做临床 但求明理实效 从《杏林散叶》看名医成长路(上)
早慕王庆其老师之名，第二批全国优秀中医临床人才培训期间，有幸侍诊其侧，得以领略老师诊疗风采，诚名师大医也。去岁秋月，老师将其新作《杏林散叶》一书赠吾等，尝谓余曰：“裘老医人之病有《壶天散墨》，我作《杏林散叶》以应。”吾展卷而读，竟不忍释手，其内容之丰富，立意之新颖，非长期潜心求索不可为，可谓吉光片羽，弥足珍贵。是书装帧浅灰素雅，亲题书名端庄隽永，凸显主人风采。书名《杏林散叶》，老师谦之曰“竹头木屑而已”，全书采用医话随笔形式，分四篇阐述，其中：跟师札记131篇记录了作者跟随国医大师裘沛然先生20余年的心路历程及体会。临床走笔95篇为作者多年的实践体验，成败得失尽在其中。耕读拾遗116篇集中反映了作者多年徜徉岐黄读经典做临床其“读、化、用、悟”的心得体会。医余闲话20篇则是作者工作、生活中的一些内心感悟。国医大师路志正为本书所作序云：“虽自喻为散叶，实是跟师、临证、读书心得与体会，每片杏叶都凝聚其苦读、深思、析疑、善于总结之心血结晶，散发出沁人肺腑之芳香。是理论联系实际、学用一致之又一成果。”
跟名师，重在继承创新
, 百拇医药
王庆其出身中医世家，幼承庭训，对岐黄之道情有独钟。后又考入中国中医科学院研究生院，成为中医历史上首批研究生，刻苦砥砺，好学不倦，深得著名中医学家方药中教授厚爱。嗣后躬身实践，在中国传统文化与岐黄之道间“沉潜往复，从容含玩”，勤求博采，精研融通。师事裘老后，20年间朝夕相处，耳提面命，学业益精。在国医大师裘沛然的悉心传授下，将医道、文道、人道熔于一炉，书中一百多篇跟师札记，既记录了裘老为人、为学、医病、医人的真知灼见；又揭示了师承教学中如何继承发扬名老中医学术经验的传承方法，为吾等后学之辈跟师学习树立了一个标杆。
在“跟名师学医，做岐黄传人”一篇中，王庆其教授提出了：跟名师，学中医，重点学什么？如何学？的问题，指出：“跟名师，继承学习的重点是老中医药专家的独到经验和一技之长。……然而，通过十多年的跟师学习和思考，我认为一方一药继承的是‘有形’的知识，对其学习和继承并不算难，一般经过一段时间的跟师学习，大致即可掌握。但我觉得更重要的是在这些‘有形’知识和经验的背后，有着更深层次的‘无形’知识和思想需要学习和继承。”承此之意，在“沉浸浓郁，含英咀华”篇中将裘老的治学之道，治医之道，治病之道作了高度的概括。治学之道要猛火煮，漫火温，读书要在“化”字上下工夫。治医之道，主张医道、文道、人道熔于一炉。为人之道：以仁为本，以礼为节，以义为衡。为文之道：医学是小道，文化是大道。大道通，小道易通。为医之道：最重要一是识病，二是遣药。即识病要精审，遣药须精灵。治病之道，主张医病先医心，立方遣药倡导大方复治，反激逆从。对名老中医学习传承方法，王庆其告诉我们应三个阶段：旁搜远绍，旨在搜集整理名老中医经验；刮垢磨光，意在取其中经验的精华深入研究；取精用宏，为了让名老中医学术经验的发扬光大。
, 百拇医药
做临床，但求明理实效
王庆其曾说过，“不做名医但求做明医”，所谓“明医”，就是明理之医，“理”就是事物的义理、法则和规律。追求科学的真理，做个明白义理的中医，应该作为医生的终生心愿。王庆其从医40多年，孜孜汲汲，勤于实践，潜心钻研临床，围绕“促进学术发展，提高临床疗效”为中心，以善治脾胃病、心身疾病及疑难杂病著称。临床走笔95篇，既有肝硬化腹水案，抽动综合征案，肿瘤案，桥本案，氮质血症案，腹型癫痫案，脑挫伤后高热神昏案等疑难杂症诊治成功的案例；又有通过临床病例及诊治得失总结分析，由感而发的心得体会，以及源于实践而高于实践的学术观点，学术思想。
治脾胃可以调五脏。脾胃为后天之本，气血生化之源，为气机升降之枢纽。脾气旺盛则四季不易受病邪的侵袭；脾胃充盛五脏安和，脾胃受损五脏不安。王庆其既有通过调治五脏治疗脾胃疾病的经验，又有通过调治脾胃治疗五脏疾病的案例，可谓左右逢源，皆能应手而效。
, 百拇医药 治病当心身同治。现代难治病的不断涌现，让即便如裘老那样的医学大家都发出“世犹多病愧称医”的感叹。王庆其总结“病难治”的原因大致有五：人体中有许多奥秘，远未被世人所认清，现成的认识和技术尚不能剖析疑议；目前滥用、服用药物成风，包括抗生素，激素，补品，保健品等使机体对药物处于不敏感或耐药状态；人们崇尚服药，未重视预防和病后调摄；社会越进步，由此产生的一些“文明病”常常令药不效；复杂的社会关系产生大量的心理问题，非无情药物所能解决。他在长期临床实践中发现，几乎所有的疾病在其发生或演变过程中，均与心理行为因素有关，或因心理因素而引发疾病，或因病变而产生种种心理问题。心身相关的理论本质是形神合一，善治病者先治其心，而治心王庆其认为贵在把握“三心”，专心：即专心倾听病人的诉说，疏泄病人的积郁，建立良好的医患关系；耐心：即耐心引导病人认识自己的问题；信心：即让病人建立起信心。只有身心同治，许多疾病才能迎刃而解。
顽病从风论治。前人有“久病多瘀”，“怪病治痰”之论。王庆其教授对于疑难杂病的治疗提出了“顽病治风”的独到见解。所谓顽病，指病机错杂，病情迁延，久治少效，证情反复的病证，治疗比较棘手。他从“风为百病之长”，“风善行而速变”等理论基础上，结合临床探索，总结了阴虚生风、阳化内风、血虚生风、蕴热生风、液枯生风、肝逆动风、脾虚生风、蕴毒生风、瘀结蕴风、痰阻生风、穷则生风等十一种病机，说明在疑难杂病过程中，风的形成具有广泛的病理基础。在治疗过程中，在辨证的基础上，佐以各种祛风药，往往能出奇制胜。, 百拇医药(王邦才 浙江省宁波市中医院 陈永灿 浙江省立同德医院)
跟名师，重在继承创新
, 百拇医药
王庆其出身中医世家，幼承庭训，对岐黄之道情有独钟。后又考入中国中医科学院研究生院，成为中医历史上首批研究生，刻苦砥砺，好学不倦，深得著名中医学家方药中教授厚爱。嗣后躬身实践，在中国传统文化与岐黄之道间“沉潜往复，从容含玩”，勤求博采，精研融通。师事裘老后，20年间朝夕相处，耳提面命，学业益精。在国医大师裘沛然的悉心传授下，将医道、文道、人道熔于一炉，书中一百多篇跟师札记，既记录了裘老为人、为学、医病、医人的真知灼见；又揭示了师承教学中如何继承发扬名老中医学术经验的传承方法，为吾等后学之辈跟师学习树立了一个标杆。
在“跟名师学医，做岐黄传人”一篇中，王庆其教授提出了：跟名师，学中医，重点学什么？如何学？的问题，指出：“跟名师，继承学习的重点是老中医药专家的独到经验和一技之长。……然而，通过十多年的跟师学习和思考，我认为一方一药继承的是‘有形’的知识，对其学习和继承并不算难，一般经过一段时间的跟师学习，大致即可掌握。但我觉得更重要的是在这些‘有形’知识和经验的背后，有着更深层次的‘无形’知识和思想需要学习和继承。”承此之意，在“沉浸浓郁，含英咀华”篇中将裘老的治学之道，治医之道，治病之道作了高度的概括。治学之道要猛火煮，漫火温，读书要在“化”字上下工夫。治医之道，主张医道、文道、人道熔于一炉。为人之道：以仁为本，以礼为节，以义为衡。为文之道：医学是小道，文化是大道。大道通，小道易通。为医之道：最重要一是识病，二是遣药。即识病要精审，遣药须精灵。治病之道，主张医病先医心，立方遣药倡导大方复治，反激逆从。对名老中医学习传承方法，王庆其告诉我们应三个阶段：旁搜远绍，旨在搜集整理名老中医经验；刮垢磨光，意在取其中经验的精华深入研究；取精用宏，为了让名老中医学术经验的发扬光大。
, 百拇医药
做临床，但求明理实效
王庆其曾说过，“不做名医但求做明医”，所谓“明医”，就是明理之医，“理”就是事物的义理、法则和规律。追求科学的真理，做个明白义理的中医，应该作为医生的终生心愿。王庆其从医40多年，孜孜汲汲，勤于实践，潜心钻研临床，围绕“促进学术发展，提高临床疗效”为中心，以善治脾胃病、心身疾病及疑难杂病著称。临床走笔95篇，既有肝硬化腹水案，抽动综合征案，肿瘤案，桥本案，氮质血症案，腹型癫痫案，脑挫伤后高热神昏案等疑难杂症诊治成功的案例；又有通过临床病例及诊治得失总结分析，由感而发的心得体会，以及源于实践而高于实践的学术观点，学术思想。
治脾胃可以调五脏。脾胃为后天之本，气血生化之源，为气机升降之枢纽。脾气旺盛则四季不易受病邪的侵袭；脾胃充盛五脏安和，脾胃受损五脏不安。王庆其既有通过调治五脏治疗脾胃疾病的经验，又有通过调治脾胃治疗五脏疾病的案例，可谓左右逢源，皆能应手而效。
, 百拇医药 治病当心身同治。现代难治病的不断涌现，让即便如裘老那样的医学大家都发出“世犹多病愧称医”的感叹。王庆其总结“病难治”的原因大致有五：人体中有许多奥秘，远未被世人所认清，现成的认识和技术尚不能剖析疑议；目前滥用、服用药物成风，包括抗生素，激素，补品，保健品等使机体对药物处于不敏感或耐药状态；人们崇尚服药，未重视预防和病后调摄；社会越进步，由此产生的一些“文明病”常常令药不效；复杂的社会关系产生大量的心理问题，非无情药物所能解决。他在长期临床实践中发现，几乎所有的疾病在其发生或演变过程中，均与心理行为因素有关，或因心理因素而引发疾病，或因病变而产生种种心理问题。心身相关的理论本质是形神合一，善治病者先治其心，而治心王庆其认为贵在把握“三心”，专心：即专心倾听病人的诉说，疏泄病人的积郁，建立良好的医患关系；耐心：即耐心引导病人认识自己的问题；信心：即让病人建立起信心。只有身心同治，许多疾病才能迎刃而解。
顽病从风论治。前人有“久病多瘀”，“怪病治痰”之论。王庆其教授对于疑难杂病的治疗提出了“顽病治风”的独到见解。所谓顽病，指病机错杂，病情迁延，久治少效，证情反复的病证，治疗比较棘手。他从“风为百病之长”，“风善行而速变”等理论基础上，结合临床探索，总结了阴虚生风、阳化内风、血虚生风、蕴热生风、液枯生风、肝逆动风、脾虚生风、蕴毒生风、瘀结蕴风、痰阻生风、穷则生风等十一种病机，说明在疑难杂病过程中，风的形成具有广泛的病理基础。在治疗过程中，在辨证的基础上，佐以各种祛风药，往往能出奇制胜。, 百拇医药(王邦才 浙江省宁波市中医院 陈永灿 浙江省立同德医院)