一杯啤酒差点要了命
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30多岁的大李最近遇到了一件“怪事”：平时酒量不错的他，喝了一杯啤酒，就心慌气短，差点要了命。送到北京地坛医院急救后，大李才知道导致这种情况的根源在于他喝酒前吃了抗生素。由于抗生素代谢要和酒精代谢“抢”同一种酶，结果，药物代谢“战胜”了酒精代谢，大李就出现了一系列症状。好在抢救及时，大李现在平安无事了。他说，下回吃抗生素的时候可不敢沾酒了。
大李送到北京地坛医院抢救正是午间时分。前几天的一个中午，北京地坛医院急诊科的张磊刚准备去食堂吃口饭,就赶上了被朋友们送到医院的大李。张磊一看：喘憋、呼吸困难、满脸通红、满头是汗。大李叨唠着：我头痛啊，还晕，恶心、想吐，心脏特别难受，心都快跳出来了!
张大夫忙上前给大李进行检查，问诊。询问之后，张磊得知，大李刚刚参加一个饭局。大李说自己的酒量不错，半斤白酒不在话下。可刚才他只喝了一杯啤酒就感觉特别难受，“就像要死了，心难受、喘不上来气、浑身出汗、头疼、恶心。”张大夫为他检查，发现大李的心率已经高达每分钟120次，做了心电图，也有异常。酒量不错怎么今天就没量了？张大夫一再询问大李，“最近的生活与平时有什么不同吗？”大李想起来了：“这两天感冒，嗓子疼，医院开了抗生素，一直在吃。”大夫马上追问：“什么抗生素？”“先锋五号。”张大夫一下子就找到让大李心慌气喘的症结了，赶紧进行相应治疗。两个小时后，大李恢复正常。
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地坛医院急诊科主任马剡芳说，大李的经历叫双硫仑反应。马主任说，酒也就是乙醇进入人体内后，首先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。这是酒精代谢的一个完整过程。双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，导致面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥，严重的会出现死亡。如果检查时，会发现患者有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。
头孢菌素类药物中有不少会引起双硫仑样反应，包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)和头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核上有甲硫四氮唑取代基，与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑，其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等也会引起双硫仑反应。
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有些药物甚至敏感到患者服用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，或者仅仅用酒精处理皮肤，就会发生双硫仑样反应。但也有些头孢类药物不含相应成分，如：头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
如果通俗来说，就是酒精代谢和药物代谢都在争夺体内的同一个酶，药物代谢占了上风，酒精不能代谢，因此就出现了一系列反应。马主任说，对于患者而言，哪些药物会引起双硫仑反应、哪些不会，患者记起来繁琐，也容易混淆。因此大家只要记住一点：吃抗生素类药别沾酒，以免发生意外。
本报记者 贾晓宏
本报通讯员 陈明莲 J146, http://www.100md.com