重症肺炎的降阶梯用药
典型病例：患者孙某，男，71岁，1天前患者出现咳嗽、咳痰、高热，到医院就诊，患者出现呼吸困难、意识障碍，呼吸频率为36次/分，PaO2为55mmHg，给予呼吸机辅助呼吸，1天后，患者胸部CT病变超过55%，诊断为重症肺炎，初对症常规治疗外，抗感染方面考虑可能为阴性菌感染，选择广谱的亚胺培南西司他丁针，一次1.0g，一天三次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药。使用2天后，体温下降、咳嗽减少，感染症状减轻，使用5天后体温恢复正常，3次痰培养结果均为铜绿假单胞菌，对亚胺培南西司他丁、头孢他啶敏感，将亚胺培南西司他丁更换为头孢他啶针，一次2.0g，一天两次，加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注给药，使用10天后，患者感染症状消失，康复出院。
病例分析：该患者为重症肺炎，其治疗应该选择降阶梯给药，在降阶梯治疗中，选择合适的药物很重要，一般需要选择广谱、强效抗菌药物，但是即使是广谱抗菌药物，也有一定适应范围的，也可能耐药的，究竟选择哪种广谱抗菌药物，需要根据感染的部位、感染的可能致病菌及当地细菌耐药情况，选择尽可能能够覆盖这些致病菌的广谱抗菌药物，如应对阴性菌的感染，可以选择碳青霉烯类的亚胺培南西司他丁、美罗培南，也可以选择头孢菌素加酶抑制剂，如头孢哌酮舒巴坦，确保选择的药物能够广覆盖，同时待细菌培养结果及药敏试验结果出来后，再做相应的调整。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院副主任药师))
病例分析：该患者为重症肺炎，其治疗应该选择降阶梯给药，在降阶梯治疗中，选择合适的药物很重要，一般需要选择广谱、强效抗菌药物，但是即使是广谱抗菌药物，也有一定适应范围的，也可能耐药的，究竟选择哪种广谱抗菌药物，需要根据感染的部位、感染的可能致病菌及当地细菌耐药情况，选择尽可能能够覆盖这些致病菌的广谱抗菌药物，如应对阴性菌的感染，可以选择碳青霉烯类的亚胺培南西司他丁、美罗培南，也可以选择头孢菌素加酶抑制剂，如头孢哌酮舒巴坦，确保选择的药物能够广覆盖，同时待细菌培养结果及药敏试验结果出来后，再做相应的调整。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院副主任药师))