判断乙肝，看清加减号(读懂化验单) 等
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判断乙肝，看清加减号(读懂化验单)
专家小传
邢卉春，博导，中华中医药学会北京分会感染病学组青年委员。
乙肝病毒侵入人体后，就要繁衍后代，但它们的繁殖方式与众不同，叫分裂繁殖法，一分为二，二分为四，四分为八等不断分裂，病菌因此不断增多，我们称之为“复制”。乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上，HBsAg一项显示为加号，代表阳性，即可确诊为感染乙肝病毒。
乙肝五项指标检查各代表什么，加减号的多少又代表什么？乙肝表面抗原(HBsAg)：有1个加号，是乙肝病毒(HBV)感染的特异性标志。它表示过去您感染过乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染。常见于乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、慢性肝炎、肝炎后肝硬化或伴发原发性肝癌以及HBsAg携带者。
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乙肝表面抗体(抗-HBs)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体，但并非所有人都能产生。通常如果标识有表面抗体1个加号，并达到一定水平(至少大于10IU/ml)，表示以后可能不会再感染乙肝病毒。
乙肝e抗原(HBeAg)：显示1个加号，表示病毒复制活跃，且传染性强；HBeAg转阴常常提示病毒复制减少，但也不乏特殊情况。
乙肝e抗体(抗-HBe)：此项若为1个加号，代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少，传染性降低；而当病毒发生某种变异时，即便抗-HBe已转阳，仍有可能出现乙肝病毒活跃复制的情况。
乙肝核心抗体(抗-HBc)：单凭此项就可以了解患者是否感染过乙肝病毒，但不能断定是近期感染还是以前感染的，也不能凭此项来判断感染后是否已恢复健康了。
此外，加减号的多少，还需要综合来看。俗称的“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，即各1个加号，常见于急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到，传染性强。
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“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，各1个加号，通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复，也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者，传染性弱。
如果在乙肝五项的检验报告上只有抗-HBs阳性，即1个加号，表示此人是接种过乙肝疫苗的人，提示身体已经产生了免疫力，而不是得了乙肝。
如果检测结果显示乙肝五项全部是减号，表示未曾感染乙肝病毒，且没有对乙肝病毒的抵抗力，需尽快注射乙肝疫苗。
如果HBsAg为加号，HBV-DNA为减号，则属于非活动性乙肝表面抗原携带者，暂时不需要治疗，但需定期监测，一旦出现HBV-DNA升高，并有肝功能异常，则说明该乙肝患者肝炎发作，需要尽快治疗。▲ (首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 邢卉春)
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尿常规重点看三项(读懂化验单)
红细胞 白细胞 蛋白质
专家小传
武治津，北京朝阳医院泌尿外科主任医师，国际尿控学会会员。
在体检中，尿常规是一项重要内容，虽然它只是一项初步检查，却能发现不少疾病信号。然而，很多人却看不懂自己的尿常规化验单。记者就此采访了北京朝阳医院泌尿外科主任医师武治津。
尿常规一般有十项：红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、蛋白质(PRO)、尿胆原(URO)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、亚硝酸盐(NIT)、葡萄糖(GLU)、比重(SG)、酸碱度(pH)。
其中，红细胞、白细胞和蛋白质三项最重要。正常人的尿液中，红细胞数值应不超过3，若出现多量红细胞，检测呈阳性，应考虑是否肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。正常人的尿液中白细胞数值不应超过5，超标越多，感染程度越重，若检测呈阳性，则意味着泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。正常人每日排出蛋白质量为40—80毫克，最多为100—150毫克，检测为阴性。若检测为阳性，则可能由于肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、中毒或肿瘤引起。但剧烈运动、受到惊吓、寒冷等因素会导致蛋白质临时增高。化验单上的“+”号代表阳性，“+”号越多，代表问题越严重，最多为4个“+”号。若化验单上出现“满视野”，则相当于3到4个“+”号，患者应及时就医，做进一步检查。
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此外，武治津特别提醒：在做尿常规检查前，应提前清洁外阴；女性在月经期间，不宜进行尿常规检查；应取尿液中段，接尿后及时送检。▲
(李迪)
血脂异常，看俩指标(读懂化验单)
血脂检查已经成为体检中的一项重要内容。不过，真正能看明白血脂化验单的人却不多。一般来说，血脂化验通常包括四项内容：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。其中LDL-C值和HDL-C值最应重视，LDL-C值越低更好，青年人约2.7毫摩尔/升；中老年人约3.37毫摩尔/升。HDL-C正常值是0.91—2.19毫摩尔/升，它的值越高越好，过低则会增加心血管病的危险性。
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陈先生的化验单显示：49岁，有高血压；LDL-C值是3.16毫摩尔/升，正常值范围是1.30—4.30毫摩尔/升。乍一看正常。可事实上，陈先生的LDL-C值已超标。对于本身就有高血压、糖尿病、冠心病的人而言，LDL-C的值至少应该控制在2.6毫摩尔/升以下，一旦超过，LDL-C就成为“隐形炸弹”，可能对身体造成危害。
一向瘦弱的孟先生，最近对化验单上高脂血症的结论疑惑不解，找到大夫后才知道，虽然他的LDL-C值并不像许多肥胖者那样高，但HDL-C值却远低于正常。HDL-C就像血管里的士兵，能将多余的胆固醇运出动脉，还具有抗动脉粥样硬化的功能。若士兵少了，患心脑血管疾病的机会就增加。生活中，多吃果蔬，少吃碳水化合物，加强有氧运动，都可增高HDL-C值。▲
(哈医大四院心内科副教授张明宇)
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