服药谨防顾此失彼
林教授3个月前被确诊为高血压，医生给他开了几种降压药，结果在服药几周后的一次常规体检中，林教授被查出血脂升高了，这是为什么呢？
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率也在逐年攀升。现在许多中老年人都是谈“脂”色变。然而，最近临床研究发现，有些药物可以使对人体健康有害的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白不同程度的升高，而使有益于人体健康的高密度脂蛋白降低。临床上已发现至少有以下几类常见的药物，可引起血脂升高。
降压药：临床工作中，医生普遍重视抗高血压药物的降压效果，却忽视了药物对高血压患者血脂代谢的影响，从而加重了血管的损伤，不但血压不易控制，而且加重并发症的发生。如降压药中的硝苯地平、复方降压片等药物，在降压的同时，能使血液中的甘油三酯和胆固醇浓度会显著上升，同时，还会降低高密度脂蛋白，这对健康十分不利。
利尿药：长期用双氢克尿噻可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高，甘油三酯升高或不变，停药后血脂水平可恢复正常。为减少这类不良反应，如果需要长期应用利尿剂，宜用小剂量(≤25mg/日)。其他利尿剂，如速尿、安体舒通和吲哒胺等对血脂的影响不大，可供选用。
β-受体阻滞药：心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一，如果大剂量长期应用，可以使血胆固醇上升51.3%，使高密度脂蛋白下降16.8%。如果必须使用时，每日剂量应控制在160毫克以下，这样对血脂影响就较小。如果每日用量超过160毫克，对脂代谢影响就很明显。
苯妥英钠：苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均增高19%。
抗精神病药：如氯丙嗪口服9周时可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。
糖皮质激素：是一类用于治疗哮喘、关节炎等常见病的重要药物。有研究证实，短期服用不会对血脂水平产生明显影响，但长期应用却可能引起面部和背部的脂肪堆积，并同时使其他部位的皮下脂肪消耗增加，因而会使血胆固醇和甘油三酯水平升高。女性避孕药也可引起甘油三酯轻度升高。
口服避孕药：研究发现，口服避孕药者低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平明显升高，而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。
因此，凡是服用这几类药物的患者，应定期检查血脂，若发现血脂或血液粘稠度增高时，应针对性地使用一些降脂药或改换其他降压药。, http://www.100md.com(苏新民 山东中医药高等专科学校)
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率也在逐年攀升。现在许多中老年人都是谈“脂”色变。然而，最近临床研究发现，有些药物可以使对人体健康有害的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白不同程度的升高，而使有益于人体健康的高密度脂蛋白降低。临床上已发现至少有以下几类常见的药物，可引起血脂升高。
降压药：临床工作中，医生普遍重视抗高血压药物的降压效果，却忽视了药物对高血压患者血脂代谢的影响，从而加重了血管的损伤，不但血压不易控制，而且加重并发症的发生。如降压药中的硝苯地平、复方降压片等药物，在降压的同时，能使血液中的甘油三酯和胆固醇浓度会显著上升，同时，还会降低高密度脂蛋白，这对健康十分不利。
利尿药：长期用双氢克尿噻可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高，甘油三酯升高或不变，停药后血脂水平可恢复正常。为减少这类不良反应，如果需要长期应用利尿剂，宜用小剂量(≤25mg/日)。其他利尿剂，如速尿、安体舒通和吲哒胺等对血脂的影响不大，可供选用。
β-受体阻滞药：心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一，如果大剂量长期应用，可以使血胆固醇上升51.3%，使高密度脂蛋白下降16.8%。如果必须使用时，每日剂量应控制在160毫克以下，这样对血脂影响就较小。如果每日用量超过160毫克，对脂代谢影响就很明显。
苯妥英钠：苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均增高19%。
抗精神病药：如氯丙嗪口服9周时可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。
糖皮质激素：是一类用于治疗哮喘、关节炎等常见病的重要药物。有研究证实，短期服用不会对血脂水平产生明显影响，但长期应用却可能引起面部和背部的脂肪堆积，并同时使其他部位的皮下脂肪消耗增加，因而会使血胆固醇和甘油三酯水平升高。女性避孕药也可引起甘油三酯轻度升高。
口服避孕药：研究发现，口服避孕药者低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平明显升高，而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。
因此，凡是服用这几类药物的患者，应定期检查血脂，若发现血脂或血液粘稠度增高时，应针对性地使用一些降脂药或改换其他降压药。, http://www.100md.com(苏新民 山东中医药高等专科学校)