用药警示 绿茶和枸杞不宜同饮 等
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用药警示
皮肤瘙痒慎用激素药膏
皮肤瘙痒患者尽量不要先用激素药膏去止痒，因为激素在治疗的同时也有很多副作用及不良反应。有的患者对此并不了解，随便涂抹激素，结果往往适得其反，加重病情。
要知道，激素对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，初期痒是止住了，但病灶却不断扩大，皮损增厚，直至苔藓样变，甚至会出现医源性肾上腺皮质功能亢进，诱发或加重溃疡。若长时间用激素，止痒效果反而会变差。如果再不断更换不同的激素药膏，便会形成越坏越抹、越抹越坏的恶性循环。因此，出现皮肤瘙痒症状，应到专科医师处就诊，不要自行涂抹激素药膏。
(刘启明)
排毒不能靠牛黄
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正常的排泄对人体是很重要的，有的人了解到排泄的重要，就对每天是否能排便非常重视，一觉得排不出来就采取一些措施，比如吃牛黄，喝一些有泻肚功能的中药，这是不可取的。比如牛黄这种药，性质属于苦寒，吃多了容易伤胃。而且会让身体产生一定的依赖性，以后很可能不吃药就排不出来，长此以往，对胃肠有损伤。
用药增加肠道水分、强制排泄的方法对身体没有好处。要想按时排毒最好在饮食上注意多吃粗纤维的蔬菜水果，适量运动，并养成定时排便的习惯，如果用吃药的方法调整，最好在医生指导下进行。 (北京中医医院消化中心 陈明)
是药三分毒，用药须谨慎，本版所刊登的方药请在临床医生指导下应用。
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复方丹参片别与抗酸药同服
复方丹参片能活血化淤、理气止痛，对心脉淤阻所致的冠心病、心绞痛有显著疗效。但复方丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，如果与一些抗酸药如氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、胃舒平、胃得乐等合用时，会产生络合效应，形成螯合物，不易被肠道吸收，影响丹参的疗效。
服解热镇痛药别吃桃
目前正是桃子大量上市的季节，桃子营养丰富，有益身体健康，但对于服用解热镇痛药的朋友来说，还是少吃为佳。
以阿司匹林为代表的解热镇痛药，在碱性环境下容易吸收，而桃子含有大量糖分，会刺激胃酸分泌，影响解热镇痛药吸收；另一方面解热镇痛药对胃有刺激作用，食用桃子刺激胃酸分泌，会加重对胃的刺激。因此服解热镇痛药要少吃桃子，如想食用也要间隔一定的时间，一般需在2小时左右。 (朱本浩)
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绿茶和枸杞不宜同饮
绿茶和枸杞都很有营养，两者可以分别用开水冲泡饮用，对人体很有益处。有不少人干脆就把它们放在一起冲泡。但是，绿茶里所含的大量鞣酸具有收敛吸附的作用，会吸附枸杞中的微量元素，生成人体难以吸收的物质。
胰岛素注射针头须一次一换
目前市场上的胰岛素笔用针头都是按照一次性使用的标准设计制造的，打一次就应该换一支针头。但临床上只有一成的患者每次使用新针头注射，超过三成的患者针头重复使用十次或者以上。
这些针头因重复使用会造成针尖钝化，不仅增加患者疼痛，而且可能导致皮下脂肪增生，甚至会出现针头留置在体内的意外，影响注射胰岛素剂量的精确性，还可能导致皮下脂肪增生和硬结的产生，影响胰岛素的吸收，导致血糖控制不佳。 (陆飞)
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常吃抗酸药定期查骨密度
胃痛、泛酸、烧心……面对这些症状医生都会开一种药——— 抗酸药。不过，如果长期服用该药，最好定期给自己的骨头做些检查。
抗酸药主要治疗上消化道溃疡、胃食道反流病等，症见胃痛、泛酸、烧心等症，包括H
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受体阻滞剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)。
近年来国外有研究称，服用抗酸药易导致骨质疏松、髋关节骨折。芝加哥消化疾病周的会议中提出，患者连续服用抗酸药，两年后出现髋关节骨折的风险增加。即使短期使用抗酸药也会增加髋关节骨折的风险。加拿大医学协会杂志的研究认为，30%髋关节骨折的患者服用质子泵抑制剂至少2年，18%的患者服用H
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受体阻滞剂至少2年。服用剂量小的人群骨折发生率也较低。服药少于每日1片时髋关节骨折风险增加12%，服药每日1片的骨折风险增加30%，服药大于每日1片的骨折风险增加41%。50～59岁服用该类药物超过2年的人群骨折风险最大。
因此，对于一般性的上消化道溃疡、胃食道反流病的患者，尤其是老年患者，服用抗酸药尤其是质子泵抑制剂，疗程不应该过长，一般口服4～8周为一疗程。
对于老年患者，更应加强对骨质疏松的检查和预防。若患者病情需要持续服用抗酸药，应该选用最小有效剂量治疗，并且每服用两年需到医院检查骨密度，这样可以降低骨质疏松、骨折的危险。
骨矿密度(BMD)简称骨密度，双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值是骨质疏松症诊断的金标准。骨质疏松症诊断标准采用世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康青年人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松。
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中老年人服用抗酸药的同时最好预防性的口服钙剂及维生素D
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，适当进行户外活动及晒太阳。已有骨质疏松的，应避免长期使用抗酸药。 (王云)
五种药不宜与维生素E同服
阿司匹林 小剂量的阿司匹林和维生素E同服通常情况下是安全的，但如果患者本身存在如消化道溃疡、凝血功能障碍等出血问题时，应该征求医生的意见。
维生素K 维生素E对维生素K有拮抗作用，并且能够抑制血小板凝集，降低血液凝固性。外科手术前或正在服用抗凝血药物时，请不要将维生素K与维生素E同时服用。特别是服用维生素K类抗凝剂的病人，更应注意。
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洋地黄 维生素E可增强洋地黄的强心作用，服用此类药物的患者请慎用维生素E，以免发生洋地黄中毒。
新霉素 影响脂肪吸收的药物如新霉素，会影响人体对维生素E的吸收。
雌激素 长期大剂量服用维生素E，特别是与雌激素合用时，可诱发血栓性静脉炎，应该警惕。 (朱本浩)
胃溃疡患者少吃胶囊药
■ 武警总医院药剂科主任药师 崔佳
为了减轻药物的苦涩感和刺激性，便于患者服用，许多药物都会采用胶囊剂型。但是，胶囊药物也有其局限性，由于胶囊在胃里的溶解会对胃黏膜造成伤害，所以本就患有消化性溃疡的患者，最好少吃这种剂型的药物。
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胶囊口服后到达胃部，然后溶解，将里面的药物释放出来，这对正常的胃肠道不会造成刺激。但是患有胃或十二指肠溃疡的病人，由于病灶局部的黏膜已经受到破坏，变得非常脆弱，对胃部的保护大打折扣。这时，如再服用以明胶制成的胶囊制剂，就会因为胶囊的溶解，对溃疡部位产生刺激，引起患者胃部不适，并妨碍溃疡部位的愈合。
因此，有消化性溃疡的病人在用药时，如果可以选择的话，最好少用胶囊制剂。不过，患有消化性溃疡的人，或是有幽门螺杆菌感染的病人，有时不可避免地要服用一些抗生素、微生物制剂和中成药，这些药物以胶囊类居多。此时，最好在饭后服用，因为饭菜会对黏膜起到保护作用，以此来降低药物对胃部的刺激。
用药必须分清复方与复合
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■ 河北医科大学第一医院主任药师 杨继章
“复合药”和“复方药”，许多人常常把它们混为一谈。其实，“复方”和“复合”虽然都表示由几种成分组成，但在本质上却完全不同。
“复方药” 指由不同类别或不同药理作用的药物，根据一定的比例优化组合而成，常具有增强疗效和减少不良反应的效果。
如复方新诺明的主要成分是磺胺甲基异恶唑和甲氧苄啶，后者又称“磺胺增效剂”，能起到增强前者药效的作用。再如用于缓解普通感冒及流行性感冒各种症状的复方氨酚烷胺片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏。
“复合药” 指由同类别药物组成的制剂。
如复合维生素B就是由维生素B
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、B
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、B
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等复合而成的，可补充B族
维生素，预防和治疗维生素B
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、B2、B
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缺乏所致的各种疾病。再如，复合氨基酸胶囊就是由多种不同的氨基酸所组成的，都属于这一类情况。
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生气时吃药易降低药效
大家都知道，生气伤身。其实，心情的好坏也会干扰药效发挥，特别是刚生完气时吃药，药效会大大降低。因为生气、烦躁、郁闷等不良情绪会影响内分泌、免疫系统功能，减弱人体抗病能力，影响药效发挥，延长治疗时间。
举个简单的例子，好情绪的暗示作用，即使服用很小剂量的药物也会达到比较好的治疗效果，而且还可刺激大脑产生内源性脑啡呔，发挥止痛作用。比如，有的患者服用无任何药理活性的物质——— 安慰剂后，消除骨关节痛有效率达69%；在止痛、咳嗽、眩晕，甚至伤风感冒等方面的有效率高达35%。
因此，吃药时保持乐观的情绪很重要，如此可激活潜在免疫功能，促使免疫细胞功能增强，有利于药物发挥更好疗效，加快疾病康复。 (许俊)
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服用他巴唑莫急于求成
他巴唑又称甲巯咪唑，是治疗甲亢的首选药物。
他巴唑是通过抑制甲状腺素的合成而起到治疗作用，但对已合成的甲状腺素不起作用，要等待体内已合成的甲状腺素消耗后，才能显示治疗效果，服药后短期不能立即见效。
但不少患者急于求成，总是期望疗效立竿见影，在服用几天后，发现效果不理想，便认为此药效果不佳。这种观念是错误的，服用他巴唑后，其药理作用不会立刻表现出来，一般症状改善约需2～4周，血液中甲状腺素的含量降至正常水平，约需数月。 (吴军)
, 百拇医药 用药不慎会惹来高血糖
有些药物长期应用，可使患者糖代谢发生障碍，引起血糖增高，因而在使用这些药物期间应定期监测血糖，避免引起高血糖。
利尿剂 长时间应用噻嗪类利尿剂，可使患者的糖耐量降低而血糖升高，这可能是该类药物能抑制胰岛素分泌或使糖元分解的缘故。噻嗪类利尿剂所致高血糖大多出现在用药2～3个月后，停药能自行恢复。
避孕药 包括雌激素与黄体酮衍生物，这些药物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用。因此患有糖尿病的育龄妇女，不能服用这些避孕药。
异烟肼 异烟肼是抗结核病的一线药物，治疗结核病时用药期至少在半年以上。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，异烟肼忌与磺脲类降糖药合用，否则可能产生不可逆性糖尿病。
, 百拇医药
甲状腺制剂 甲状腺激素(甲碘胺、甲状腺素、甲状腺球蛋白)，可以促进葡萄糖的吸收，加速糖元分解及糖异生，使血糖增高。因而应用甲状腺制剂时应严密观察，特别是糖尿病病人需用甲状腺制剂时更应慎重给药。
糖皮质激素 糖皮质激素药物如强的松、氢化可的松、抗炎松等，临床应用较为广泛。糖皮质激素可通过三条途径影响糖代谢：一是增强糖元分解；二是使糖异生途径增加；三是减少外周组织对葡萄糖的作用，使血糖升高。如果大剂量或长期使用糖皮质激素治疗，应密切监测血糖，根据情况适当减少剂量或配合降糖药物应用。
另外，生长素、烟酸及其衍生物、吩噻嗪类药物、促肾上腺皮质激素、去甲基麻黄碱等药物均有增高血糖浓度的作用，长期使用时应注意监测血糖，避免引起高血糖。 (王海)
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青光眼患者慎服晕车药
普通人乘车乘船时，服用一片晕车药可有效预防和缓解头晕及伴随的恶心、呕吐、面色苍白等症状，可是青光眼患者却不宜使用。这是因为晕车药多属于抗胆碱药，这类药物服用后会出现瞳孔散大、眼压升高、心率加快等副作用，青光眼患者一旦服用，极有可能诱发青光眼发作，导致严重后果。因此，有青光眼病史或有青光眼家族史的人应慎用晕车药。
青光眼患者为避免或减轻晕车反应，不宜在空腹的情况下乘车，也不宜过饱。其次，青光眼患者应尽可能坐在比较平稳、与行驶方向一致的坐席。最后，清新的空气和适当地深呼吸，也有助于减轻乘坐交通工具带来的不适症状。(赵可)
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