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化验单代替不了“四诊合参”
http://www.100md.com 2012年7月9日 中国中医药报 第3737期
     近日,笔者读到某报的一篇短文,讲述作者在一家市级中医医院看中医,一位号称“副主任中医师”看中医的过程,“一大堆化验、不号脉、处方是电脑中储存的‘好方’直接打印”,最终作者“没去药房”取药,并叹曰,“如此中医,大可不看!国民对中医的陌生,可惜;而标榜中医者对中医的糟蹋,可悲。”

    国医大师、山东中医药大学终生教授张灿岬说得好,“灭中医者,中医也,非西医。”这种中医别说“大可不看”,应该取消其中医“帽子”,以免影响中医药事业的发展。

    笔者曾看到一本中医药杂志刊登一位标榜为“主任中医师”的医师在为患者诊病过程的工作照,照片中该医师用左手为患者左手号脉,一看就是“乌龙”,医者应该用左手为患者右手号脉,用右手为患者左手号脉。那么明显的乌龙现象还在所谓的“国家级”中医药杂志上刊出,那位“主任中医师”的头衔是从哪儿蹦出来的有待考证,而那家“国家级”的中医药杂志同样需要审视。

    目前,中医的标准诊断方法“望、闻、问、切”除“问诊”以外,还有多少临床中医师在规范使用呢?笔者常遇到这样的低级诊断错误,3岁以下孩子发烧,啼哭,不吃东西,一些临床医生根本不“望”咽喉,“闻”发音,凭“发烧”则诊断为“感冒”、“上呼吸道感染”等之类,结果越治越重,部分医者荒唐地说,“感冒加重成了肺炎”等。结果患者到笔者这儿简单的一个“望诊”就看到患儿口腔溃疡,对症治疗几天便愈。
, 百拇医药
    中医的精华在于辨证论治,而辨证论治的前提就是“四诊合参”。省去“四诊”的部分内容,怎能“合参”呢?这样的中医大凡是在为中医行业做“搬石头砸自己的脚”的反面工作。

    临床上,笔者经常发现,一些号称“祖传中医”、“名中医”的中医师看病,他们有的不问患者年龄,只问是什么病;有的看病不号脉,只问症状和打印化验单和处方;有的不辨证,只管对症用药,如头痛就用天麻胶囊、腹痛就用元胡止痛片等......反正五花八门的方式方法都有,就是缺乏正规的中医诊疗方法。

    中医被“现代化”笼罩着,自然就会出现不伦不类的中医事业。比如中医的“湿温病”,其临床表现为肢困乏力,脘腹痞满,纳差,头晕,苔厚腻,脉濡数等,用现代医学的CT、B超、化验等检查,其结果大多数是“无病”,没病就没有治疗药物。有的患者常因辅助检查花费几百元甚至几千元,结果“药也不开一颗,病还是病着”。医生“丈二和尚摸不着头脑”,无法处方。

    现代化确实为医学进步作出了贡献,为人类认识疾病带来了福音,但是一味追求现代化就不利于中医事业的发展。举例说,现代医学所称的“肝硬化”、“糖尿病”、“高血压”之类,其临床表现寒、热、虚、实及痰、浊、瘀、阻都会有,不经过病人每次的“四诊合参”,有哪一种中医方法会对每个病人都有效呢?可一些中医却说对这些病有“特效方法”、“特效药物”,甚至不需要病人来接受“四诊”就可以处方开药,多么荒唐啊!

    这类中医不但“搬石头砸自己的脚”,也“砸了中医药行业的脚”,误导人们对中医药的正确认识,降低了中医药事业在老百姓心中的信任度,同时给那些打着科学旗号“批判中医”者提供了机会,影响了中医药事业的正常发展。

    笔者认为,中医药事业要实现大发展、大繁荣,所有临床中医师一定要避免这种盲目现代化的行为。, 百拇医药(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)