心律失常不仅是许多心脏疾病的共同表现，而且其他疾病也可导致。现代西医对心律失常的分类繁多，原发性心律失常通常分为心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征等。张学文认为，尽管西医病种众多，但可统归于中医心悸、怔忡范畴，脉象总以参差不齐为特征。临床可分缓慢型、快速型和不齐型，快速型脉数，缓慢型脉迟缓，不齐型脉促结代。

    虚、滞、寒、热是发病因

    张学文认为，心律失常发病原因有虚、滞、寒、热四个方面。

    虚 由于调摄失当或大病久病，导致心气不足、心失滋养，以致鼓动无力，从而心律失常，临床常表现为脉细弱或沉迟或结代。《丹溪心法》指出：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端”，“怔忡之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也。”

    滞 情志内伤、饮食失节，或大病久病，导致气机郁滞、痰湿内生、血脉瘀滞等，进而影响心的正常鼓动和血脉的通畅，从而心律失常，临床表现为脉不齐，或迟缓或结代。

    寒热 心主血脉，血得热而行，遇寒而凝泣。由于外感寒热病邪，或调摄失当或大病久病导致阴寒与虚热内生，从而影响血脉运行和心的鼓动，使心律失常，临床表现为脉细数或沉迟或结代。

    在病程演变过程中，虚、滞、寒、热还可相互影响，互为因果。

    张学文认为，西医的过早搏动以心悸、脉结代为主要临床特征，中医病机主要是气血不足、阴寒内结、痰浊阻滞。心房颤动、心动过速以脉数为主，中医病机主要是阴血不足、阴不涵阳、虚热内生、心神不宁。病态窦房结综合征临床表现以胸闷、心悸、眩晕、脉迟缓无力为主，中医病机主要是气虚、阴寒内结、痰瘀阻滞为主 ......