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中药的合理应用
http://www.100md.com 2012年7月30日 中国医药报2012.07.30
辨证为本因证施药,剂量适宜,注意配伍宜忌,中西药合用,降低药物疗效,产生或增加不良反应,中药注射剂的合理使用
     中医药在我国有着悠久历史,在防病治病、养生保健方面起着重要作用,中药曾为中华民族的健康繁衍做出了巨大贡献。中医药以其药物天然、疗效独特为世人瞩目,并被普遍接受。随着中药应用范围的扩大与应用地域的扩大,以及国际上对中药在各种疾病中的治疗有效性的认可,中药在国际范围内的应用越来越多。但由于人们对中药认识的局限,不能正确使用中药现象普遍存在,这既影响疗效,又容易引起不良反应,所以中药的合理应用至关重要。中药以其源远流长的历史以及确切的疗效,在我国医药发展史上一直被广泛应用,尤其是临床工作中,中西药结合治疗往往起到事半功倍的效果。中药源自天然,药性平和,但不良反应、毒副作用等也时有发生。因此,合理应用中药,才能促进中药事业的健康发展。

    中药注射液是新剂型,由于工艺提纯等技术问题,出现不良反应的比例明显高于其他剂型,特别是过敏性休克所占比例更高,因此使用中药注射剂时要仔细询问患者过敏史,必要时进行皮试,密切监护。另外,有些中药含有有毒物质,如六神丸、牛黄解毒丸中的雄黄,含有硫化砷;磁朱丸、牛黄清心丸中的朱砂,含有硫化汞等,皆不宜多用久服。总之,中药是药,合理应用,祛病养身;误用滥用,贻害无穷。中药的合理应用至关重要,应加强中药合理使用的教育,重视对中药不良反应的观察和报道,使中医药学更好地造福于人类。

    辨证为本 因证施药

    辨证论治是中医学独特的诊疗思想,它强调在整体观念指导下,采用望、闻、问、切四种诊察方法,获得各种病理信息,通过综合分析,判断为某种性质的证,审证求因,因证论治,有是证用是方,方证相合。所以说,辨证是治疗的前提和依据,只有辨证准确,才能药到病除,并能避免药物的不良反应。根据患者的症状适当选用,才能做到有的放矢。辨证施治是正确应用中药的首要条件。

    中医用药必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素,所以往往会出现同病异治或异病同治的现象。例如同为呕吐,因夏季着凉而致者,可选用藿香正气水;因食积内停而致者,可选用保和丸;因脾胃虚弱而致者,可选用香砂六君丸。再如高血压、外耳道疖肿、急性黄胆性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹等,在西医理论上分属于不同系统的疾病,但若都属于中医肝胆湿热证时,则均可选用龙胆泻肝丸治疗。正如《医学心传》所说:“药以攻病,有是病则病受之;若无是病,不独峻剂能伤正气,即和平之品亦堪杀人”。但是目前在临床上经常见到使用中药不辨证现象,如感冒无论风寒、风热都予以银翘解毒片;中风无论何证,皆施以通心络胶囊、华佗再造丸,以及“有病无病,防风通圣”等。更有甚者 ......

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