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反思医患关系 重塑人文精神
http://www.100md.com 2012年6月28日 中国中医药报 第3731期
     医患关系到底怎么了?

    最近接连发生的伤医事件,迫使我们反思,今天的医患关系到底怎么了。

    哈尔滨伤医事件发生后,网上超过54%的网友表示“高兴”,这是一个多么不正常的心理,也许这些人之中有受过医生伤害的人,他们对医界的个别黑暗现象可以指责,可以批判,却没有权利轻视生命。可怜的医学硕士王浩与患者并不认识,却无辜被杀。28岁,正值风华正茂的年龄,本是一个美好前程的开始,却意外地画上了句号。

    更为悲壮的故事还在下面,5月8日,不堪重负的河南医生张娟,因为不愿天天面对病人家属的无理取闹,最终以生命自证清白,留下《一个医生的血泪书》并服用超量的地高辛自杀……

    医患关系紧张造成病人处于猜忌状态,医生处于惊恐状态,有些患者无理取闹,医院还要被迫赔偿,造成很多不法分子趁机打劫,专门负责“闹事”,医生成了名副其实的“危险职业”。
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    当然,任何事情都具有两面性,在我们为医生鸣不平的时候,也该想想患者的境遇。

    《中国新闻周刊》记者在采访《大国医改》作者朱幼棣的报导中这样写道:“现在医生的望闻问切是:望,就是看患者的身份;问,问你怎么来的?开车还是自己来的,带了多少钱?人们无法想象,医生对着“钱”处方下药,写检查化验单,实施手术,暗地盘算创收和拿回扣的数字,而且这并非个别。结果是回春妙手越来越少,回钱妙手越来越多。”医生都知道有些冠心病心梗,搭桥手术比放支架更有益于患者,但做支架的人还是多,也有可以保守治疗的被安了支架,对此很多专家指出很大的比例的人可以不做支架,更有甚者,有的人的心脏被装了七个支架……

    至于“天价医疗费”、“把早产儿当死婴处理”这里就更不用说了,无怪乎钟南山院士都说:“我们刚想为医生说点话,却出了这么多事,还怎么说话。”

    人文精神缺失是深层原因
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    拷问一下我们的制度,拷问一下我们的道德,拷问一下我们的灵魂,到底是哪里出了问题需要改进?我认为,整个社会人文精神的缺失是医患关系紧张的深层原因。

    在我们为医患冲突扼腕叹息的时候,我们不能不想到那些具有高尚医德和情操的医生,无论是古代、近代和现代都大有人在,从神农尝百草起,历代先贤用“大医精诚”诠释着医者仁心。自古以来,医生都是值得敬仰的榜样,“不为良相,便为良医”,说明担当社会责任与治病救人在知识分子眼里是具有同等价值高度的人生目标。

    当今社会也并不缺乏好医生,不仅有裘法祖、吴孟超这样的名医,还有湖北的小处方医生王争艳,这些都是受群众欢迎的好医生。我在中国中医科学院广安门医院进修时,也看到不少好医生,很受患者尊敬和爱戴,如心内科胡主任对病人十分亲切,病人在网上这样写道:“毫不夸张地说,我找胡大夫看病时他的敬业态度让我感动得差点哭了,患病多年看见的大夫形形色色,可是像胡大夫这样看病仔细认真,脾气如此之好的,我还是头一次遇到,这与一些大夫懒得与你交谈的冷漠做法形成了强烈的反差。”正如一句古语:“医者父母心”,若每个医生秉持这样一种心态,试问哪个患者会去捅杀“父母”呢?
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    著名泌尿专家吴阶平教授谈到选择学医这一行业时说:“既有技术,又能为人”,医生本该与病人是一种和睦融洽的关系,但是现在怎么了,难道我们真正“堕落”成需要警察保护的人群了吗?因此,我们真正需要忏悔和反思的是,医学人文的沦落,医生信仰的缺失。

    反思医患关系 重塑人文信仰

    《黄帝内经·灵枢·师传》曰:“告之以其败,言之以其善,导之以其便,开之以其苦,虽有无道之人,恶有所不听乎。”明确告诉医生对病人应持有的态度。

    患者同样需要具有人文精神,无论科技发展到怎样的水平,无论医生的医术有多么高明,在某些疾病面前还是束手无策的,有些疾病也是不能完全治愈的,这是客观现实,我们这个世界就是如此不完美,患者是否能明白这一点也很关键。作为病人应有正确的就医态度,在西方,医生解决不了的问题去找心理医生,心理医生解决不了的问题寻求牧师(或神父)帮助,这似乎是一种正常的路径,当然这与整个的社会价值取向和信仰体系有关系。

    同时,不健全的医疗体制也加剧了医患矛盾,“以药养医”的背景下,医院和医生都要创收,在这种客观条件下,医生很难心无旁鹜,全心救治病人。而且医生的工作非常辛苦,压力非常大,医生也需要被理解。

    或许整个社会都需要反思,我们的医患关系为什么会沦落到现在这种地步,其实这也是目前社会信仰缺失、人际关系恶劣,表现在医疗领域的一个缩影。因此当下,整个社会都要反思医患关系,重塑人文信仰,病人以冷静、客观、理智的态度就医,医生以和蔼、关切、负责的态度接诊,最终形成良性互动,建立起和谐共赢的医患关系。, http://www.100md.com(刘京本 北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心)