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用药小提示:服维C银翘片别超5天 等
http://www.100md.com 2012年7月17日 生命时报
     服维C银翘片别超5天(用药小提示)

    银翘片的药物组成来自清代医学名著《温病条辨》中的银翘散,它是最著名的古方之一,如今常用于治疗风热感冒。如果所患感冒为风寒型,则可用生姜、葱白煎汤送服,起到驱散风寒、发汗解表的作用。

    维C银翘片是在银翘散的基础上加入扑尔敏、扑热息痛和维生素C的中西结合制剂。服用时间最好别超过5天,成人24小时内服用剂量不应超过2克。此外,维C银翘片还含有扑尔敏,因此开车前、高空作业者最好不要服用,服用时不要饮酒,否则扑尔敏对中枢神经的抑制作用,服用后可能出现的头晕、嗜睡等症状,可能使服用者处于危险之中。▲

    (湘雅医院药剂科副主任药师马虹英)

    
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    用药小提示

    思密达应空腹吃

    思密达又名“蒙脱石”,是很细的粉末,不溶于水,口服后能均匀地分布到整个肠腔表面,可以吸附病原体,使之随着粪便排出体外,还能恢复小肠的正常蠕动,修复被损坏的肠细胞等,所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。要使药物能够均匀地分布在肠腔表面,空腹是最佳的服用时机。餐后2小时到下一餐的餐前1小时,当中不能口服任何食物,包括水。同时,为了保证药物的浓度,服药时喝的水也不能太多,1袋思密达可以倒入50毫升水中,摇匀后服用,然后再用100—150毫升水送服。另外,由于思密达有可吸附性,如果同时服用其他药物,需隔开1个小时。▲

    (首都医科大学宣武医院药剂部副主任药师徐燕侠)

    游泳后滴维生素眼药水
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    夏天很多人去泳池消暑,如果游泳后感到眼睛疲劳,不妨滴点维生素眼药水。

    维生素类眼药水主要含有维生素B5(又称泛酰醇)和维生素B6等成分,能活化眼部组织和细胞,有效缓解眼睛疲劳,缓解灰尘、汗液等进入眼睛时的不适感。此类眼药水还含有一些抗过敏的成分,可减轻眼部过敏症状。

    除了缓解长期用眼造成的视疲劳,维生素类眼药水还特别适合用于预防眼睛受到感染或刺激的情况。

    游泳后使用这类眼药水,可减轻和消除各类刺激引起的结膜充血及其他不适,并具有清洁眼结膜囊、预防感染的作用。▲

    (北京大学第一医院眼科朱德海)

    
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    用药小提示

    泡腾片,现喝现泡

    泡腾片剂崩解快速、服用方便、起效迅速,受到很多人的青睐。不过,使用维C泡腾片也有以下一些问题需要大家注意:

    1.不可直接吞服。维C泡腾片应该放在适量的温水中,白开水、矿泉水或蒸馏水都可以。待其完全溶化,再摇匀后服下。

    2.用水不能超过80℃。否则会使维C遭到破坏,而100℃的开水,更会使维C几乎全部失效。

    3.要现喝现泡。否则溶解于水中的维C也会被氧化从而失效。

    4.不能用茶水或饮料冲服。因为常用的泡腾崩解剂,是由碳酸氢钠与枸橼酸组成的,而茶水中含有的茶碱等成分,会与维C或崩解剂起化学反应。饮料中则一般含有苯甲酸钠,也会与维C起化学反应而产生有害物质——苯。至于有些饮料中本来就添加了维C,主要是因为同时也添加有稳定剂,使二者短时间内不会发生化学反应。▲
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    (天津药物研究所副研究员李红珠)

    止咳药别长期吃

    复方甘草片是常用止咳药,很多人并不知道其中含有咖啡因。有些止咳糖浆药也含咖啡因,为了赶快治好病,有人一次喝上几大瓶,这样会不知不觉上瘾。

    虽然咖啡因成瘾性较弱,但长期服用易产生耐受性,导致用量增加,达到一定量后,咖啡因能直接兴奋神经中枢,引起抽筋和骨骼震颤,损害肝、胃、肾等内脏,诱发呼吸道炎症、妇女乳腺瘤等疾病。因此,止咳类药物最好不要大剂量、长时间使用。小儿用药应咨询医师用药时间和用量。▲

    (中国药物依赖性研究所所长陆林)

    
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    抗过敏药换着吃(用药小提示)

    常用的非处方抗过敏药有氯雷他定(开瑞坦、息斯敏)、西替利嗪(仙特明、西可韦)、赛庚啶等。它们各有特点,如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果较好;治疗慢性过敏性疾病,因需治疗时间相对较长,应选用副作用较小的药物,如氯雷他定。

    不过,任何一种抗过敏药都存在“耐药性”。因此建议,连续服用同一种药1个月后,应适当更换其他药物。如果一开始的过敏症状比较严重,可以在医生的指导下,同时使用两种抗过敏药,这样既能增强治疗效果,也可预防耐药现象的发生。

    一般情况下,医生嘱咐患者不要用茶水送服药物,这主要是考虑茶中的鞣酸与药物有效成分易发生化学反应,但抗过敏药例外。多数人服用扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等抗过敏药后会感到困倦乏力,因而影响工作效率。若用茶水送服,则能不同程度地改善这些不适症状。▲
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    (河北大学附属医院药剂科药师蒋肖男)

    

    吸完激素要漱口(用药小提示)

    支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,医生多会通过吸入途径给病人用药。因为吸入给药后,药物直接作用于靶器官、所需药物剂量小、呼吸道局部药物浓度比口服或者静脉给药后更高,具有起效快、作用强、全身不良反应小等优点。

    需要引起注意的是,长期吸入糖皮质激素的患者,可出现不同程度的副作用,最常见的是口腔念珠菌感染(如口咽部鹅口疮),儿童发生率为1%,成人可达5%—10%。因此掌握正确的吸药方法很重要。1.喷药时头稍微向后仰,减少药雾与口咽部的接触。2.尽量延长屏气时间,使更多的药液沉积到支气管,以减少激素在口咽部的沉积。3.使用储雾罐时,吸药前后都要认真洗脸,以免药物沉积在皮肤上。4.吸入激素后应反复漱口,将残存在口咽部的激素清洗掉。
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    还有一个常见副作用是声音嘶哑或喉部不适,多见于平时必须经常发声的病人。可在医生的指导下酌情减量或停用,一般停药后很快恢复。▲ (江苏省人民医院呼吸与危重症科 殷凯生教授)

    

    用药小提示

    喝胖大海,别超2周

    胖大海是一味清热润喉的良药,其味甘、性寒,可清宣肺气、清肠通便、利咽解毒。一般人在咽喉肿痛时,可以短期(1—2周)服用,在症状改善后应及时停服,不建议长期服用,因为胖大海药性寒凉,长期服用容易伤脾,可能导致脾胃虚寒、食欲差、腹胀、大便稀等症状。
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    除了脾胃虚弱的人不宜服用胖大海外,出现以下情况也不宜服用:1.风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛,表现为恶寒怕冷、周身酸痛者;2.糖尿病患者血糖控制欠佳者,因胖大海含有蔗糖、半乳糖等成分,服用后可能会加重糖代谢紊乱;3.低血压患者,因胖大海具有一定的降压利尿作用,长期服用可能会造成血压偏低。▲

    (北京协和医院中医科潘明政教授)

    食欲不振服归脾丸

    归脾丸由党参、白术、黄芪等12味中药组成,黄芪补脾益气,龙眼肉既补脾气,又养心血,共为君药,人参、白术甘温补气,与黄芪相配,加强补脾益气之功。归脾汤的配伍特点,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意即在此,二是气血并补,但重用补气,意在生血。临床上主要用于心脾两虚,食少体倦、面色萎黄,失眠多梦,头昏,食欲不振,崩漏便血等。另外现代药理实验研究证明,归脾丸具有增强红细胞输氧能力,降低血小板聚集及抗血栓形成,改变血液黏滞凝聚状态,治疗各种出血症,如血小板减少性紫癜、上消化道出血、功能性子宫出血等。▲
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    (浙江中医药大学附属第二医院黄以政教授)

    

    口腔溃疡,吃清暑益气丸(用药小提示)

    夏天,户外的炎热常使人们汗流浃背,若不注意降温、保持体内水分,很容易使人体耗气伤津,出现发热、口渴、自汗、疲乏犯困、不思饮食、胸满身重、大便溏薄等中暑兼有气虚的表现。

    针对这种病症,中药有个名方——清暑益气汤。该方由黄芪、麦冬、白术、葛根、升麻、黄柏等中药组成,具有益气生津,清暑祛湿的作用。时下的中成药“清暑益气丸”多采用的就是这个方子。

, http://www.100md.com     清暑益气丸不单用于中暑,还能治疗口腔溃疡。中医认为口腔溃疡多是由湿热蕴郁、循经上逆或火热上炎,发于口唇所致,热必伤阴。清暑益气丸一方面能养阴生津,另一方面能益气托疮,促进口腔溃疡愈合。▲

    (天津中医药大学第一附属医院杨文华主任医师)

    

    补钙便秘,喝点酸奶(用药小提示)

    老年人由于生理性衰退,加之活动少,喜吃精细食物,造成膳食纤维的缺少,肠壁蠕动弱,补钙时易出现便秘。

    便秘与很多因素有关,首先是摄入量和需要量的比例,如果吸收率低,便秘的可能性就大;其次有些人补充量过大,一般一次服用不超过500毫克;另外饮食中的各种成分,如菠菜中的草酸、柿子中的鞣酸等成分,都会影响钙的吸收。
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    建议老人在补钙时喝点酸奶,它含有的乳酸和钙结合,能促进钙质吸收。酸奶还含大量活性乳酸菌,可促进胃肠蠕动,缓解便秘。▲

    (湖南大学湘雅医院药剂科副主任药师马虹英)

    

    用药小提示

    抗酸药饭后吃

    许多溃疡病患者不能掌握最佳的用药时间,以致药物疗效得不到充分发挥,使这一并不复杂的疾病久治不愈。由于抗酸药的作用与药物在胃内的停留时间有关,这类药与进餐关系密切。
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    空腹服药,药物会很快从体内排出,起不到中和胃酸的作用;进餐后立即服药,因食物本身可以中和胃酸,使胃内pH值在短时内上升,所以意义也不大。事实上,餐后1小时才是服抗酸药的最佳时间。此时,胃酸分泌明显增多,胃内pH值开始迅速下降,选择这个时间点服药,可最大发挥药物中和胃酸能力,使胃内pH值上升并能维持1—2小时。▲

    (北京友谊医院消化科主任医师吴咏冬)

    大山楂丸最刮油

    在开胃消食的中成药里,大山楂丸算得上是“最刮油”的一个,它虽然只含三味药,却个个“身怀绝技”。山楂含有多种脂肪酶,能促进肉类等油腻食物的消化;神曲是面粉和一些中药混合发酵而成的,含有酵母菌及多种消化酶和B族维生素,能消食健脾;麦芽富含淀粉酶,擅长促进米、面、薯、芋等淀粉类主食的消化。这三味药组成的大山楂丸,对各种饮食积滞都具有很好的促消化作用。需要提醒的是,胃酸分泌过多者不宜服用。此外,麦芽有回乳作用,哺乳期妇女慎服。▲
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    (北京中医药大学廖岩博士)

    

    脾虚拉肚子服参苓白术散(用药小提示)

    中医认为,脾胃的主要功能是消化吸收营养物质,如果脾胃气虚就会导致饮食运化失常,水湿内生,从而出现腹胀、消化不良、肠鸣腹泻等症状。

    参苓白术散益气健脾,渗湿止泻,可以用来治疗脾虚湿盛导致的消化不良、胃部胀满、肠鸣腹泻等症状。现在除用于治疗慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠道易激综合征等胃肠道疾病之外,其他慢性病临床表现属中医脾虚夹湿证者,也可用参苓白术散加减治疗。服用参苓白术散时需要注意的是:阴虚火旺者(表现为舌红、少苔)慎用;感冒时忌用。高血压患者慎用;忌生冷、油腻。▲
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    (天津中医药大学中药学院田栓磊博士)

    

    皮肤药,选对干湿(用药小提示)

    皮肤科外用药有一个简单的原则:干对干,湿对湿,不干不湿用糊剂。即渗出较多时,选用湿敷;渗出较少时,采用洗剂、糊剂;干燥、结痂、有鳞屑时,采用乳膏、霜剂。

    湿疹等皮肤病的外用药剂型很多,有水剂、霜剂、膏剂等,不同剂型的药效侧重有所不同。以湿疹为例,急性发作有糜烂、渗液时,可用3%硼酸水或生理盐水放在消毒纱布上湿敷;皮损没有糜烂、渗液时,可以外涂炉甘石洗剂。这都属于“湿对湿”原则。皮肤病常用的湿敷溶液还有高锰酸钾溶液。亚急性期湿疹,少量渗液时也可湿敷,干燥结痂时就需外用氧化锌油或激素霜剂。根据“干对干”原则,慢性期可以选择皮质类固醇激素软膏或10%黑豆馏油软膏等。▲
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    (北京友谊医院皮肤科主任赵俊英)

    

    用药小提示

    退烧药有“三怕”

    布洛芬、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、吲哚美辛等非甾体解热镇痛药有个共同的特点,使用时有“三怕”。

    一怕重复用药。上述药物化学结构相似,同时服用两种药相当于加倍服用一种退烧药。因此,退烧药最好只用一种,而且连续服用最多3天。

    二怕酒。酒喝多了伤肝,退烧药也可能伤肝,二者相加,肝脏的负担肯定会加重。同时,胃黏膜也会受到直接伤害,可能出现胃出血、溃疡等严重的胃肠道不良反应。
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    三怕咖啡。美国华盛顿大学医学院的研究人员发现,咖啡因能使对乙酰氨基酚在肝脏内产生的有害代谢物——“N-乙酰基苯醌”的毒性增强3倍,如果患者喝数杯咖啡后再服对乙酰氨基酚,会大大增加该药物对肝脏的损伤程度。▲

    (江苏省人民医院药剂科主任药师蒋宇利)

    多酶片要“防酸”

    许多消化不良的患者在服用多酶片治疗的同时,还会吃些山楂等酸性食物,认为这样能加强促进消化的作用。其实,这样做是不对的。

    多酶片为酶制剂,主要用于胃蛋白酶缺乏或消化不良症。在酸性条件下,药物中的酶易失去活性,大大降低药物的疗效。因此,吃多酶片时要少吃酸性食物,最好是在吃饭时服用,以最大限度地发挥酶的作用,并且不要嚼碎或捣烂,应整片吞服。

    另外,多酶片要避免与猪肝同食,因猪肝所含的铜可与酶蛋白质、氨基酸分子上的酸性基团形成沉淀物,影响药效。▲

    (中南大学湘雅医院药剂科副主任药师马虹英)

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