肿瘤是“慢”病 就得慢慢治
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中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任
北京中医药大学教授 博士生导师
北京伟达中医肿瘤医院特邀专家
李佩文教授/文图
以往认为，恶性肿瘤等于宣判死刑，这与早年刚出现天花、结核病时的恐惧一致。随着科技的发展和认识的提高，肿瘤不等于死亡已得到公认。一方面，发现许多恶性肿瘤与自然的衰老过程有关，其自然属性表现为发展缓慢及生存期长，如甲状腺癌、前列腺癌、部分肾癌等。甚至有人称，国外80岁以上者近100%患有前列腺癌，而并不危及生命。另一方面，随着诊断及治疗手段的提高，会发现更多的早期病人及更有效地治疗病人，而使生存时间有所延长。如介入治疗的应用使肝癌患者延长了寿命，双磷酸盐的应用救治了大量多发骨转移的乳腺癌患者，有效率达90%以上。据美国癌症协会资料，1995至2000年各类癌症的5年存活率已达64%，较10年前的53%提高了11%。带病生存期的提高及人类自然寿命的延长增加了治疗、康复、疗养的时间，从而加大了伴随治疗的需求。
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中日友好医院
中西医结合肿瘤内科主任 李佩文
李佩文行医记(1)
“抗癌百灵”
有质生存
吴女士，36岁，是一位音乐爱好者，无论是大型的文艺汇演，还是献爱心的义演都会看到她的身影，被群体抗癌组织昵称为“抗癌百灵”。她灿烂的笑容是她给大家最深刻的印象。可谁知她也有过刻骨铭心的过往。
吴女士在2009年8月体检发现左乳腺肿物，外院穿刺活检为癌，淋巴结见癌浸润。行术前新辅助化疗4个周期，副作用较大，淋巴结有缩小，但乳腺肿物变化不大。化疗副反应明显，感乏力，面色萎黄，虚汗多，食欲差。来接受中医的治疗，2010年5月7日第五次复诊时，出汗好转，腋下肿物消失，多项指标已好转。
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当确诊癌症时，吴女士心底进行了天塌地陷的震荡，做了最坏的打算，将家里的事情安排妥当，便走进了治疗期，幸运的是她在术前术后及化疗过程中都接受了对症的中医治疗，安稳度过了“非常”时期，2012年3月复诊，一切正常。
■李佩文教授点评
该患者为乳腺癌，发病后腋下淋巴结转移。术前化疗副作用太大，患者感乏力，精神差，面色萎黄，食欲差，舌淡红，脉细，属于一派气血两虚之象，所以进行益气养血，健脾和胃的治疗便收到良效，但二诊时，患者术后化疗中，又出现了明显的化疗反应，主要仍是乏力及消化道反应、骨髓抑制、脱发。便进行益气养血、健脾开胃为主进行治疗，同时又进行了防止术后肿瘤的转移复发的对症治疗，收到了很好的疗效。患者顺利完成了术后的放化疗，她也自信地回归社会。
李佩文行医记(2)
“傻养病”是一种境界
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冯女士，76岁，她是乐天派的一位康复患者，每天都和朋友们去公园跳舞、唱歌。2009年8月26日，剧烈的疼痛让她晕倒。送往医院检查结果显示：卵巢癌。乐观的她一下沉默了。因腹水症状严重，反复抽水致精神委靡，冯女士拒绝再行穿刺放液而求助于中医。就诊时极度消瘦，精神不振，浑身乏力。当时给我最深的印象是，老人家病痛不堪，但她还是出于礼貌性地向医生微笑。记得当时，跟老人家讲“要学会傻养病，天塌下来也不用管，有晚辈呢!这么大的年纪了，什么事情没经历过，这点小病不算什么”。她每次配合医生诊疗时都是极大的耐心微笑着，回应医者的问诊。功夫不负有心人，在2010年3月22日复查时，CT显示：腹水消失，盆腔内未见明显占位性病变。并且老人家精神体力也明显好转，重新开始了乐天派的生活。
■李佩文教授点评
这是一例晚期卵巢癌合并腹水用纯中药治疗有效的病例。患者发现时已经为卵巢癌晚期，伴大量腹水，因年龄大，体质差，已经不能手术及化疗。治疗以对症处理，减轻痛苦为主。当行腹腔穿刺放出腹水，会有大量蛋白丢失，患者的体力越来越差，这是老人家改为求助中医对症治疗的理由。患者通过纯中医的治疗方式，有效地控制了肿瘤生长，腹水完全消失，改善了症状，提高了生活质量。随访至2011年8月，患者仍健在，病情稳定，腹水未再生长。在我认为，老人家那无所畏惧与大智若愚的“傻养病”成全了她的健康晚年。所以说“傻养病”是一种境界，是一种正视疾病的无畏精神，是从容面对的大智慧。
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李佩文行医记(3)
裴女士走到胜利的彼岸
裴女士，64岁。她曾是地方作家协会主席，2007年1月24日确诊为胰腺癌，当地医院已拒绝其手术。这突如其来的噩耗让她几乎昏厥，她还有好多的计划，还要写好多的诗、好多的书，但这一切好像都被这个噩耗所击碎。在万般无奈之下，她以试试看的态度求治于中医的治疗。超乎她想象的事发生了，检查报告显示瘤体缩小，她的疼痛也减轻了，继续坚持治疗，她接受中医对症治疗，一坚持便是5年，于2011年2月22日复查时，胰腺大小已正常。裴女士对于这段抗癌的历程记忆深刻，门诊中她告诉我，她正在将她的抗癌经历写成书，希望能够通过文字帮到更多的肿瘤患者。
■李佩文教授点评
胰腺癌属于恶性度非常高的肿瘤。一般发现时已经为晚期，很少有患者还有手术机会，绝大部分病人的生存期不到一年。并且胰腺癌患者的临床症状也比较多而重，如剧烈腹痛、黄疸、厌食、消瘦、腹水等等，给患者带来很大痛苦。本例患者发现胰腺癌时已经没有手术机会了，但她始终没有放弃对生的渴求，在她主动配合的情况下创造已达5年余生存期的佳话。正是这种永不言弃的精神，让她走到胜利的彼岸。
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■列车长讲评
活得好，还要活得久!
关注生活质量比重视肿瘤大小更有意义。不可盲目单攻瘤，生存时间要追求；生活质量是基础，活得好又活得久。
对癌友如果不顾及生活质量的维护，贸然“攻伐”，则可使全身状况“一蹶不振”、“每况愈下”。临床医生在关注疾病局部的同时，更应顾全整个机体、统筹全身，其中包括患者的心理健康、精神状态、社会适应能力、生活质量，从而体现病友就医的受益程度。
李佩文教授
出诊时间与地点
中日友好医院，周五上午8时至11时；北京伟达中医肿瘤医院，周二下午3时至5时。就诊预约电话：010-67366120。, http://www.100md.com