专家手记:男人要懂自己的身体等
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男人要懂自己的身体(专家手记)
科学自慰、了解前列腺都非常重要
自古以来，不拘小节、做事大气的男人都被认为更有男子汉气概，但也正因如此，生活中，男性往往容易忽略对自身的关注。他们对自己身体的了解，可能远远没有对足球、工作那么上心。
临床上，很多患者遇到问题、出现困惑，都是由于不了解男性身体特点引起的。其实，作为一名合格的男人，首先要为自己的身体负责，尤其要懂得一些男科常识。
前来就诊的患者中，最常见的错误观念就是认为自慰有害身体。这种错误观念的直接来源就是古代保持精液的概念，中国有“一滴精，十滴血”的说法，认为自慰可以导致“肾虚”。一些身体出现不适的男性，在见到医生时最先说的就是：“大夫，我经常手淫，因为这个导致了肾虚。”还有一些男性，因为自慰产生内疚、自责、懊悔心理，甚至引起了严重的心理疾病，波及性能力。
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事实上，有节制的自慰不仅对身体无害，还有一定好处：男性可以通过自慰提高对自我的了解，改善性敏感性，还能在没有性生活条件的情况下避免不良性接触。但需要提醒的是，自慰过度会使生殖器官频繁充血，引发男性无菌性或有菌性前列腺炎，造成外生殖器、下腹部疼痛等。因此，男性要科学自慰，既让自己的身体获得满足，又不至于影响健康。一般未婚男性每月2—3次为宜，已婚者每月1—2次。每次以自慰后没有会阴部不适，没有体倦乏力、精神不振等为度。
还有一些男性对自己的前列腺十分紧张，主要也缘于知识的缺乏。资料表明，约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。前列腺疾病就像感冒一样常见，大部分患病者无明确的进展性，不会威胁到患者的生命和重要器官，因此男性不要一谈前列腺炎就色变，更不要有病乱投医。
最后，男性朋友一定要在生活细节上“照顾”自己的身体，呵护好男人的“命根”。生活中要少饮酒、少吃辛辣，避免久坐、坚持锻炼身体、规律性生活等。▲ (中国中医科学院西苑医院男科主任医师 郭军 王福)
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“伤性药”，男人需知道(专家手记)
北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军
男人上了年纪，身体免不了出些小问题，需要吃药治疗。但一些药物如果服用不科学，或没掌握注意事项，大量长期使用，可能最终伤害到性功能，引起药物性阳痿。所以，男人应该了解一些常见的“伤性”药物，以免在出现性问题时找不到原因，同时避免发生严重的性功能障碍。
临床上能引起阳痿的常见药物有6类。
一是作用于心血管的药物。如抗高血压病的胍乙啶、利血平、可乐定、甲基多巴、心得安等；强心或调节心脏功能的地高辛、洋地黄、强心苷等；利尿的速尿、利尿酸等。长期服用该类药物可以增加睾丸酮在肝脏的清除率，引起性欲减退、射精困难和阳痿。
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二是镇静、麻醉、止痛药物。如镇静催眠的利眠宁、安眠酮；麻醉、止痛的海洛因、吗啡等。这些药物使用时间过长，一方面容易成瘾，一方面抑制性兴奋，干扰大脑的性分辨能力，抑制促激素的分泌，从而降低性功能。
三是激素类药物。主要是雌激素、安宫黄体酮等，对抗了雄性激素的生理作用，可致性欲减退、射精不畅或阳痿；各种雄性激素的大量长期使用也可以造成睾丸萎缩、睾丸合成与分泌雄激素水平降低。
四是精神类用药：冬眠灵、异丙嗪、丙咪嗪、甲硫哒嗪、阿米替林、碳酸锂、氟奋乃静、酚喹嗪、单胺氧化酶抑制剂、氟哌定醇等，可以引起射精困难、睾丸萎缩、内分泌激素分泌紊乱和阳痿。
五是常见药物：可卡因(止咳药)、乙硫异烟胺和异烟肼(抗结核药)、泰胃美(治胃溃疡药)、吗啡(止痛药)、扑尔敏、赛庚定等。
六是一些其他药物。如消炎痛、甲氧普胺、麦角新碱、阿托品等；中药也不是绝对安全的，例如知母、黄柏能降低性神经兴奋。
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值得注意的是，以上药物并不是使用一次即影响男人的性功能，通常在长期或大剂量使用后才可能出现性功能障碍。药物引起的性功能改变，通常在及时停药后性功能可恢复。不过真的有病了，该用药的时候还是要用的，毕竟身体健康比性重要，只是用药要慎重，最好在医师指导下选择恰当的药物和合适的药物剂量。
许多人千方百计地寻找灵丹妙药来治疗阳痿，但收效甚微；而临床上许多药物却对性功能有不同程度的抑制作用，并有因药物而致阳痿的发病率增加的趋势。所以，奉劝男人不要乱用药物，以免伤“性”；阳痿患者也千万不要偏听偏信，乱用一些不明功效的药物，以免加重病情。▲
体外射精很伤男人(专家手记)
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正在情欲浓厚时，为了预防发生“意外”，一些男性不得不及时停止下来，选择体外射精匆匆结束性生活。殊不知，这样不仅会影响性快感，还会对身体造成伤害。
在医学上，体外射精是指在性生活过程中，男性感觉即将射精时将阴茎从女性阴道抽出，将精液射到女性体外的一种方式。体外射精是最古老的一种避孕方式，最早见于西方2500多年前的《希伯来圣经》，在现代避孕措施发明之前曾经流行于欧洲等地。体外射精作为一种避孕方式虽然无需任何成本、简单易行，但却存在不少危害。
首先，体外射精容易引起性功能障碍。男性性生活是一个自然的过程，性刺激后先是阴茎充血勃起，随着性兴奋的不断累积，精液逐渐运送到尿道前列腺部，此时膀胱颈和尿道外括约肌收缩，然后是射精，达到性高潮，并产生身心的极大愉悦。这一自然愉悦的过程，在接近高潮时戛然而止，会大煞风景，对双方心理产生不良影响。男性会使参与性生活的中枢神经和腰骶部射精中枢调控功能产生障碍，从而导致不射精，有些甚至出现勃起功能障碍。
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其次，体外射精容易导致避孕失败。体外射精是失败率较高的避孕措施，有研究资料表明，避孕药的避孕失败率约为0.3%，女性宫内节育器失败率约为0.6%，避孕套失败率约为2%，体外射精则为4%，有些研究中体外射精失败率甚至高达15%—28%。其原因可能有：性生活过程中，在男性射精前，可能已有少量精液进入女性阴道内，并且此部分精液精子浓度较高；体外射精时机有时很难把握，从而可能会有少量精液射到女性阴道内；体外射精后男方用手或阴茎接触女性会阴部，有一些精子可能因此进入女性生殖道，这些都可能导致避孕失败。一旦避孕失败，可能对男女双方都造成一定伤害。
最后，导致伴侣之间关系紧张。体外射精破坏了性生活的自然过程，可能会对双方心理产生不良影响，甚至引起性冷淡，影响性生活质量；伴侣之间还可能因为避孕问题产生误会，从而影响感情。
因此，建议男性尽量不采用体外射精。当然，如果在没有其他有效避孕措施的情况下，也可以考虑临时应急一下，但千万不要频繁使用。▲ (北京大学第三医院男科 唐文豪 姜辉)
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男人性欲谁左右(专家手记)
对于男人来说，性如同生命的加油站，能让他们充满自信，获得力量。但在临床上，经常有一些男性因为性欲减退前来就诊，他们终日为此不断猜疑，甚至影响了正常生活和工作。
在医学上，我们判断男性性欲减退一般都遵循一个标准，就是成年男性连续至少3个月出现性兴趣缺乏或者没有性生活的要求。事实上，正常男性对性生活的要求因人而异，存在很大差异，就像喝酒一样，善饮者能喝1斤白酒，不善饮者喝1两可能就不胜酒力，因此性欲是否减退只能和自己比较，而不能跟别人横向比较。影响男性性欲的因素很多，最常见的是以下几方面。
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某些器质性疾病。出现性欲减退首先应该到正规医院排除一些器质性疾病。可以查查包括雄激素和泌乳素等在内的生殖激素，以排除一些疾病，如性腺功能减退、小睾症、高催乳素血症和垂体功能减退等疾病。此外，还有一些疾病会引起性欲减退，如肝硬化、结核和生殖系统肿瘤等。
有些药物可能会导致性欲下降。如感冒药(含有苯海拉明、伪麻黄碱等)、镇静剂(如巴比妥等)、催眠药(如安定等)和抗高血压药(降低心率和血流，可能会影响性器官血供)等。
伴侣间的感情出现问题也会对性欲造成很大影响。人类性欲的产生既有动物本能成分，又有爱情成分，所以性和爱组合在一起形成性爱这个固定搭配。如果伴侣之间感情出现问题，天天吵来吵去，或者双方不理不睬进行冷战，都可能导致性欲减退。
不良情绪会导致性欲减退。不良情绪主要有：不良的性生活史、对过去手淫史有种犯罪感、事业受挫或家庭变故等情况。随着不良情绪的恢复，性欲也会逐渐恢复。
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不良嗜好也会导致性欲减退。酗酒和长期吸烟等可能会影响男性雄激素分泌，从而影响性欲。
年龄的增长也会对性欲造成影响。青春期时男性性欲达到高峰，30—40岁开始减退，50岁后性欲明显减弱。
此外，居住环境较差也会影响性欲。一旦连续3个月没有性冲动或性生活，男性应到正规医院进行体检，以利于早期发现相关疾病，并在医生指导下进行调整。▲ (北京大学第三医院男科 唐文豪 姜 辉)
得了ED大大方方治(专家手记)
在中国人的传统观念中，性是非常私密的事情。尤其一些中老年人，常认为人老了，性功能衰退很正常，勃起出现困难也不需要治疗。正是在这样错误观念的影响下，60岁以上男性出现重度勃起功能障碍(ED)的人高达40%。
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ED按其程度可分为轻、中、重三度。其中，人们常说的阳痿通常属于重度ED。这类患者持久、完全地丧失勃起功能，性生活受到极大影响，绝大部分人可能从此告别性爱，对患者的夫妻感情和生活质量也造成很大的负面影响。据《中华泌尿外科杂志》统计调查，60岁以上的男性有超过40%的人患有重度ED。一般来说，20—29岁是性欲最旺盛的时期；40—59岁的中老年前期是生理功能剧烈变动的时期；60岁以后，43.7%的男性会出现性欲减弱、性功能障碍等问题。
在临床上，很多中老年人刚出现ED时并没有那么严重，但由于种种原因延误了治疗，使病情加重。常见的原因主要有以下几点：
认为年龄大了就不应该再有性生活。一些老年人发现自己有勃起问题时，最先想到的是“我老了，不中用了”。于是就此远离性生活，冷落老伴，而不是积极寻求治疗。
要面子，怕别人笑话。有些老年人想接受治疗，也希望能找大夫咨询，但怕别人知道了笑话他，认为他“一把年纪了还整天想着那事，老不正经。”同时，他们也怕老伴拒绝一起治疗和尝试新的性爱方法，最终放弃治疗。
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迷信保健品。许多老年人受到一些保健品的迷惑，出现问题后花高价购买保健品进补。殊不知，一些能提高性功能的保健品存在违法药物添加，随意使用可能对性功能造成更严重的损害，还会延误治疗，最终引发重度ED。
出现全身性疾病。身体其他部位的疾病也会引发勃起问题，糖尿病、高血压动脉硬化、肝肾功能不全等，如果不及时治疗，也可能影响血管、神经系统和内分泌系统，引起重度ED。
事实上，老年人一定要认清一个问题：ED像其他疾病一样，是身体出现了问题，得了这种病并不丢人，治疗更是必要的。一旦出现勃起方面的问题，要理直气壮、大大方方告诉医生，寻求医生的专业帮助，将危害降到最低。▲ (北京大学第一医院男科中心副主任医师 张志超)
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男人必须懂前列腺(专家手记)
再强大的男人，一生当中也可能遇到前列腺方面的困扰。对男人来说，前列腺炎就像感冒发烧一样，十分常见。因此，男人有必要了解这种疾病，正确认识和对待它，避免盲目治疗和过度医疗，让前列腺为自己健康服务。
前列腺炎发病率较高。资料表明，约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的干扰；20岁—79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率为2.7%—8.7%；泌尿外科门诊中8%—25%为前列腺炎患者。目前前列腺炎分为四种类型：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎。
其中，慢性前列腺炎最常见。其本质特点是无明确的进展性，也就是说，不会威胁到患者的生命和重要器官，因此男性朋友不要被这种疾病吓到，更不能有病乱投医。大量用药、过度治疗不仅浪费金钱和精力，还可能适得其反，延误病情。在临床上，我们就经常遇到一些患者，听信电视、网络宣传，到一些非正规医院治疗，盲目大量使用抗生素或采用其他一些方法，前列腺炎不仅没有得到治疗，还可能被“治坏了”。
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在正规医院中，前列腺炎主要是对症治疗。经验丰富的医生在治疗时不是单一看化验单上的数字，而要结合病史、体格检查和辅助检查，综合分析后，针对不同的患者给出不同的治疗方法。
需要提醒的是，疾病的治疗永远是综合性的。药物或手术都只是一方面，病人对疾病的正确认识和生活上的调整也十分重要。男性朋友一定要认识到，当前列腺出现问题时，一定要忌酒、少吃辛辣、避免久坐、锻炼身体、性生活规律和避免频繁手淫等。▲ (北京大学第三医院男科 唐文豪 姜 辉)
看男科该懂点性常识(专家手记)
“饮食男女，人之大欲存焉”，早在2000多年前，孔子就指出，性生活与饮食是人最基础的两件事情。正确认识性，了解性，能帮助维护家庭和谐，对于预防和治疗男性性功能障碍有十分重要的作用。
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临床上，男性性功能障碍主要有性欲低下、勃起功能障碍(ED)、早泄和不射精等。性功能障碍发病率很高，如早泄的发病率是14%—41%，亚洲人群男性ED患病率2%—88%。这些疾病都需要综合治疗，药物只是一方面，对性生活的正确认识，在治疗上也有着重要作用。
首先，要重视伴侣之间的交流。美国女诗人安妮·布雷特里特的诗《灵与肉》中，把灵和肉比喻成亲生姐妹。性生活也应该做到感情与性行为的最佳结合，而且感情是基础。没有感情的性行为最终必然出现这样或那样的性功能障碍。在门诊，我经常碰到一些患者，就是因为伴侣间感情问题而导致性欲低下或ED。如果感情基础牢靠，就会顾及对方感受，避免出现性功能障碍问题。相反，只顾自身快感，就会导致一系列问题的出现。
其次，要了解药物的作用和局限性，重视自身调整。治疗性功能障碍关键是靠自身调整，药物只是帮助患者纠正不良状态，而不是终身靠药物维持。性生活过程中，男性如果出了半天力，而没有快感，久之就容易出现性欲低下。如果期望值过高，一次勃起功能不佳，心理上就背了个大包袱，势必增加得ED的风险。性生活过程中，当兴奋一旦超过一定阈值就不能控制，早泄患者在此之前停一下，待兴奋性降低再进行，有助于早泄的治疗。
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再次，要避免一些错误的观念。首先，关于性生活次数，有人认为越多越好，有人认为越少越好，实际上适度即可。古人认为：“人年二十者，四日一泄；年三十者，八日一泄；年四十者，十六日一泄；年五十者，二十一日一泄；年六十者，即当闭精，勿复更泄也。若体力犹壮者，一月一泄”。现代医学认为，性生活次数没有统一规定，性生活的度应该根据个体差异灵活掌握，一般以第二天不感到疲劳为原则。
最后，很多男性为生殖器大小而烦恼。实际上很多患者都是在正常范围内，最多是正常范围内偏小而已。女性阴道口周围神经较多、较敏感，阴道深部神经很少，所以阴茎偏小的男性大可不必担心，阴茎偏小并不影响性生活质量。阴茎大小并不决定性功能的高低，正如历史上的很多伟人都是小个子一样。▲ (北京大学第三医院男科唐文豪 姜辉)
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服用“伟哥”，有五问(专家手记)
如今，国人的性态度越来越开放，治疗ED(勃起功能障碍)的药物应用也越来越广泛。很多人可以凭着处方直接去药店购买，一些男性甚至不看医生，直接通过某些途径购买“伟哥”等药物。那么，买ED治疗药是否就真的跟买一瓶洗发水一样简单呢？回答显然是否定的。临床上经常遇到一些男性不知道什么时候该用药，该如何正确用药，这里我通过以下几个常见问题帮大家做出解答指导。
我该不该用药？偶尔出现状况的男性，大多数不需要用药，只要自我调整就可以。另外，该药是否能给你带来改善，或你是否存在禁忌等，这些都需要医生来帮助决断。
使用多大的剂量？由于ED的严重程度不同、合并疾病不同等，使得在药物剂量选择上存在较大的差异，万不可自行决定用药量的多少。
如何调整药物？随着病情的变化，你或许需要减量，甚至逐渐停药。或许需要加量来获得足够的疗效。另外，ED常与其他疾病如糖尿病、高血压、前列腺增生等并存，这需要多科医生的合作治疗，配合其他类药物来协调改善这一系列共同存在的疾病。
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如何让药物获得最佳疗效？治疗性功能障碍问题较其他疾病复杂，男性在选择性交时机、了解性交常识、使用药物方法等一系列问题方面，都需要医生的指导。
自行购买会不会有假药？目前市场上存在不少违规添加了西药成分的“虎哥”“牛哥”，由于这类假药的有效成分剂量不等，成分不均，乏人监督，其效果很难控制，甚至添加的成分之间很难避免发生相互影响而导致不良反应的产生，因此，盲目购买会给自己埋下不安全的隐患。
国内一项调查显示，多数男性都是通过先看医生，并在医生的指导下完成了药物的初次尝试。随后，有些男性也会选择凭处方去正规药店买等便利途径。但是当你遭遇到上述诸多难以掌控的情况时，还是要再次回到医院，向医生求助为妥，不要盲目自我探索。▲ (北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军)
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莫以勃起时间论“英雄”(专家手记)
性能力是男人最在意的事情之一，受到一些错误信息的影响，很多男人认为勃起时间短、射精快就代表自己“不行了”。临床上，常有一些男性因为勃起时间短而忧心忡忡，四处求医。还有些人胡乱进补，最终让性能力受损。
要想正确判断男性性能力，首先应该清楚正常男性的性反应过程。这个过程是指男性受到性刺激后，从性欲的唤起、阴茎充血勃起、高潮到来、性紧张度的积聚到射精，再恢复到平静状态这样一个复杂、连续而完整的生理过程。男性性功能中阴茎勃起是最重要的功能，在一次完整的性生活中，勃起的时间也可以理解为射精时间，国外的一项性调查结果表明，随机抽样的491名男子的阴道内射精时间：大多数人(70%)在7分钟之内，只有约1/4的人能够超过10分钟。
很多人为勃起时间短、射精快而忧愁，这确实是一个实际问题。对于已进入阴道并开始抽动者，究竟应坚持多长时间后射精才属于正常呢？过去有一些错误观念，认为时间长是“猛男”的标准，勃起时间越长就“越猛”。殊不知，长时间的勃起不仅会因为前列腺和会阴长时间的充血导致局部不适，还会导致前列腺炎等，甚至能损害勃起功能；另一方面，性生活是夫妻双方的事情，如果女伴对过长的勃起时间不适应，久而久之可能导致女伴的反感，引发性冷淡等。所以过长的勃起时间实质上有百害而无一利。
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一句话，莫以勃起时间长短论“英雄”!
那么，多长的勃起时间才是适当的呢？不同个体差异非常大，从2分钟到1小时不等。现在有明确规定，如果能够射精的话，勃起时间超过1分钟就算正常。一般来讲，恰当的勃起时间应能够使夫妻双方都达到满意的性生活，而一旦持续勃起超过4个小时，就该及时就诊，以防阴茎异常勃起引起器质性的不可逆损害。▲ (中国中医科学院西苑医院男科主任 郭 军)
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