儿童家中伤害占一半 公众对精神疾病知晓率低 等
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《儿童伤害预防倡导》报告发布 家中伤害的发生占到近一半
家中伤害的发生占到近一半
本报讯 记者朱国旺报道 伤害是我国14岁以下儿童的首位死因，日前中国疾病预防控制中心与全球儿童安全组织在北京联合发布的《儿童伤害预防倡导》显示，跌倒(跌落)和道路交通伤害仍然排在儿童伤害的前两位，需要积极预防。这也是强生制药携手全球儿童安全组织在中国开展的第14个“儿童安全月”活动的一个重要组成部分，旨在倡导社会各界共同参与预防儿童伤害。
在全球每天有2000多名儿童死于非故意或故意伤害，有数以千计的受伤儿童因此就医，而且往往会留下终身残疾。在我国，伤害是0~14岁儿童的第一位死亡原因，每年有近5万名0～14岁儿童因伤害死亡。伤害是可以预防的,如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。《儿童伤害预防倡导》正是从预防角度看中国儿童伤害近10年的状况。
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此报告显示：跌倒(跌落)和道路交通伤害始终排列在伤害的前两位；假期(7~8月)是一年中伤害发生的高发期(19.4%)；家中伤害的发生占到近一半 (44.5%)；头部受伤占到近一半(41.8%)。这些数据告诉我们，预防工作的重点，是在即将到来的儿童伤害高发期的暑假，报告的发布将对儿童教育指导者及家长做好儿童伤害预防工作具有重要的指导意义。
此次同时发布的还有世界卫生组织和联合国儿童基金会的《世界预防儿童伤害报告》中文版、《儿童伤害预防海报》以及《儿童伤害预防行为指导海报》。活动通过生动易懂的口号和图文、儿童安全互动游戏活动，提高儿童对道路交通伤害、跌落、溺水、烧烫伤及中毒的认知和自我防护能力。
全球儿童安全组织首席代表兼执行总监崔民彦表示，出人意料的是，这次调查发现，家中儿童伤害比例高达44.5%。一向被视为儿童最安全的家，成为导致儿童伤害的主要场所，这一数据令人深思。举个最为常见的事例来说：有五成多的家庭由于未对药物进行专门存放，导致儿童不幸中毒。可见，对家长来说，一个极为平常的细节，都可能导致儿童伤害。
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据悉，2012年以“让梦想高飞，儿童无伤害”为主题的“儿童安全月”活动从5月底开始，在全国51个城市，举行了140多场儿童伤害教育互动活动，并将在下半年举办幼儿园安全行为教育课程，通过互动教育预防伤害，引领孩子的安全、健康成长。
高碳水化合物摄入比例影响高血压患病率
营养专家提示：
本报讯 针对近年来农村糖尿病、高血压病、血脂异常、肥胖病、心脑血管疾病等慢性病的发病率不断提高的现状，为探讨农村地区中老年人高血压患病率是否与碳水化合物摄入比例高有关，以便为高血压病的防治提供依据，不久前，北京友谊医院营养科主任洪忠新带领他的团队为北京市房山区张坊村近240位村民进行了慢性病史调查、营养状况分析和健康体检。他们随机抽取房山区张坊村中老年村民150例，测量血压和人体指标，并对村民膳食摄入量进行调查，按纳入和排除标准入选132例作为研究对象，结果发现该村中老年人高血压患病率高达59.1%。
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分析结果表明，碳水化合物摄入占总能量比例大于或等于60%时，高血压患病率明显增加，且以收缩压升高为显著。这与蛋白质和脂肪的摄入量减少有关。
随着经济的发展，农民的温饱问题已基本解决，但边远山区农民以粮食为主的现象仍很普遍，造成了他们碳水化合物摄入比例高，进而对高血压患病率产生影响。国外研究表明，适当降低碳水化合物的摄入比例，用蛋白质或脂肪来替代部分碳水化合物的摄入量，可以降低受试者的血压。
北京友谊医院营养专家认为，对经济相对落后地区的人群，因他们蛋白质和脂肪摄入量较少，适当提高副食和油脂类的摄入量有利于高血压病的防控。所以，“牛奶计划”、“大豆计划”等不仅对中小学生有利，对降低偏远山区居民的高血压病患病率同样有效。
(郑杨)
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公众对精神疾病知晓率较低
调查显示：
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公众对精神疾病知晓率较低
本报讯 记者靖九江报道 近日，中华医学会精神分会在北京发布了由其举办的京、湘(长沙)、沪三地焦虑抑郁大众知晓度调查结果，显示出公众对抑郁症的知晓水平有所提高，但对于焦虑障碍的了解普遍存在偏差，其中对惊恐障碍的知晓程度最差。
本次调查旨在了解公众对抑郁和焦虑(包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等)相关知识的知晓情况，为针对性地开展公众精神健康教育、减少抑郁和焦虑疾病的危害、完善公众精神卫生服务政策提供参考数据。在葛兰素史克公司的支持下，此次调查针对三地18~65岁不同年龄段人群进行了随机抽样的多角度深入调研。
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焦虑障碍的发生与遗传基因和大脑化学物质改变等生物学因素相关，但仅有10%的受访者把这类疾病归因于上述因素；超过80%的受访者认为对于焦虑障碍应首选自我调节和心理咨询，即使求医也多就诊于内科。
在上述疾病的综合知晓度方面，此次调查中达到80～100分者占4%，50～79分者占59.1%，50分以下者占36.8%。调查人员认为，抑郁症的公众认识和态度与2009年长沙、无锡、西安调查相比有所提高；与美国的相关调查结果相比，我国公众的知晓水平较低。
唐都医院用脊髓电刺激手术治疗慢性疼痛
本报讯 日前，第四军医大学唐都医院神经外科成功为一名病史23年的慢性疼痛患者实施脊髓电刺激手术，术后，患者疼痛感完全消失。
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23年前，21岁的林强因煤窑坍塌而受伤，被诊断为“腰2、3椎体骨折，脊髓离断”，并进行了固定术。术后，林强不能行走，而且双腿开始出现疼痛，一天发作十几次。23年间，林强看了无数医生，吃了大把止痛药，都无济于事，病情日益严重，并出现了胃溃疡、便秘等药物不良反应，精神几乎崩溃。
前不久，林强来到唐都医院神经外科寻求进一步治疗。经医生会诊，最终确诊林强的剧烈疼痛来自于“腰背部手术失败综合征”。在详细的手术适应证检查后，医生为其进行了脊髓电刺激手术，在术中测试时，随着刺激参数的不断调整，林强的疼痛感觉由10分逐渐降到了2分、1分，最终完全消失。
据医生介绍，脊髓电刺激手术是在患者的脊椎中植入电极装置，将火柴盒大小的刺激器埋在患者皮肤下面。每当疼痛出现时，患者可自行调节体外连接该装置的按钮，释放电刺激，阻断疼痛信息继续向大脑传递，使患者感觉不到疼痛。脊髓电刺激手术可根据患者的需要来调节刺激器的电压、脉宽、频率，达到有效镇痛的效果。目前脊髓电刺激手术主要用于治疗慢性疼痛，包括外周神经损伤性疼痛、腰背部手术失败综合征、慢性带状疱疹后遗神经痛、顽固性心绞痛、周围动脉梗阻性疾病等。
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(孔乾 岳丽颖)
降低出生缺陷的第一道“安检”
新生儿筛查——
□ 本报记者 朱国旺
青岛市妇女儿童医院日前携手BD中国成立“规范化新生儿筛查采血室”，旨在提高全社会对新生儿筛查的关注，推进医疗系统规范新生儿筛查采血。该院新生儿疾病筛查中心实验室主任李文杰在成立仪式上说：“目前我国只有北京、上海、广州及少数大城市将新生儿筛查纳入医保范围并强制进行。许多父母因为不了解新生儿筛查或是因自身的经济情况等原因，没有检查，有些会造成不可挽回的后果。随着国家越来越重视，我们希望有更多的新生儿可以以安全、规范、有效的方式接受这项至关重要的人生第一道‘安检’。”
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筛查可使某些疾病得到及时治疗
新生儿筛查是指在新生儿早期通过快速、敏感的实验检测方法对危及儿童生命、影响生长发育、导致智能障碍的一些先天性代谢疾病、遗传性疾病进行群体筛检，进行早期诊治、早期治疗，防止机体组织器官发生不可逆的损伤。我国是出生缺陷高发的国家，据卫生部和中国残联发布的数据：我国每年约有100万名左右缺陷儿出生，占全部出生人数的4%~6%。但由于受客观条件制约，我国新生儿筛查率却不足一半。仅北京、上海、广州等大城市的新生儿疾病筛查覆盖率达到90%以上，与世界先进国家相仿，但是全国的总覆盖率仅为15%左右。
“目前我国规定新生儿疾病筛查项目有：先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症和听力障碍四种。”李文杰说，我国有些地方新生儿疾病筛查率几乎为零，很多家长并没有认识到筛查的重要性。他说，家长应以科学的态度对待新生儿疾病筛查，千万不可存有侥幸心理。疾病的治疗和预后是否良好，完全取决于确诊和治疗的早晚。比如CH，患儿如果能在出生1个月内得到治疗，成长后智力水平与正常孩子无异；3个月内得到治疗，与正常孩子相差不大。PKU在3个月内得到治疗，基本上可以避免智力障碍。然而令人痛心的是，很多CH和PKU患儿因为未进行新生儿筛查而错过黄金治疗期，导致大脑和神经遭受不可逆损伤，成为神经精神运动发育迟滞和智力低下者，给社会和家庭带来巨大的经济损失和无可挽回的痛苦。
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据了解，广州目前新生儿筛查率达到98.5%~99%，每年大约有2万名患有先天性代谢性疾病的婴儿由新生儿筛查检出；北京目前新生儿数每年20万左右，筛查率为98~99%，CH比例大约是1/3000，PKU比例大概是1/9000。
筛查采血尚需规范化操作
需要提醒的是，筛查也有漏诊的情况。李文杰说：“新生儿疾病筛查之所以会漏诊，60%出现在采血环节，包括采血量不够、操作不规范等。”
新生儿筛查一般在婴儿出生后3天内进行，通过采集足跟血来进行检测。根据国际标准，对于婴儿足跟采血的穿刺位置和深度都有严格的标准。CLSI美国临床和实验室标准协会规定，足跟采血的穿刺深度不可超过2毫米。
据李文杰介绍，我国新生儿筛查采血方法一般有4种：钢片式采血针，这种方法采血针头暴露，很容易被污染；最普遍使用的是三棱针采血，患儿痛觉明显，采血深度不可控；门诊激光采血器，采血深度可控，但不方便移动，另外激光烧灼后皮肤愈合时间较长；触压式一次性末梢采血器，在一些发达国家广泛使用，采血量大，痛苦小，安全可控，但成本较高。
广州市新生儿筛查中心主任江剑辉教授表示，在新生儿筛查方式上，我国和国外发达国家尚有一定的差距。首先是我国还没有适合于新生儿足跟采血的专用采血器，普遍采用的是传统的三棱针，这对于新生儿筛查采血来说很不规范。其次，对筛查血片质量不够重视。
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