刘敏：怎样才能做好产检 准妈妈怎么顺利建档
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刘敏：怎样才能做好产检
怎样才能做好产检(产科专家访谈(8))
刘敏，主任医师，北京市东城区医疗事故技术鉴定专家库成员，对传染病合并妇产科疾病的诊治有丰富的经验，特别是对肝病合并妊娠乙肝的母婴传播有较深入研究。
总算建上档，要开始漫长的产检历程了。有的准妈妈对产检感到迷茫无措，有的准妈妈又担心配合不好医生，影响宝宝的健康。怎样才能做好产检呢？
记者问：产检需要做多少次？多久做一次呢？
刘敏答：通常需要接受8次以上产检。多数准妈妈在首次产检后，根据医生的建议每4周检查1次，28周以后每2周检查1次，36周后每周检查1次直到分娩。
记者问：初次产检，需要做哪些准备？
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刘敏答：产检前，准妈妈尽量穿方便脱换的衣服，并适当做些准备。
首先，准妈妈要对产检的医院环境有所了解，比如实地看一看产科门诊、化验室、缴费处、药房等的位置，做到心中有数，接下来的检查就能比较顺利，避免跑冤枉路引起的紧张情绪。然后，准妈妈可以选择一位信赖的医生作为孕期的保健医生，这样双方不断熟悉，便于沟通。
初次产检时，一般医生都会详尽地询问一些情况，而且会按照一定的医学病史询问程序，所以，准妈妈要遵循医生的思路一一作答，让医生能全面了解情况。第一次检查时，医生一般会开具各项化验检查单，这些化验检查是用来评价准妈妈的身体状况。有些化验需要空腹检查，所以，为避免反复跑医院，第一次产检最好空腹去(大多数医院是可以满足随时抽取空腹血的)。
记者问：产检复诊时，内容是否不一样？又需要怎么准备呢？
刘敏答：复诊时，如果没有特殊情况，相对就比较简单了。医生会询问上次产检到此次就诊期间有无异常情况。在孕期的不同时期，会有不同的检查项目，比如唐氏筛查、超声检查、糖耐量试验、骨盆测量、胎心监护等。对于具体的检查，医生和护士都会向准妈妈进行说明。
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需要提醒的是，准妈妈要保管好产检病历。有的医院需要准妈妈自己保管病历，所以，每次产检时千万别忘了带病历以及检查结果。另外还要带好《母子健康保健手册》，每次产检时医生要填写相关的内容。
记者问：许多准妈妈对产检感到害怕甚至焦虑。准妈妈产检会接受哪些检查？会不舒服吗？
刘敏答：孕早期，我们会给孕妇做妇科检查，以及根据自身情况选择的检查。若患有心、肝、肾、甲状腺等疾病，需要请内科医生会诊，了解继续妊娠是否会增大危险。若反复自然流产，孕前期夫妇双方应该进行遗传咨询，这一点十分必要。
孕早期检查主要确定孕周，确认怀孕的时间。很多妇女月经不准，排卵日期不确切，导致后期不好推算分娩日期，也无法监测胎儿生长发育是否正常和胎盘功能。其次，要检查是否有宫外孕的可能。因为宫外孕发生率很高，危险性很大。如果宫外孕破裂，内出血会造成生命危险。第三，要初步评价孕妇的身体状况有无内科的基础病，如高血压、高血糖、肾炎等。如果有，要视其严重程度，决定是否需要治疗、能否继续妊娠，或及早采取必要措施来保证准妈妈孕期的安全。第四，如果孕早期出现先兆流产、阴道流血、腹痛等情况，要及时就诊检查。
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之后每次产检都要检查以下几个指标。尿常规，检查准妈妈是否有尿路感染、肾脏病等，检查前准妈妈最好清洁外阴，留取中段尿送检。宫高和腹围，了解子宫大小是否符合怀孕周数，这两项检查都必须在准妈妈排空大小便之后，平躺且双腿伸直的姿势下量取。体重，通常怀孕12周之前，准妈妈的体重不会有太多增长；孕13—30周，平均每周增长0.5千克，之后要防止体重增长过快，不应该超过每周0.5千克，整个孕期体重应根据体重指数不同，控制在相应的范围内。血压，是诊断准妈妈是否得了妊娠高血压疾病的最重要的指标。水肿情况，医生会用大拇指压准妈妈小腿前部胫骨处，如果有明显凹陷，且不会很快恢复，说明存在水肿。孕后期，由于宝宝的挤压，准妈妈大多会有下肢水肿，医生会帮助判断水肿的性质。胎心多普勒听诊，了解胎儿在宫内的情况。血常规，主要是看看准妈妈是不是有贫血或感染。
记者问：您还有哪些需要特别提醒的？
刘敏答：我们最怕不听话的患者。有个产妇我们两次劝她住院，她都不听。结果当天晚上就大出血，被急救车送来。虽然孩子大人最后都保住了，但失血过多，恢复会很慢。举这个例子不是危言耸听，是希望准妈妈们知道，一定要听医生的话，有问题要随时上医院，哪怕让我们看一眼，你再回家去。所以请一定要仔细感觉，随时来看，挂急诊也行。▲ (袁 月)
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准妈妈怎么顺利建档(产科专家访谈7)
北京地坛医院妇产科主任刘敏教授接受本报专访
专家简介
刘敏，主任医师，北京市东城区医疗事故技术鉴定专家库成员，对传染病合并妇产科疾病的诊治有丰富的经验，特别是对肝病合并妊娠乙肝的母婴传播有较深入研究。
怀孕了，准妈妈的幸福与激动自不必说，接下来你又该做什么呢？选择一家信任的医院，开始你的产检之旅吧!顺利建档，是迈出产检最关键的第一步。
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记者问:今年生孩子的人多，好多大医院产科都建不上档。如果选小医院的话，又不太放心。您对准妈妈们有什么建议吗？
刘敏答：除了三级医院也可以去有助产资格的二级医院，相对人会少些，医疗设备也不落后。有条件的话，去私立医院也可以，就是费用会高些。而且，一些比较好的社区医院也不错，不一定非要去三甲医院。但在哪里建档最好在哪里生，一是医生对你的情况比较了解，二是只要是北京市卫生局批准的有助产资格的医院，经常都要接受检查，医疗技术应该都没问题。就是当有意外发生时，综合性大医院整体水平和应急能力会更强一些。
记者问：如果想在医院建档，该准备什么呢，什么时候去建档比较合适？
刘敏答：如果怀疑自己怀孕了，就应该到医疗保健机构作相应的检查，进行证实，确定怀孕周数，并及时得到保健指导。另外，也及早发现妊娠早期可能出现的疾病，如各种流产﹑异位妊娠﹑葡萄胎或不适宜妊娠的严重疾病。从现代医学保健的观点来看，与妊娠相关的第一次检查最好在发现怀孕后就去医院做。最早在哪儿检查，最后计划在哪儿生，当医生了解你的需求后，到时间就会根据你的情况给你建档。早孕初期建立档案要求患者必须持有北京市母子保健健康档案，这是在社区办的，带身份证是为了保证首次就诊建卡信息的准确性，住院时需要带医保本(或社保卡)，但是现在各医院对建档要求有差异，孕妇去之前最好先电话咨询。
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记者问：许多准妈妈心里打鼓，第一次产检会包括哪些内容呢？
刘敏答：第一次产检时，医生会测量你的身高、体重、血压、宫高、腹围，进行全身各系统的体格检查，并核对孕周。如果孕周超过12周，还会听一听宝宝的胎心。此外，你还会进行一系列的实验室检查，包括血常规、血型、甲乙丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、肝功能、尿检、心电图检查等。通常发现怀孕了，就会要求你做产检，12周就会安排你做第一次B超。
医生为你进行各项检查之后，才会为你建档，即为你在该医院建立正式的孕期体检档案，它的目的是定期记录以后的每次产前检查和各项检查项目的详细情况，以便医生对你的孕期有一个全面的了解。医生还会为你提供保健指导及相关医学咨询。
记者问：有位读者咨询，怀孕后的第一次检查，发现她有小三阳，很多医院都不收她，该怎么办呢？
刘敏答：患有乙肝等传染性疾病的准妈妈，由于很多医院没有隔离产房的条件，往往会被拒绝在该院建档生产，这样的准妈妈要尽早来像地坛医院这样的特色综合性医院建档，在专业人员的指导下妊娠。
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记者问：在建档时，医生通常会问哪些问题呢？
刘敏答：在建档过程中，医生通常会询问一些个人和家庭的健康情况。除了年龄、籍贯、文化程度、职业等个人信息，还有月经初潮时间、月经周期、月经量及末次月经时间；以前的怀孕、生产经历，流产史，避孕情况，现有子女情况；慢性疾病、手术或住院治疗的情况；药物过敏史；生活习惯，如饮食、睡眠、运动、吸烟、被动吸烟、饮酒、用药等；配偶的健康情况，如吸烟、饮酒习惯、疾病史、用药史等；你和配偶双方的家族遗传病史；本次妊娠你是否有早孕反应、有无阴道出血、腹痛或任何不适；你的初次胎动时间(如果有的话)。所以，在第一次产检之前，和爱人一起仔细考虑一下以上问题，会帮助你向医生提供更全面的信息，保证怀孕期间你和宝宝的健康。
除此以外，如果还有一些其他健康问题，可以考虑主动告诉医生，确保你获得更加周到的孕期保健服务。这可能包括心理问题，如抑郁症、家庭暴力的经历，或其他影响到你的安全和身心健康的任何经历。
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记者问：38岁的高龄产妇，之前做过一次流产，而且血糖一直不好，是否不用等到12周之后再去建档？
刘敏答：在怀孕之前，如果知道自己有糖尿病，就要到内分泌科咨询是否可以怀孕，发现怀孕后就要马上去产科进行检查。如果有既往流产史﹑胚胎停育或有畸形胎儿史，或出现诸如阴道流血、腹痛、严重的恶心或呕吐等症状，服用了药物或怀疑自己接触过可能伤害胎儿的不良因素，或者因为高龄或有家族遗传病史等情况需要进行保健咨询，都应该尽早去医院进行检查，并接受医生的产前保健指导。▲ (袁月)
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