乳房大，更要防乳腺癌(名医有话说) 等

http://www.100md.com 2012年7月6日 生命时报

     乳房大，更要防乳腺癌(名医有话说)

    内部脂肪堆积过多 影响体内激素分泌

    很多人都认为饱满傲人的乳房是健康美丽的象征，但近日召开的第一届乳腺癌个体化治疗大会上，中国工程院院士程书钧教授指出，丰满的乳房一般脂肪较多，而乳房的脂肪堆积已经成为乳腺癌的绝对因素。

    尽管此前，很多专家曾表示，乳腺癌与乳房大小没有关系，其发病原因主要是雌激素分泌水平增高造成的。但美国科技作家佛罗伦萨·威廉姆在新书《乳房的自然与非自然历史》中指出，女性乳房变大其实并不利于身体健康。报道称，美国女性两代人的乳房平均大小从34B增加到36C，这看似美丽丰满的胸部，实际上对她们的健康造成了很大隐患。乳房增大往往伴随着腰围增粗、体重增加，从而也就增加了女性绝经后患上乳腺癌的可能性。美国另一项新研究也发现，乳房大的女性患乳腺癌的危险比乳房小的女性高80%。原因是乳房越大，乳腺细胞越多，潜在细胞变异或恶性化发展的危险性也就越大。
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    中国医学科学院肿瘤内科袁芃教授指出，乳房是由乳腺组织(能泌乳的腺体和腺管)和皮下脂肪组成。少女乳腺尚未完全成熟，但由于脂肪的充填，乳房会逐步膨隆。乳房的发育是在垂体、性腺、肾上腺、甲状腺等内分泌腺分泌的多种激素共同作用下出现的。有些女孩较肥胖，乳房就显得更丰满些，有些人受遗传因素、营养条件等影响也发育得较大，而乳腺脂肪堆积，乳腺癌的发病率会明显增高，且与动物性脂肪的摄入量有关。

    以下四类人群得乳腺癌风险较大，需要特别注意。1.饮食结构不均衡或者营养过剩，特别是脂肪摄入量过多，都会导致女性早熟，月经初潮提前。有研究表明，月经初潮在13岁以前的女性，其患乳腺癌的几率是其他女性的3倍以上。而且，实验证明，很多与荷尔蒙有关的癌症，如乳腺癌，均与大量摄取动物性脂肪和蛋白质有关；2.滥用避孕药，使得体内激素水平有波动，乳腺刚开始发育，就被急促中断，乳房的复原就不完全，导致乳腺小叶增生；3.经常使用加入雌激素的美容产品，以达到嫩肤效果的，会导致子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺疾病等妇科病的产生；4.有些女性为了保持身材而不愿生育或者在生育后不愿哺乳，也会增加乳腺癌的发病机会。
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    隆乳与乳腺癌之间暂无调查显示有直接关系，反而有资料显示隆乳是乳腺癌切除后重建乳房的方法之一。▲

    (袁 月)

    

    今夏乙肝容易复发(名医有话说)

    熬夜看球、喝冰啤酒、擅自停药

    专家小传

    成军，北京地坛医院副院长、肝病中心主任、传染病研究所所长。中国医师协会感染科医师分会副会长。

, 百拇医药     徐小元，北京大学医学部传染病学系主任、第一临床医院感染疾病科副主任，卫生部甲型流感临床专家工作组副组长。

    这个夏季，欧洲杯、奥运会注定是一个经常熬夜喝酒的季节。近日，北京地坛医院副院长成军教授、北京大学医学部传染病学系主任徐小元教授均表示，刚刚结束的欧洲杯，因为边喝酒边熬夜看球，已经让不少医院的乙肝门诊患者数量激增。接下来的伦敦奥运会又会是乙肝控制的一个难关，所以必须做好防控措施。

    专家指出，夏季本是预防乙肝复发的关键时刻，各个生活细节都要注意。首先要杜绝熬夜，长时间熬夜让神经功能紊乱，免疫力下降，有可能加快乙肝病毒的复制，导致肝功能损害。

    第二，尽量不要喝冰啤酒、冷饮，吃冰西瓜等。对乙肝患者而言，冰啤酒一方面容易对胃产生刺激，另一方面因为含有酒精，会加重肝脏的负担。夏季，肝脏不好的人不妨多吃些酸的东西，比如做荤菜时滴点醋，泡些柠檬茶。另外，乌梅汤也是非常好的夏季饮品。
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    第三，切忌随意停药。对于慢性乙肝患者来说，导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制：由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展，对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚无法彻底清除，因此停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢性乙肝复发。数据显示，目前临床上应用的口服抗病毒药停药后复发比率在50%以上。不规范停药现象的普遍存在，使乙肝复发现状极为严峻。与乙肝初治患者不同，复发后治疗难度更大，应及时再次开始抗病毒治疗，可选择联合用药，减少耐药发生提高疗效。成军教授提醒，最近生活方式不佳的患者，正在接受治疗和已经停药的患者，应重视定期检测，特别是停药患者，发现复发要及时治疗，千万不能掉以轻心。▲

    (袁 月)

    
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    哪些人憋不住尿(名医有话说)

    吸烟、吃素、常喝咖啡和浓茶的人都属高危

    有一种病，它不疼不痒不致命，却令人尴尬难受怕出门，这就是被称为“社交癌”的膀胱过度活动症，俗称“憋不住尿”。卫阿姨就是这种病的典型代表：“我总是迫不急待地想上厕所，稍晚一会儿就憋不住而尿湿裤子，弄得我都不敢喝水，也不敢出远门。”

    北京医院党委书记、中华医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员王建业教授介绍，目前我国18岁以上人群中膀胱过度活动症的患病率为5.9%，其中40岁以上人群的总体患病率达11.3%。但主动接受治疗的患者只有一半左右。王建业说，这个病主要有四大症状：尿急，突然而强烈的排尿欲望；尿频，每天排尿次数超过8次；夜尿，夜里起床2次或更多；尿失禁，没来得及上厕所就漏尿。“可别小看这种病，它虽然不致命，但会严重影响一个人的心理，降低生活质量。”王建业说，因担心找卫生间不方便，很多患者不愿出远门或参加社交活动，还有的因为自卑不敢找对象，因为害怕漏尿而不敢穿浅色衣服。更严重的是，如果不及时治疗，还可能会引发阴道炎、皮肤病、抑郁，甚至危及生命。
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    那么，什么人最容易憋不住尿呢？王建业说，除了我们知道的老年人外，多次分娩和频繁流产的人、长期从事体力劳动的人、吸烟过多且烟龄较长的人、经常喝白酒的人、患有良性前列腺增生的男性，以及长期素食、喜欢喝咖啡和茶的人都是高危人群，需要重点防范。

    中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科主任廖利民则提醒，只要遵循四个原则就能加以改善和控制：改变生活方式，白天多喝水，临近夜晚时少饮水，戒掉刺激膀胱的食物和饮料，如咖啡、浓茶等；训练膀胱等待，养成定时排尿，延迟排尿的能力；通过提肛运动来训练盆底肌肉，以坐位、站立和躺下三种体位，分别做一组10次肌肉收缩，每次持续3秒；药物治疗，最常用的是高选择性索利那新等M受体拮抗剂。“最重要的是，受这个病困扰的患者，千万不要一忍了之，只要及时治疗和自我训练，每个人都能享受快乐的生活。”廖利民说。▲

    (丁文君)

    
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    七成鼻炎被当感冒治(名医有话说)

    症状极其相似 患者已超一亿

    许庚，医学博士、教授，香港中文大学兼职教授,国际鼻科学会常委,全国鼻科学组组长

    清晨，不少人都会“非常准时”地出现各种症状——突然连打喷嚏，一打就是四、五个；鼻子就像关不住的水龙头，不停地流清水样的鼻涕，家里的手纸用了一卷又一卷。面对这些症状，人们往往以为自己感冒了，但中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院许庚院长指出，你或许是得了变应性鼻炎。

    变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎。许庚院长介绍，我国有超过1亿的变应性鼻炎患者，这些人中有七成被当做感冒治疗。因为，这种鼻炎有四大症状：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞，都与感冒非常相似。其实，这些症状的出现往往与接触过敏原有直接关系，而患者很容易擅自买一些感冒药服用，更有甚者，相信市场上治鼻炎的祖传秘方，从而胡乱用药等。

    变应性鼻炎目前还不能根治，但通过正规治疗是可以预防和控制的。许庚教授强调：“虽然变应性鼻炎看似是小病，但如不正规治疗，会极大影响生活质量，并诱发一系列并发疾病。国外有长期追踪数据显示，70%的小儿变应性鼻炎最终发展成为哮喘。”严重的变应性鼻炎有70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作，另外鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍，所以有变应性鼻炎的患者不要掉以轻心。▲

    (袁 月)

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