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2012年7月7日播出《为心灵开一扇窗-1》
http://www.100md.com 2012年7月10日 健康教育志愿者行动队
     《为心灵开一扇窗-1》抑郁症、压力、情绪、5羟色胺、心理援助

    专家:杨甫德 北京回龙观医院院长

    抑郁症在现代社会越来越多发。抑郁的发生往往是综合因素,比如一般存在大脑功能的异常,尤其是某些神经递质,如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。这些因素叫生物学因素,多半跟遗传和自身素质有关系。世界卫生组织统计,每四个人当中至少有一个人在他一生当中出现过抑郁,100个人里大概有4-8个人会得抑郁症。

    抑郁症一般容易发生在中老年,而且据统计女性比男性发生抑郁症要高一倍。除了生物学因素还有社会环境因素,比如说工作学习压力大,社会支持比较差,经常面临不良事件,也容易因患有抑郁症。另外还有心理或性格因素,心理承受能力弱,调整能力比较差,性格比较内向的人比较容易患有抑郁症。

    很多名人都因为抑郁症自杀,比如张国荣,他在临死前写了一封短短50余字的遗书,通过他的遗书又透露出什么秘密呢?当然也有人很成功地走出抑郁的阴影,就像我们熟悉而喜爱的崔永元,在节目中我们可以看到他对于自己的抑郁症是怎样的描述。
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    抑郁症的自杀率很高,但是抑郁症病人并不是真的想自杀,通常自杀前都会发出求救信号,比如给家人打个电话,写封信或者敲窍邻居家的门等等,这时候如果得到帮助一般就不会自杀成功,所以北京市专门为大家设立一个心理援助热线,8008101117,并且这个电话是完全免费的,热线开通8年来,共接电话15万余次,帮助6000多人挽回生命。

    一个人有没有抑郁情绪基本从外表就能看出来,因为是抑郁症的病人都有很多共同的特点,比如忧郁的眼神、紧缩的双眉、下垂的口角、很少变化的面部肌肉,第二是通过行为,比如低头、弯腰、脚步迟缓、唉声叹气、第三是通过交流,言语缓慢、语调低沉、说话声音很小。

    抑郁的人都有一个三无模式,就是他在考虑过去的时候是一种无价值感,认为自己没有对社会对家人做出有价值的事,考虑现在的时候产生一种无用感,认为现在自己什么都做不了,什么忙也帮不上,甚至还需要别人照顾自己,在考虑将来的时候是一种无望感,前途一片灰暗,看不到一点点光明,如果一个在过去现在和将来都找不到可以认可的地方,还有什么意义呢?
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    通过外在的表现只能初步判断一个人是否有抑郁倾向,但是怎么能更科学地判断我们是否有了抑郁症呢,下面我们来做一个抑郁问卷调查。最近的一个星期里面,有没有下面的几种情况?如果有,那么出现的频率是:很少的时间,小部分时间,相当多的时间,还是绝大部分时间?如果出现前三条都有的情况,就高度提示有可能存在抑郁倾向,需要去医院进一步检查了。

    压力、情绪只是导致抑郁症的外因或者说诱因,并不是最终导致抑郁的元凶。5羟色胺的减少才是得抑郁症的根本原因。5羟色胺缺少主要就得靠药物治疗,但是服药的用量和事件一定要遵医嘱。一般来说首次发作的抑郁症需要连续系统正规治疗一年以上,如果是再次发作需要治疗两到三年,如果是第三次发作就需要治疗更长时间,使病情而定了。而且一定要定期复诊,因为药物剂量会根据病情有所调整,服药期间要避免饮酒和饮用兴奋性的物质。最重要的一点就是药物一般两周以后起效,刚用药的头一周甚至还会有药物副反应,这时候必须坚持。除了药物,巧克力、坚果、也可以预防5羟色胺的减少。
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    社会环境因素往往是由于压力、人际关系不良造成的,所以我们一般来说压力是需要有放松调整的方法,工作是工作,生活是生活,要学会在工作之余放松心情,学会建立积极的人际关系,主要要做到四点:1、主动;2、乐观;3、肯定(多说别人的优点);4、保持独立人格。要有至少一个知心朋友,这是一种社会支持。

    除了生物学和社会因素的治疗外,心理治疗也至关重要。抑郁症患者是自信心缺乏,鼓励他增强信心,坚定对生活的勇气很重要,方法总比困难多,其实问题不像想象的那么多,总有办法解决,如果没有办法也是一种办法。

    另外平时可以多做做呼吸调整放松:舒展地坐在椅子上或仰卧在床上,先是慢慢地深深地吸气,同时把腹部鼓起来,吸气的时间大概保持在六到七秒,吸气同时在心里默默地数六到七个数,如1,2,3,~7,在吸气的最后,感觉不能再吸气的时候再努力地吸一下或停顿一秒钟,然后再慢慢地均匀呼气,同时收缩腹部,也保持在六到七秒,直到不能再呼气为止,呼气的最后,要努力收缩腹部。这样一吸一呼就完成了一次腹式呼吸。每次腹式呼吸能够持续12到15秒,而每分钟呼吸次数就降到了四到五次。呼吸频率慢了,人的情绪也会逐渐地回复平静,身体也会放松下来。, 百拇医药