注射液千万别口服
王老师患有慢性胆囊炎、胆石症,每次疼痛一发作,医生就要给她静脉滴注抗生素和硫酸镁。一天早晨她吃了个荷包蛋之后,右上腹又疼痛起来,老伴就将上次未用完的两支硫酸镁敲碎让老伴喝下。疼痛是略微减轻了,但中午王老师却拉起肚子来,半天多达十多次。老伴赶紧带她去看急诊。
静脉滴注硫酸镁能止痛,而口服硫酸镁针剂后,在肠道易形成高渗状态,阻止水分吸收,使肠容积增大而刺激肠壁,反射性地使肠蠕动增强,引起导泻作用。
口服给药只适合于口服药,注射液绝大多数是不能口服的。如果将针剂改为口服,则会出现药物不吸收、吸收不规则、不完全,导致血中药物浓度降低而影响疗效。因为注射液口服后,在消化道内受到胃酸及消化酶的作用,很容易被分解破坏,降低或失去药效。例如青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等,只能制成针剂,注射用药,不能口服。又如治疗血吸虫病的酒石酸锑钾,口服时可引起严重的胃肠道反应,制成针剂就可避免这一副作用,较好地发挥药效。临床常用的头孢哌酮、抗结核的链霉素等,也不能口服。
近年来,临床上常见有些医生开处方时让病人口服注射剂,比如柴胡针、鱼腥草针、维生素D针等,并称针剂质量好,口服比片剂疗效好,这完全是误解。柴胡、鱼腥草等针剂,每毫克只相当于生药1克,口服后受到胃肠道酸碱度和消化酶的影响,真正能达到的血中浓度远远不足发挥有效治疗作用。显然,滥用针剂口服的“理论”是荒谬的。
有时医生也会嘱咐慢性胃炎或胃溃疡的病人口服庆大霉素针剂。庆大霉素是以硫酸盐的形式制成针剂(水溶液),由于它有较高的解离度,在胃肠道几乎不被吸收,故可在胃内保持较高的浓度。因此,用于慢性胃炎的疗效很好,又避免了对耳、肾功能的损害。但是,这种较好的疗效来源于庆大霉素本身的抗菌作用,而并非“针剂”的功劳。(言真), http://www.100md.com