用阿司匹林来治疗。”(曹淑芬 译)
治疗哮喘药物可能会导致心律不齐
本报讯 一项新的研究结果表明，哮喘患者吸入抗胆碱药，如异丙托溴铵，其出现心律不齐的危险就可能比其他人要高。
研究人员对28万多名5~24岁的哮喘患者的有关数据进行整理分析，并将至少使用了6个月抗胆碱药物的7656名新病例与约76000名患者进行了比较。结果发现，那些服用抗胆碱哮喘治疗药物患者面临着心律不齐的风险，使用者增加心律不齐的风险要比没有使用的高1.56倍。
, 百拇医药
“这一研究发现显然会引发使用抗胆碱药的哮喘患者的担忧。”芝加哥伊利诺伊大学的研究人员Todd Lee在美国胸科学会的一次新闻发布会上如是说，“虽然我们发现了这一关联性，不过，在整个研究中，发现这样的病例数不算多。因此，具有绝对风险的患者还是相对较少的。”
密歇根大学过敏和免疫学副教授Alan Baptist博士说，这项研究成果是有意义的，它提示我们，有些哮喘患者可能与其他哮喘患者在药物的首选上应该有所不同，抗胆碱药要考虑作为他们的次选药物。
(梁青山 译)
加拿大发布达比加群酯重要安全性信息
, 百拇医药
勃林格殷格翰(加拿大)有限公司在与加拿大卫生部磋商后，告知医疗专业人员在达比加群酯产品专论中新增重要的用药建议。
达比加群酯是一种口服抗凝药，在加拿大被批准用于抗凝功能正常的心房纤颤患者，以预防脑卒中(中风)和全身性血栓，或者用于接受髋关节或膝关节置换手术的患者，预防术后发生静脉血栓栓塞事件。
针对达比加群酯的最新建议包括：
鉴于肾功能损害是达比加群酯发生出血风险的危险因素，因此在开始治疗前，所有患者都要评估肾功能，以排除重度肾功能损害；在治疗期间，如果怀疑有肾功能减退的临床情况，要常规复查肾功能；老年患者(>75岁)或中度肾功能损害的患者，至少每年复查1次肾功能；
达比加群酯不宜用于血流动力学有明显风湿性心脏瓣膜病表现(特别是二尖瓣狭窄)的患者和有人工心脏瓣膜的患者。
, 百拇医药
达比加群酯出血风险和肾功能评估：依据达比加群酯上市后严重出血事件的报告，以及老年患者和出血高危患者或肾功能损害患者的使用情况，对产品专论的内容做了更新。目前更新后的内容包括，建议对考虑使用或已经使用达比加群酯治疗的患者要进行肾功能评估，具体内容如下：
开始用达比加群酯治疗前，所有患者都要通过计算肌酐清除率(CrCl)评估肾功能，以排除重度肾功能损害(即CrCl75岁)患者或中度肾功能损害(CrCl 30~50毫升/分钟)的患者，要通过计算肌酐清除率评估肾功能，每年至少1次。
给医疗专业人员的建议：
达比加群酯禁用于重度肾功能损害(CrCl<30毫升/分钟)的患者；
出血高危患者也不要使用达比加群酯；
要对患者进行临床监测，注意有无出血或贫血的表现；
, 百拇医药
如果发生严重出血，应停用达比加群酯，并查明出血部位。
对心脏瓣膜疾病患者的建议：
达比加群酯的安全性和有效性尚未在血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现(特别是二尖瓣狭窄)的患者或有人工心脏瓣膜的患者中进行研究。没有数据支持达比加群酯在安装人工心脏瓣膜的患者(无论是否有心房纤颤)中具有充分的抗凝效果，因此，达比加群酯不宜用于血流动力学上有明显风湿性心脏瓣膜病表现的患者或有人工心脏瓣膜的患者。
(加拿大卫生部网站)
, http://www.100md.com