艾滋病人群贫困的生产、传递与遏制(1)
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2012年6月1日
摘要：艾滋病人群的贫困是艾滋病人群各类脆弱性相互作用的过程和结果，它基于艾滋病人群生理和心理的变化，由艾滋病人群的认知和行为所诱导，为艾滋病人群的社会地位、社会关系和社会权利所加剧。贫困具有传递的性质，艾滋病人群贫困的传递包括贫困范围不断扩展的横向传递和贫困在代际之间延续的纵向传递。要遏制艾滋病人群贫困的生产和传递，必须完善社会救助制度、加大艾滋病防治知识的宣传力度、唤醒艾滋病人群的自我发展意识，降低艾滋病人群的脆弱性是针对艾滋病人群的反贫困工作的切入点。
关键词：贫困；艾滋病人群；脆弱性；反贫困
中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1003-854X(2012)06-0140-05
国际上普遍认为艾滋病是一种穷人病。虽然贫困不会直接导致艾滋病，但无数事实说明，贫困会引发艾滋病高危行为，贫困人群较其他人群更易感染艾滋病。同时，艾滋病促发了艾滋病人群的贫困，艾滋病的蔓延导致了社会贫困问题的日益加剧。艾滋病与贫困的关系是共生互促、相互作用的。① 艾滋病人群贫困问题的研究需要深入到艾滋病人群社会生活的具体实践中，揭示艾滋病人群贫困生产与传递的模式。本文试图基于脆弱性的理论视角，通过对艾滋病人群社会生活过程的观察和分析，揭示艾滋病人群贫困生产、传递的过程与机制，探寻遏制艾滋病人群贫困生产与传递的路径与方法。
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脆弱性是由于系统对系统内外扰动的敏感性以及缺乏应对能力从而使系统的结构和功能容易发生改变的一种属性。它是源于系统内部的、与生俱来的一种属性，只是当系统遭受扰动时这种属性才表现出来。② 脆弱性主要包含三层含义：第一，它表明该系统、群体或个体存在内在的不稳定性；第二，该系统、群体或个体对外界的干扰和变化(自然的或人为的)比较敏感；第三，在外来干扰和外部环境变化的胁迫下，该系统、群体或个体易遭受某种程度的损失或损害，并且难以复原。③ 当遭遇艾滋病侵袭时，艾滋病人内部(生理和心理)、外部(环境)以及内外的互动呈现出一种失衡和不稳定状态。这种失衡和不稳定便是艾滋病人的脆弱性，具体体现在艾滋病人的身体机能、劳动能力、社会地位、社会关系、社会权利等方面的弱势。
贫困的概念在学术界还未形成统一界说。但一般来说，贫困首先是指处于低水平的、缺乏起码生存资源的物质生活状况。其次，贫困是对人的基本可行能力的剥夺。穷人表面上看是缺乏稀缺性和竞争性资产以改变生活的处境，而实质上缺少的是对这些资产的控制权利和谈判能力。再次，贫困不仅仅是贫困者在物质方面处于匮乏的状态，他们在社会权利方面也处于缺失状态。经济贫困是社会权利贫困的折射和表现，经济贫困的深层原因不仅仅是各种经济要素的不足，更重要的是社会权利的贫困，* 本文系教育部人文社会科学研究青年基金项目“艾滋病人群的贫困状况及反贫困政策研究”(10YJC840012)、国家社会科学基金重点项目“中国本土社会工作的制度建构和创新发展研究”(10ASH006)、教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“和谐社会与社会转型——以新型现代性和实践结构的视野”(10JJD840003)的阶段性成果。
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当然还包括与社会权利相关的政治权利、文化权利和经济权利的贫困。上述对于贫困界说的几个维度是相互联系和相互影响的，撇开极端的原生性贫困，单从以上任何一个维度来识别和理解贫困都不能触及贫困的本质。因此，本文所指的贫困是广义上的贫困，除包括经济意义上的贫困之外，还包括社会、发展、文化、环境等方面的贫困。贫困不仅是一种表现，一种对生活状态的描述，也是一种发展变化的结果。
一、艾滋病人群贫困的生产
脆弱性理论认为，系统的内部特征是系统脆弱性产生的主要、直接原因，而扰动与系统之间的相互作用使其脆弱性放大或缩小，是系统脆弱性发生变化的驱动因素，但这种驱动因素的作用是通过影响该系统内部特征而使系统的脆弱性发生改变，并最终通过系统面对扰动的敏感性以及应对能力来体现。④ 艾滋病使得艾滋病人群表现出脆弱性：由艾滋病所引发的体力不支而造成的不同程度地脱离社会的主要活动领域所产生的脆弱性；由艾滋病毒所造成的功能性或器质性病变或衰弱而产生的脆弱性；由艾滋病毒可传染性所造成的社会关系方面的脆弱性。⑤ 艾滋病人群的贫困是艾滋病人群各类脆弱性相互作用的过程和结果。它基于艾滋病人群生理和心理的变化，由艾滋病人群的认知和行为所诱导，为艾滋病人群的社会地位、社会关系和社会权利所加剧。
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(一)主导因素——生理与心理
艾滋病人群生理和心理上的脆弱性是艾滋病人群贫困产生的主导因素。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种慢性、致死性疾病。艾滋病给感染人群身体的各项机能带来严重的伤害。随着艾滋病病毒削弱人体免疫系统程度的日益加深，个体还极易感染机会性感染疾病。同时，艾滋病人群从知晓艾滋病病情开始，其身体、情绪、态度陷入了一种无力状态中，身体各项机能表现出心因性的脆弱。
艾滋病生理影响的直接后果是劳动能力的削弱或丧失，这使得艾滋病人群获取收入的途径减少，经济收入随之降低，经济贫困现象也随之出现。同时，由疾病所产生的治疗费用加深了艾滋病人群的贫困。艾滋病的诊断和治疗费用高于其他严重疾病。据世界银行估计，治疗一例艾滋病的费用是人均国民收入的150倍。⑥ 值得一提的是，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。随着艾滋病病情的发展，艾滋病的治疗费用也在逐步上升。因此，随着艾滋病病情的逐步加重，艾滋病患者的劳动能力逐步减弱甚至丧失，而医疗开支逐步增加，艾滋病人群的经济贫困程度也不断加深。
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随着艾滋病病情的发展，艾滋病患者的心理经历着一个发展变化的过程。一般来说，从艾滋病感染初期到发病会经历急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期四个阶段。在急性感染期和潜伏期，艾滋病感染者没有明显的临床症状，其身体健康状况与普通健康人无异。但在接受抗体检查并确认为阳性时，艾滋病患者便会出现躯体不适的状况，表现出艾滋病的临床症状。这一现象的出现是由于艾滋病患者在疾病得到确认时给予了自己一种心理暗示。这种心理暗示是艾滋病人群面对艾滋病时无助和无措的反应。同时，这种心理暗示也是艾滋病人群对自身能力的一种主动剥夺，导致艾滋病人群的能力贫困，而能力的贫困势必造成经济的贫困。此外，艾滋病所蕴含的道德批判和谴责，使艾滋病人群产生自卑的自我意识。羞愧和负罪感让艾滋病人群主动撤离主流生活领域，封闭自我，逐步失去在主流生活空间中的话语权，加之社会环境中社会公众对艾滋病的误解，艾滋病人群的关系网络也逐渐断裂，艾滋病人群的权利和关系也处于一种缺乏状态。
, 百拇医药(程玲)
关键词：贫困；艾滋病人群；脆弱性；反贫困
中图分类号：C913 文献标识码：A 文章编号：1003-854X(2012)06-0140-05
国际上普遍认为艾滋病是一种穷人病。虽然贫困不会直接导致艾滋病，但无数事实说明，贫困会引发艾滋病高危行为，贫困人群较其他人群更易感染艾滋病。同时，艾滋病促发了艾滋病人群的贫困，艾滋病的蔓延导致了社会贫困问题的日益加剧。艾滋病与贫困的关系是共生互促、相互作用的。① 艾滋病人群贫困问题的研究需要深入到艾滋病人群社会生活的具体实践中，揭示艾滋病人群贫困生产与传递的模式。本文试图基于脆弱性的理论视角，通过对艾滋病人群社会生活过程的观察和分析，揭示艾滋病人群贫困生产、传递的过程与机制，探寻遏制艾滋病人群贫困生产与传递的路径与方法。
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脆弱性是由于系统对系统内外扰动的敏感性以及缺乏应对能力从而使系统的结构和功能容易发生改变的一种属性。它是源于系统内部的、与生俱来的一种属性，只是当系统遭受扰动时这种属性才表现出来。② 脆弱性主要包含三层含义：第一，它表明该系统、群体或个体存在内在的不稳定性；第二，该系统、群体或个体对外界的干扰和变化(自然的或人为的)比较敏感；第三，在外来干扰和外部环境变化的胁迫下，该系统、群体或个体易遭受某种程度的损失或损害，并且难以复原。③ 当遭遇艾滋病侵袭时，艾滋病人内部(生理和心理)、外部(环境)以及内外的互动呈现出一种失衡和不稳定状态。这种失衡和不稳定便是艾滋病人的脆弱性，具体体现在艾滋病人的身体机能、劳动能力、社会地位、社会关系、社会权利等方面的弱势。
贫困的概念在学术界还未形成统一界说。但一般来说，贫困首先是指处于低水平的、缺乏起码生存资源的物质生活状况。其次，贫困是对人的基本可行能力的剥夺。穷人表面上看是缺乏稀缺性和竞争性资产以改变生活的处境，而实质上缺少的是对这些资产的控制权利和谈判能力。再次，贫困不仅仅是贫困者在物质方面处于匮乏的状态，他们在社会权利方面也处于缺失状态。经济贫困是社会权利贫困的折射和表现，经济贫困的深层原因不仅仅是各种经济要素的不足，更重要的是社会权利的贫困，* 本文系教育部人文社会科学研究青年基金项目“艾滋病人群的贫困状况及反贫困政策研究”(10YJC840012)、国家社会科学基金重点项目“中国本土社会工作的制度建构和创新发展研究”(10ASH006)、教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“和谐社会与社会转型——以新型现代性和实践结构的视野”(10JJD840003)的阶段性成果。
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当然还包括与社会权利相关的政治权利、文化权利和经济权利的贫困。上述对于贫困界说的几个维度是相互联系和相互影响的，撇开极端的原生性贫困，单从以上任何一个维度来识别和理解贫困都不能触及贫困的本质。因此，本文所指的贫困是广义上的贫困，除包括经济意义上的贫困之外，还包括社会、发展、文化、环境等方面的贫困。贫困不仅是一种表现，一种对生活状态的描述，也是一种发展变化的结果。
一、艾滋病人群贫困的生产
脆弱性理论认为，系统的内部特征是系统脆弱性产生的主要、直接原因，而扰动与系统之间的相互作用使其脆弱性放大或缩小，是系统脆弱性发生变化的驱动因素，但这种驱动因素的作用是通过影响该系统内部特征而使系统的脆弱性发生改变，并最终通过系统面对扰动的敏感性以及应对能力来体现。④ 艾滋病使得艾滋病人群表现出脆弱性：由艾滋病所引发的体力不支而造成的不同程度地脱离社会的主要活动领域所产生的脆弱性；由艾滋病毒所造成的功能性或器质性病变或衰弱而产生的脆弱性；由艾滋病毒可传染性所造成的社会关系方面的脆弱性。⑤ 艾滋病人群的贫困是艾滋病人群各类脆弱性相互作用的过程和结果。它基于艾滋病人群生理和心理的变化，由艾滋病人群的认知和行为所诱导，为艾滋病人群的社会地位、社会关系和社会权利所加剧。
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(一)主导因素——生理与心理
艾滋病人群生理和心理上的脆弱性是艾滋病人群贫困产生的主导因素。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种慢性、致死性疾病。艾滋病给感染人群身体的各项机能带来严重的伤害。随着艾滋病病毒削弱人体免疫系统程度的日益加深，个体还极易感染机会性感染疾病。同时，艾滋病人群从知晓艾滋病病情开始，其身体、情绪、态度陷入了一种无力状态中，身体各项机能表现出心因性的脆弱。
艾滋病生理影响的直接后果是劳动能力的削弱或丧失，这使得艾滋病人群获取收入的途径减少，经济收入随之降低，经济贫困现象也随之出现。同时，由疾病所产生的治疗费用加深了艾滋病人群的贫困。艾滋病的诊断和治疗费用高于其他严重疾病。据世界银行估计，治疗一例艾滋病的费用是人均国民收入的150倍。⑥ 值得一提的是，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。随着艾滋病病情的发展，艾滋病的治疗费用也在逐步上升。因此，随着艾滋病病情的逐步加重，艾滋病患者的劳动能力逐步减弱甚至丧失，而医疗开支逐步增加，艾滋病人群的经济贫困程度也不断加深。
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随着艾滋病病情的发展，艾滋病患者的心理经历着一个发展变化的过程。一般来说，从艾滋病感染初期到发病会经历急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期四个阶段。在急性感染期和潜伏期，艾滋病感染者没有明显的临床症状，其身体健康状况与普通健康人无异。但在接受抗体检查并确认为阳性时，艾滋病患者便会出现躯体不适的状况，表现出艾滋病的临床症状。这一现象的出现是由于艾滋病患者在疾病得到确认时给予了自己一种心理暗示。这种心理暗示是艾滋病人群面对艾滋病时无助和无措的反应。同时，这种心理暗示也是艾滋病人群对自身能力的一种主动剥夺，导致艾滋病人群的能力贫困，而能力的贫困势必造成经济的贫困。此外，艾滋病所蕴含的道德批判和谴责，使艾滋病人群产生自卑的自我意识。羞愧和负罪感让艾滋病人群主动撤离主流生活领域，封闭自我，逐步失去在主流生活空间中的话语权，加之社会环境中社会公众对艾滋病的误解，艾滋病人群的关系网络也逐渐断裂，艾滋病人群的权利和关系也处于一种缺乏状态。
, 百拇医药(程玲)