药食同服7个禁忌(药师智囊团) 等
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药食同服7个禁忌(药师智囊团)
30多岁的李先生和朋友聚会，一瓶啤酒下肚，突然感觉喘憋、呼吸困难、浑身出汗、头痛、恶心，送到医院抢救，心率高达每分钟120次。接诊医生详细询问病情，原来李先生近日感冒，正在服用抗生素，酒精和抗生素在体内发生了冲突。
解放军总医院第一附属医院药剂科主管药师罗艳告诉记者，很多食物和药物之间会产生冲突，或影响药物吸收，或破坏药物结构，有的还会增加药物的毒性和不良反应。罗艳提醒，在日常生活中，以下常见的七种禁忌要特别注意，以免引起不必要的伤害。
抗生素、阿司匹林不能与酒同服。酒在体内先被氧化成乙醛，然后成为乙酸，而有些抗生素如头孢菌素类药物和阿司匹林都会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，导致头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥，严重的会出现死亡。同时，抗生素也不能与牛奶、果汁同服。服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁，因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁(尤其是新鲜果汁)富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。
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黄连素不能与茶同服。茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。
布洛芬不能与咖啡、可乐同服。布洛芬(芬必得)对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。
钙片不能与菠菜同时吃。菠菜含有大量草酸钾，进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。服钙片前后2小时内不要进食菠菜，或将菠菜先煮一下再食用。
止泻药不能与牛奶同服。服止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还容易加重腹泻。
维生素C不能与虾同时吃。服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。虾中的五价砷易与维生素C发生反应，生成具有毒性的“三价砷”。
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降压药不能与西柚同服。服降压药时不能饮用西柚，因为西柚汁的柚皮素会影响肝脏某种酶的功能，而这种酶和降压药的代谢有关，容易造成血液中药物浓度过高，增加副作用。
此外，有些食物则是可以和药物同服的，不仅可以增强药物的效果，还能降低药物的毒性和不良反应。如长期服用利尿药往往引起血钾降低。如果同时吃一些含钾丰富的土豆、冬瓜、西瓜等蔬果，有助于缓解低钾血症。▲ (解放军总医院第一附属医院 张献怀 马康)
夏天汤药最好不过夜(药师智囊团)
药汤放入冰箱易受潮，降低药效
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对于长期喝中药的老药罐子来说，煎药是件痛苦的事。很多人习惯头天晚上就把第二天早上喝的药提前煎出来。但这种办法在夏季却不是很好，因为药材和药液一旦变质发霉，非但不能治病，还有可能影响药效甚至危及患者健康。
自煎的中药汤剂一般不建议隔夜服用。如过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类等营养成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。放入冰箱内的方法也并不能延长存放时间，将药材和其他食物放在一起，不仅各种细菌易侵入药材，而且冰箱内湿度大，药材也容易受潮发霉。
此外，还有一种常见的煎服中药法是：一副药当天只煎一次，上午趁温热时喝一半，4—6小时后再喝另一半。但在夏季，这个方法也不合适，由于中药含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、氨基酸、多种酶和微量元素，煎煮时这些成分大部分溶解在药汤里，在炎热高温天气，药材浸泡过久容易变质，因此煎好后30分钟内就应将药汤喝完。
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对于需要煎服两次的中药，夏季正确的煎服方法是，每天早上煎一次，滤出药渣，喝完。晚上再把药渣重煎一次，趁温热时喝完。
建议夏季最好不要请人代煎多袋中药用普通包装带回家。如果药材过多，请医院或者药店代煎后，可将采用真空密封包装的药汤放入冰箱，但不宜超过7天。如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时，药液很可能已经变质，最好不要服用。▲ (黑龙江中医药大学大学博士生导师 苏云明)
服诺氟沙星要多喝水(药师智囊团)
诺氟沙星又称氟哌酸，是腹泻时常用的一种喹诺酮类抗生素。虽说是常用药，但临床上常能看到很多人因为服不对影响了药效。以下几点需要特别注意。
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1.服诺氟沙星时应注意多饮水。当大剂量应用此药或尿pH值在7以上时，体内容易发生结晶尿，因此，服药期间保持24小时排尿量在1200毫升以上。
2.碱化尿液的药物(如碳酸氢钠)会降低诺氟沙星的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，因此这两种药不能同时使用。此外，含有钙、铁、锌、铝和镁的药物(如补钙药、治贫血药和制酸药)也不宜与诺氟沙星同服，最好在服诺氟沙星前2小时，或服药6小时后再服。
3.治疗腹泻时，如需与微生态制剂合用时，应该先服用诺氟沙星，再辅助给予微生态制剂，以帮助恢复菌群平衡，建议两种药物之间要间隔2小时。▲ (北京朝阳医院药事部临床药师 张征)
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乌鸡白凤丸不能瞎吃(药师智囊团)
专家小传
李卓，辽宁省人民医院药剂科主任中药师。
前不久，一个病人拿着一盒乌鸡白凤丸跑来找我，她说因为月经不调，朋友推荐她吃这种药，吃了一段时间，但症状毫无改善，甚至月经越调越乱，难道是自己买了假药？确定药是真的后，我告诉她乌鸡白凤丸要对症用，不能瞎吃。
引起月经不调的原因有很多，包括气虚、血虚、阴虚、气滞、血淤等。乌鸡白凤丸主要是用来治疗气血两虚、阴精不足所引起的月经不调，其表现主要为月经量少、颜色淡、质地稀、患者身体瘦弱、乏力气短、头晕、面色发黄或没有光泽等。而非适合其他因素引起的妇科病症。例如，肥胖的女性多属痰湿体质，也容易出现月经不调，如果使用乌鸡白凤丸的话，会加重“痰湿”症状，病情可能会更严重。
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白带异常的治疗也是如此。乌鸡白凤丸主要适用于脾肾气虚所致盆腔炎，其症状为白带增多且质地稀薄，同时伴有乏力疲倦、食欲不佳、身体瘦弱、腰酸腿软、头晕等。而由湿热引起的慢性盆腔炎，表现为白带颜色发黄、有腥味，不宜使用乌鸡白凤丸，否则会助湿生热，加重病情。此外，病原微生物所导致白带增多的阴道炎，吃乌鸡白凤丸也起不到疗效，而应选用抗生素治疗。
此外，还有一些人用乌鸡白凤丸来美容也是不对的。它只能针对于气血两虚所引起的面色苍白、暗淡无光泽、色斑等皮肤问题，而非普通意义上的养颜护肤产品。
需要注意的是，服用乌鸡白凤丸期间，应尽量避免生冷辛辣等刺激性食物；若有伤风感冒或实热证应暂停服用；由于乌鸡白凤丸的滋补作用较强，容易上火，出现牙龈出血、口腔溃疡等，夏季最好少服用；不可自行长期服用，服药两周后如果症状没有改善，应再次到医院就诊。总之，一定要在医生指导下服用，这样才能做到安全有效。▲ (辽宁省人民医院主任中药师 李 卓)
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服抗凝剂，不能大量吃蔬菜(药师智囊团)
夏季来临，各种新鲜蔬菜琳琅满目，成了大家餐桌上的主力军。但是，对于长期服用抗凝剂华法林的人来说，过量食用富含维生素K的食物会影响华法林的抗凝疗效。
华法林是一种香豆素类口服抗凝药，是维生素K环氧化物还原酶的特异性抑制剂，广泛用于多种静脉血栓性疾病的预防和治疗。华法林通过阻止氧化型维生素K还原为维生素K而达到抗凝效果。剂量过高，患者就会有出血的危险，剂量过低则达不到治疗效果，因此长期服用华法林的患者维持剂量的稳定至关重要。如果从饮食中摄入大量维生素K就会影响华法林剂量的稳定性，增加血栓形成。
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因此，长期服用华法林的患者应保持日常饮食结构的相对恒定，富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、大蒜、生姜、洋葱、海藻、豆腐、菠菜、胡萝卜，以及蛋黄、猪肝、绿茶等不能大量进食。▲ (北京朝阳医院药事部临床药师 祝 锦)
服中西药隔开半小时(药师智囊团)
我们目前批准使用的西药已达4000余种、中药制剂5000余种，同时服用中药和西药的情况极为常见。为了尽量避免药物相互作用而引起副作用，服中西药最好隔开半小时。
首先，在用药前请仔细阅读说明书或取药时仔细聆听药师的提示。通过餐前餐后间隔给药、服中西药间隔半小时的原则既能增强药物的有效性，又可以减少药物的相互作用。其次，可参考“时辰药理学”，针对病情选择最佳给药时间能最大限度发挥药物作用，尽可能降低毒副作用。例如氢氯噻嗪宜在7点服用，不良反应最少；呋噻米于10点服用，作用最强；地高辛在8—10点服用，血药浓度低，但生物利用度和效应最大，下午2—4点给药，则血药浓度高而生物利用度低，暴风雪和气压低时，人体对强心苷的敏感性显著增强，这种情况下用药剂量应减少，否则容易发生中毒，等等。▲ (北京朝阳医院药事部主任药师 刘丽宏)
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有些药得嚼着吃(药师智囊团)
一般来说，片剂药物需整片吞服，也有些药物在嚼碎后服用，才能使药物更快地吸收，更好地发挥疗效。那么这类药有哪些呢？
部分胃药：如盖胃平、胃舒平、硫糖铝、铝碳酸镁等，适于胃疼发作时或饭前半小时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，促使溃疡的黏膜尽快愈合。另外，用于助消化的干酵母，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。
钙剂：钙的流失量非常大，吃下去没等吸收就有大部分随尿液排出去了。嚼碎可以增加吸收率。常见的有钙片、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D等。
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排气、排便类：二甲硅油，为消泡剂，能改变气泡的表面张力，使其破裂，从而消除胃肠道内的气泡；果导片用于治疗便秘，服药后4—8小时排出软便，咀嚼后服用效果更显著，睡前服为宜，因白天服后造成夜间排便而影响睡眠。▲ (河北大学附属医院药剂科 蒋肖男)
老人吞咽困难把药片碾碎吃(药师智囊团)
但肠溶片、缓释片、控释片等剂型不宜如此
临床上，很多老年患者会出现吞咽困难，难以口服药片，不妨把药物碾碎后给他们含服。
“在神经内科，脑卒中、帕金森病、延髓麻痹、重症肌无力等患者都可能出现吞咽困难，家属可在医护人员的指导下将药片碾碎给患者含服。”江苏省人民医院老年神经内科副主任医师丁海霞介绍，拿帕金森病举例来说，美多芭和金刚烷胺是其常用药物。前者最好空腹服用，即餐前半小时至1小时或餐后2小时口服，后者最好在下午四点前服用，以免因药物的兴奋作用，影响患者夜间休息。如果患者存在吞咽困难，可将药片碾碎后给患者含服。
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需要强调的是，这种方法只适合普通片剂，肠溶片、缓释片、控制片等片剂最好不要磨碎或掰开服用，否则有可能危及生命。美国疾病预防控制中心曾报告，1名女性将硝苯地平缓释片磨碎后服用，导致药物迅速发挥作用，出现严重低血压，险些丧命。
如果吞咽功能受损不太严重，口服药片前可以先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片放在舌后部，喝一口水咽下。▲
(卢晨、吴倪娜)
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