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警惕躯体疾病掩盖下的抑郁症
http://www.100md.com 2012年7月18日 中国医药报 2012.07.18
     专家提醒:

    本报讯 记者朱国旺报道 睡眠障碍、头痛、胃肠症状等很多常见症状或许是抑郁症的临床表现。在日前由世界精神病学协会(WPA)主办,搜狐健康协办的“你了解抑郁症吗?”网络问卷调查结果媒体沟通会上,北京大学精神卫生研究所精神药理室主任司天梅教授和北京朝阳医院心理科主任医师顾秀玲在解读此调查结果时提醒,很多早期的抑郁症常常以躯体症状为主要表现,患者和医生要认真识别,以防误诊、漏诊。

    司天梅指出,随着工业社会的不断发展,竞争力和工作压力与日俱增的环境下,抑郁障碍逐渐普遍、高发,并演变成为当今世界范围内的一大健康杀手。其以情感低落、思维迟缓及语言动作减少为典型症状,严重者还会出现自杀倾向。有报告显示,15%的抑郁症患者会死于自杀。

    问卷调查结果显示,大众对抑郁障碍的躯体症状认识远远低于精神症状。数据表明,56.32%的人在出现情绪低落、悲观等负面情绪时会觉得自己患了抑郁症,但是73.65%的人在出现头痛、食欲减退等具体的躯体症状时不会联想到自己患了抑郁症。对此,在抑郁障碍临床治疗领域有丰富经验的顾秀玲表示,躯体症状是抑郁障碍的显著特征,很多早期的抑郁症患者往往以躯体症状为主诉,包括睡眠障碍、疲乏、喉头及胸部缩窄感、便秘、体重减轻、头痛、颈背部疼痛、胃肠症状、心血管症状等。同时,顾秀玲还指出,在临床治疗中,经常会遇到由于对抑郁障碍躯体症状认知不足,多数患者首先前往社区医院或综合医院进行诊疗,但因社区及综合医院的医师对抑郁障碍的识别能力水平参差不齐,而直接导致错失最佳治疗时间的案例。

    司天梅称,抑郁症如果没有得到及时的治疗,将会导致抑郁的慢性化或发展成为较难治性抑郁,增加卫生支出,严重者还会出现残疾,甚至自杀现象,给家庭和社会带来危害。

    据了解,目前在我国,专业的精神科医生仅有2万余名,面对日益增多的抑郁症患者,社区医院和综合医院将成为抑郁症患者诊疗的“主战场”。对此,与会专家一致呼吁,进一步促进社区医院和综合医院医生对抑郁障碍的深入了解,改善其对抑郁障碍的识别、处理水平是未来抑郁障碍治疗的关键所在。非精神科专业类的医师将会成为对抗抑郁症的第一战线,对抑郁症的有效识别也要纳入非专科医师的常规业务领域。, 百拇医药