类风关患者服用塞来昔布，先看有没有高血压
【病例介绍】
患者魏某，男，57岁，两年前出现恶心、呕吐、头痛、头晕，诊断为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天2次，口服给药，血压控制理想。半年前因疗效不佳，更换为硝苯地平片，一次20mg，一天3次，口服给药，血压控制平稳。之后患者因类风湿性关节炎，服用塞来昔布，一次200mg，一天2次，服药3个月后，患者血压明显上升。于是到医院就诊，医生询问病史及用药史后，认为是使用塞来昔布导致的，建议停用塞来昔布，2周后，患者血压又恢复正常。
【病例分析】
塞来昔布是临床上常用的非甾体抗炎药物，主要用于急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。其常见的不良反应为头痛、眩晕、便秘、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐等，但是该类药物可以抑制环氧合酶的活性，阻碍前列腺素的合成，当前列腺素的合成受到抑制后，就会引起血压失衡，导致血压升高，因此不宜长期、大量使用该类药物，尤其是对于高血压患者，更是如此。
其实，不只是非甾体抗炎药物会引起血压升高，其它一些药物，也会引起血压升高，如抗菌药(如喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药)。而免疫抑制剂药物，在使用后数周内，也会引起血压升高，如左旋咪唑、环孢菌素等；糖皮质激素如地塞米松、醋酸泼尼松、氢化可的松等，长期大量使用，会引起血压升高；还有一些妇女在使用避孕药物后，也会出现血压的轻度升高。另外，一些中草药，如人参等，用药不当，血压也会升高。
为了防止不当用药，导致血压火上浇油，应做到以下几点：
1.询问患者用药史，如果患者曾经使用一些药物，出现过高血压时，要尽量避免使用这些导致血压升高的药物，如果必须使用，应该权衡利弊，同时在用药时，对血压进行必要的监测，一旦发现，注意停用药物。
2.询问患者疾病史，如果患者是高血压患者，慎用能够导致血压升高的药物，特别注意不要长时间、大剂量使用可能导致血压升高的药物。
3.在使用高血压药物时，要注意药物的相互作用，那些能够和降压药物发生相互作用导致降压药物疗效降低的药物，要尽量避免使用，以免因为联用不当，导致血压升高。, http://www.100md.com(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
患者魏某，男，57岁，两年前出现恶心、呕吐、头痛、头晕，诊断为高血压，给予卡托普利片，一次25mg，一天2次，口服给药，血压控制理想。半年前因疗效不佳，更换为硝苯地平片，一次20mg，一天3次，口服给药，血压控制平稳。之后患者因类风湿性关节炎，服用塞来昔布，一次200mg，一天2次，服药3个月后，患者血压明显上升。于是到医院就诊，医生询问病史及用药史后，认为是使用塞来昔布导致的，建议停用塞来昔布，2周后，患者血压又恢复正常。
【病例分析】
塞来昔布是临床上常用的非甾体抗炎药物，主要用于急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。其常见的不良反应为头痛、眩晕、便秘、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胀气、呕吐等，但是该类药物可以抑制环氧合酶的活性，阻碍前列腺素的合成，当前列腺素的合成受到抑制后，就会引起血压失衡，导致血压升高，因此不宜长期、大量使用该类药物，尤其是对于高血压患者，更是如此。
其实，不只是非甾体抗炎药物会引起血压升高，其它一些药物，也会引起血压升高，如抗菌药(如喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类抗菌药)。而免疫抑制剂药物，在使用后数周内，也会引起血压升高，如左旋咪唑、环孢菌素等；糖皮质激素如地塞米松、醋酸泼尼松、氢化可的松等，长期大量使用，会引起血压升高；还有一些妇女在使用避孕药物后，也会出现血压的轻度升高。另外，一些中草药，如人参等，用药不当，血压也会升高。
为了防止不当用药，导致血压火上浇油，应做到以下几点：
1.询问患者用药史，如果患者曾经使用一些药物，出现过高血压时，要尽量避免使用这些导致血压升高的药物，如果必须使用，应该权衡利弊，同时在用药时，对血压进行必要的监测，一旦发现，注意停用药物。
2.询问患者疾病史，如果患者是高血压患者，慎用能够导致血压升高的药物，特别注意不要长时间、大剂量使用可能导致血压升高的药物。
3.在使用高血压药物时，要注意药物的相互作用，那些能够和降压药物发生相互作用导致降压药物疗效降低的药物，要尽量避免使用，以免因为联用不当，导致血压升高。, http://www.100md.com(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))