相对零库存将成为医院药库管理发展趋势
随着国家对储存药品的各种条件要求越来越高，药品的储存成本也随之提高。医院药库怎样进行合理的药品采购储备，既能满足临床药品使用，又能使药品相关管理成本降至最低，还能缓解医院流动资金的压力，以最低成本解决最佳库存，都是医院管理者和药学专家非常关注的问题。
本文作者将工业企业和商业企业管理过程中的“相对零库存”概念引入对医院药库的管理中来，指出药品相对零库存管理的好处是显而易见的，也由此提出了实现相对零库存所需要的条件和目前仍存在的困难，这些都值得药学工作者探讨和研究。
药品相对零库存优点突出
相对零库存是指商品在生产、流通、销售等经营环节中，在提高资本增值率，降低积压风险的前提下，商品以少量的仓库存储形式存在，而大部分则处于周转状态的一种库存方式。药品实施相对零库存的优点包括：
1.避免多种风险
, 百拇医药
医院药库相对零库存管理可以避免因市场变化所带来的药品积压的风险，以及药品积压引起的药品过期、失效、老化、变质等问题。
2.节约空间和人力资源
因库房只需要储备一些特殊药品及临床急救药品，所需的空间不会很大，这样可以为医院腾出更多的房屋资源；同时有助于医院药学工作的转型，将工作重点从药品流通转向临床药学及开展全程化药学服务上来；也有利于将来医院门诊药房向社会药房的平稳过渡。
3.减少库存药品的资金占用，优化资金结构
一般医院药库的库存药品大约是药房半个月或一个月的销售量，有的是一周的销售量。实现相对零库存，可省去大约半个月的销售量，这样加快了资金流动，以获得更大的经济效益。
由于减少了药库日常维护需要的设备投入、人员工资费用以及一些不必要的盘点费用，还同时优化了医院的资金结构。
, 百拇医药
建立信息平台和动态监测机制
1.利用信息系统管理采购计划单及采购药品发放
根据各药房在一定时间内的药品销售情况，计算机自动生成药品采购计划单。药品采购员汇总各药房的采购计划，经医院逐级审批同意后，通过网上药品采购电子商务平台，把各药房采购计划单发送至各药品代理供应配送商。各药品供应商分药房备货，并直接送至医院各药房。下级药房验收入库后，入库清单通过HIS系统传到药品采购部门。药品采购部门核对供货商的随行单准确无误后，确认入库，并将入库数加到各下级药房库存数，如发生退药、换药时也一并进行处理。采购人员在完成入库后，交给医院财务部门核准清算，然后转账到各药品代理供应配送商，完成整个药品交易过程。
2.重点管理，建立动态监测机制
在相对零库存管理的模式下，医院药库储备的重点应是抢救药、应急药品、麻醉药品、精神药品及季节性用药前的少量备用。在大量用药期间，应随时监控药品流量，保证每次药品库存增加不多。通过有效的药品流动，保证临床药品的供应。
, http://www.100md.com
建立新药监测机制。新品入库时，初期少量多次进货，并对其流量动态监测，流量稳定后纳入相对零库存管理药品。
建立呆滞药品监测机制。每月盘点时进行一次呆滞药品清查，对6个月无流量的药品列为淘汰品种，通知配送商退货；流量相对下降而库存量比较大药品，重点监测，必要时部分退货。
3.强化药品配送环节
药品相对零库存管理还受物流业和配送公司的制约。在众多因素影响下，目前国内物流业和配送商时常不可避免发生送货迟滞情况，因此配送企业的遴选与评价体系尤为关键。核心为优选信誉良好、品种全面、应急能力强、能24小时发货的企业。其难点是，在药品供应商的物流和运输中做到一体化协同运作，需要在建立合同关系的医院和供应商之间建立信息交换平台，规范企业配送行为，提高配送效率，保质、保量，并保证药品供应的及时性。
实现数据共享是主要难题
, 百拇医药
为实现以上管理目标，一些新的具体操作问题也会随之而来，需要及时解决，如前台药房库存增大，采购频率增加；供货商对临时补充的小批量、不常用、利润较少的药品品种积极性不高。
另外，由于某些药品的不可替代性和时效性、医师用药的倾向性和患者的不确定性以及其他外部因素等影响，有可能出现断药、缺药现象，从而给药剂科的工作造成一定的被动和压力，也给临床造成困难和不便。
我国目前普遍存在药品配送企业多、规模小、品种不齐全等情况，一般医院与数十家配送企业都有联系，这些企业的规模和物流现代化水平差别很大。加上我国不同医院、不同配送企业均未采用统一药品编码，信息化程度差别大；特别是目前很多医院的HIS网络基本上都是内部网络系统，不能直接连接到互联网。如何将医院采购计划和各配送企业实现数据共享，是实现药品相对零库存要解决的关键问题。
总之，医院药品相对零库存只是一种手段，而不是目的，相对零库存的实施是建立在稳定和理想的客观环境基础之上的。医院药库要实施相对零库存管理就应该坚持综合平衡的原则，制订一个全面的、科学的、合乎自身经营需求的储备药品方案，加速周转，减少库存，保证药品供应，确保医院的社会目标和经济效益的共同实现。
(作者单位：中南大学湘雅二医院药剂科), 百拇医药(朱南平)
本文作者将工业企业和商业企业管理过程中的“相对零库存”概念引入对医院药库的管理中来，指出药品相对零库存管理的好处是显而易见的，也由此提出了实现相对零库存所需要的条件和目前仍存在的困难，这些都值得药学工作者探讨和研究。
药品相对零库存优点突出
相对零库存是指商品在生产、流通、销售等经营环节中，在提高资本增值率，降低积压风险的前提下，商品以少量的仓库存储形式存在，而大部分则处于周转状态的一种库存方式。药品实施相对零库存的优点包括：
1.避免多种风险
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医院药库相对零库存管理可以避免因市场变化所带来的药品积压的风险，以及药品积压引起的药品过期、失效、老化、变质等问题。
2.节约空间和人力资源
因库房只需要储备一些特殊药品及临床急救药品，所需的空间不会很大，这样可以为医院腾出更多的房屋资源；同时有助于医院药学工作的转型，将工作重点从药品流通转向临床药学及开展全程化药学服务上来；也有利于将来医院门诊药房向社会药房的平稳过渡。
3.减少库存药品的资金占用，优化资金结构
一般医院药库的库存药品大约是药房半个月或一个月的销售量，有的是一周的销售量。实现相对零库存，可省去大约半个月的销售量，这样加快了资金流动，以获得更大的经济效益。
由于减少了药库日常维护需要的设备投入、人员工资费用以及一些不必要的盘点费用，还同时优化了医院的资金结构。
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建立信息平台和动态监测机制
1.利用信息系统管理采购计划单及采购药品发放
根据各药房在一定时间内的药品销售情况，计算机自动生成药品采购计划单。药品采购员汇总各药房的采购计划，经医院逐级审批同意后，通过网上药品采购电子商务平台，把各药房采购计划单发送至各药品代理供应配送商。各药品供应商分药房备货，并直接送至医院各药房。下级药房验收入库后，入库清单通过HIS系统传到药品采购部门。药品采购部门核对供货商的随行单准确无误后，确认入库，并将入库数加到各下级药房库存数，如发生退药、换药时也一并进行处理。采购人员在完成入库后，交给医院财务部门核准清算，然后转账到各药品代理供应配送商，完成整个药品交易过程。
2.重点管理，建立动态监测机制
在相对零库存管理的模式下，医院药库储备的重点应是抢救药、应急药品、麻醉药品、精神药品及季节性用药前的少量备用。在大量用药期间，应随时监控药品流量，保证每次药品库存增加不多。通过有效的药品流动，保证临床药品的供应。
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建立新药监测机制。新品入库时，初期少量多次进货，并对其流量动态监测，流量稳定后纳入相对零库存管理药品。
建立呆滞药品监测机制。每月盘点时进行一次呆滞药品清查，对6个月无流量的药品列为淘汰品种，通知配送商退货；流量相对下降而库存量比较大药品，重点监测，必要时部分退货。
3.强化药品配送环节
药品相对零库存管理还受物流业和配送公司的制约。在众多因素影响下，目前国内物流业和配送商时常不可避免发生送货迟滞情况，因此配送企业的遴选与评价体系尤为关键。核心为优选信誉良好、品种全面、应急能力强、能24小时发货的企业。其难点是，在药品供应商的物流和运输中做到一体化协同运作，需要在建立合同关系的医院和供应商之间建立信息交换平台，规范企业配送行为，提高配送效率，保质、保量，并保证药品供应的及时性。
实现数据共享是主要难题
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为实现以上管理目标，一些新的具体操作问题也会随之而来，需要及时解决，如前台药房库存增大，采购频率增加；供货商对临时补充的小批量、不常用、利润较少的药品品种积极性不高。
另外，由于某些药品的不可替代性和时效性、医师用药的倾向性和患者的不确定性以及其他外部因素等影响，有可能出现断药、缺药现象，从而给药剂科的工作造成一定的被动和压力，也给临床造成困难和不便。
我国目前普遍存在药品配送企业多、规模小、品种不齐全等情况，一般医院与数十家配送企业都有联系，这些企业的规模和物流现代化水平差别很大。加上我国不同医院、不同配送企业均未采用统一药品编码，信息化程度差别大；特别是目前很多医院的HIS网络基本上都是内部网络系统，不能直接连接到互联网。如何将医院采购计划和各配送企业实现数据共享，是实现药品相对零库存要解决的关键问题。
总之，医院药品相对零库存只是一种手段，而不是目的，相对零库存的实施是建立在稳定和理想的客观环境基础之上的。医院药库要实施相对零库存管理就应该坚持综合平衡的原则，制订一个全面的、科学的、合乎自身经营需求的储备药品方案，加速周转，减少库存，保证药品供应，确保医院的社会目标和经济效益的共同实现。
(作者单位：中南大学湘雅二医院药剂科), 百拇医药(朱南平)