糖友夏季避开四误区 等
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糖友夏季避开四误区(关怀)
夏天来了，很多糖尿病患者发现，天气越热，血糖反而会比原来低，是糖尿病治疗的最佳时机。但要提醒的是，对于糖尿病患者来讲，四大误区要特别注意防范。
病例一：半年前老李查出糖尿病前期，通过规律运动、控制饮食，血糖正常。但最近天气热了，他不爱出门。运动量减少许多，饮食也没有相应的调整，复查发现血糖数值又上去了。
分析：一些患者认为，夏天气温较高，已经消耗了热量，于是就减少甚至停止运动，这是不对的。虽然气温高时基础代谢增加，但并不能代替运动，停止运动仍然会影响血糖的控制。夏季应保持一定的运动量，在运动时，要注意避免中暑，及时补充水分和电解质。
病例二：糖友王阿姨，夏天回乡下老家避暑，发现自己血糖偏低，因为去医院不方便，便自作主张给自己停了降糖药。
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分析：夏天新陈代谢旺盛，血糖的利用和消耗也会增多，并且人体内可引起血糖升高的一些激素分泌减少。此外，天气炎热可引起食欲减退，碳水化合物的摄入量减少，所以，夏季时，患者的血糖往往较低。但是，在血糖控制较好时，不能自行随意停药。服药时血糖控制良好，停药后就会导致血糖升高，严重时还会出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。因此，必须坚持用药，以免发生意外或使病情加重。如需对药物剂量或种类加以调整，一定要在医师的指导下进行。
病例三：三伏天后，糖友李先生一直没有胃口，家人给他买了很多水果，于是他经常拿水果当正餐，但不妙的是，吃了几天发现血糖不像从前稳定了，忽高忽低。
分析：夏天水果较多，加上天气炎热易使食欲减退，一些糖尿病患者每天只吃水果而不进食主食，这种做法是错误的。虽然水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，但病情不稳定、血糖还未良好控制的患者，应禁食水果。如果血糖控制较好，可以适量吃些水果。但要注意进食水果的时间和水果的种类、数量。一般进食水果宜在两餐之间，进食的量要与种类相结合。水果中含糖量较高的有甘蔗、香蕉、桂圆、荔枝；其次为葡萄、樱桃、枇杷、杨梅、苹果、菠萝；而西瓜、香瓜含糖较低，只有4%—5%。糖尿病患者应尽量选食含糖量低的水果。一次进食水果较多时，可以适当减少主食，但不能完全用水果替代主食，要保证碳水化合物提供每日总热量的50%—60%。
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病例四：半月前下大雨，老孙家院子积了水，他穿着拖鞋去疏通下水道，不小心把脚弄破了。之后他的脚一直都破溃发炎，家人带他到医院一查，原来皮肤破损引起了糖尿病足。
分析：为了散热，许多患者喜欢赤足穿凉鞋与拖鞋，殊不知，这是引发糖尿病足的危险因素。赤足时，皮肤与外界直接接触，加之出汗较多，皮肤潮湿，容易造成霉菌、细菌感染；此外，由于神经病变导致足部感觉迟钝，赤足容易导致皮肤破损。所以，糖尿病患者最好不要赤足穿凉鞋与拖鞋，以选择薄棉袜或布鞋为宜。
除了生活方式的干预，合理的药物治疗也是预防心脑血管病变的有效手段。在降血糖方面西药很多，其作用机理明确，临床疗效肯定。此外，如果在医生的指导下联合一些疗效肯定的中药，可以达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的。例如，糖尿病患者出现神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等症状，中医辨证属于气阴两虚，脉络淤阻的，可在医生指导下服用步长通脉降糖胶囊，以养阴清热，清热活血。步长通脉降糖胶囊是用于防治糖尿病及并发症的国药准字号产品。用于气阴两虚、脉络淤阻所致的糖尿病，对神疲乏力、肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等症状疗效确切。淤血是糖尿病慢性并发症发生和发展的重要因素，气阴两虚型是糖尿病慢性并发症的主要证型，通脉降糖胶囊能切中病机，益气养阴，固肾止渴，使淤血得化，经络疏通，气血和畅，全面改善并发症的多种临床症状。▲
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(王 坤)
老年男糖友，快查前列腺
据“美国医学网”近日报道，加州大学圣地亚哥分校凯洛格·帕森斯博士通过磁共振成像为422名27—87岁的成年男性测量前列腺体积后发现，有22%的男性患有前列腺增生症。而且，与体重正常的男性相比，肥胖男性患病风险高出2.5倍，而糖尿病患者也高出2倍。
“前列腺增生症的发病率会随着年龄增大而增加。”北京大学第三医院泌尿外科副主任姜辉教授形象地介绍说，如果男性在20岁时前列腺像栗子大小，40岁时可能达到鸡蛋大小，有的人60岁时有西红柿大小。总体上看，50岁以上男性中约40%患有该症，60岁以上男性里有一半人的前列腺出现增生，而在80岁后，80%的人会出现这个问题。
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前列腺增生、变大后会压迫膀胱和尿道，出现排尿困难、尿路刺激等症状，严重时可能出现尿潴留、诱发尿路感染甚至肾积水等并发症。但由于前列腺增生进展较缓慢，很多老年人会“习惯”这种变化而忽视了它。例如，健康人晚上睡觉时起夜0—1次，很多老年人起夜2—3次却不觉得身体已经出现问题。姜辉教授提醒，老年男性糖尿病患者如果出现尿频、尿急、尿线变细、尿无力、尿等待、会阴部压迫感等症状，应尽快去医院泌尿科检查一下。50岁后，即便没有上述症状，也应该每年到正规医院泌尿外科做一下前列腺增生的风险筛查，以及早发现疾病踪迹，并尽早干预。▲ (郑 丹)
老糖友远离麻将桌
闫爽教授
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糖友们饱受疾病困扰，找些时间自娱自乐也是情理之中，有些糖友就会找小区里的病友们打打牌。但如果糖尿病患者不顾身体，整日在麻将桌前、牌局里消遣，则不仅不利于身心健康，还会加重病情。
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科专家闫爽教授介绍，糖尿病患者一般可以进行适当运动，不但能够改善胰岛素敏感性，还可改善血压和血脂，但打麻将的人一坐就是4—5个小时，不利于血糖、血脂的控制及理想体重的达标和维持。
同时，久坐不动也容易引起一些糖尿病并发症。糖尿病患者多便秘，打麻将时久坐不动会使肠蠕动减慢，更不利于便秘的解决；久坐不动使血流更趋缓慢，易引发脑梗塞、心梗等严重并发症。另外，糖尿病患者多有骨质疏松，打麻将时长时间俯视，不注意颈椎和腰椎的活动，就会使患颈椎病、腰椎病的机会大大增加。
其次，打麻将的人易上瘾，常常达到废寝忘食的地步。兴起时家人做好了饭菜等候，一遍遍来找都不动地方，或者有的就匆忙吃一口马上回归“战场”，使糖尿病饮食原则中严格要求的“定时、定量、定餐”形同虚设，时间一长，危害严重。
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最后，打麻将时人们情绪波动较大，会使交感神经过度兴奋，儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌增加，易致严重的高血糖、高血压，甚至引发中风等。
因此，糖尿病患者可以学习一些音乐、绘画、跳舞、太极拳等有利于身心健康的娱乐方式，既锻炼身体，又陶冶情操，广交朋友，大大丰富了糖尿病患者的娱乐生活。▲
(魏永杰)
糖友度夏做好8个准备
哈佛大学医学院乔斯林糖尿病中心提出
, 百拇医药 夏日炎炎，酷暑难当。哈佛大学医学院乔斯林糖尿病中心糖尿病专家凯瑟琳·卡佛博士表示，糖尿病患者会感到夏季更加难受。因为他们更容易发生脱水、血糖摇摆不定、外伤、皮肤及脚部感染等问题。为此，该糖尿病中心特别推出“糖尿病患者夏季8大注意事项”。
1.防止脱水。很多糖友即使口渴也不敢多喝水。这是极大的误区!其实，夏季出汗多，容易发生脱水，而且当血糖失控时，糖友更容易脱水。血糖越高，排尿越多。因此，糖友应多喝水，如白开水、矿泉水、无糖冰茶、柠檬水等不含咖啡因的饮料，并一定要限制酒精饮料。
2.当心中暑。糖友夏日在室外工作或运动时，要注意防暑。糖尿病和心脏病等慢性病患者更易发生中暑。中暑症状包括：头晕眼花或昏倒、过量出汗、肌肉痉挛、皮肤发冷潮湿、头痛、心跳加快同时可能伴有恶心。如果出现任何上述症状，糖友应立即转移到阴凉处，大量饮用凉白开、果汁或运动饮料。必要时需要就医。
3.择时运动。糖友夏日运动一定要选择合适的时间和地点。比如选有空调的健身房，时间最好是早晨或者傍晚气温相对较低的时候，进行强度适中的运动。
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4.合理饮食。糖友夏季不宜过量进食冷饮、瓜果，否则容易导致胃肠炎或高血糖。苦瓜和洋葱素有“降糖斗士”之称，多吃有益。糖友饮食应遵循“无糖低脂低盐少荤”原则。
5.每天至少查4次血糖。糖友夏天感觉不舒服的时候，最好每天检查4次血糖。夏日高温会导致血糖大幅度升降，因此，最好备足水和零食。
6.护肤。病情难以控制的糖尿病患者更容易发生不同程度的溃疡等皮肤问题。由于夏日出汗更多，男糖友腹股沟等部位也更容易发生念珠菌感染，女糖友容易发生尿路感染。最好选择宽松的全棉衣服，杜绝合成材料衣物。最关键的还是通过饮食控制、积极锻炼和正确用药控制血糖水平。
7.护脚。夏天赤脚机会多，脚部出汗也更多，更容易引起脚部外伤、霉菌、细菌感染，进而导致或加重脚部溃疡和感染，严重时甚至导致截肢。所以，糖友应尽量让脚部多透气。经常洗脚并保持脚部干燥，定期检查脚部是否出现感染等。尽量不要赤脚在沙滩等地方走动，以免伤脚。
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8.胰岛素放在干燥阴凉处。胰岛素切勿放在温度过高或过低的地方。比如切勿放入冰箱冷藏，不要在太阳下直晒、别放在汽车仪表板旁边储物盒内。应定期检查胰岛素瓶子，如甘精胰岛素、地特胰岛素等都应该是清澈的。NPH胰岛素(中性鱼精蛋白胰岛素)的瓶子里不应出现凝结或“结霜”现象。▲
(徐澄)
糖友血脂高更伤心
最新一期《糖尿病》杂志刊登了奥地利科学家迈克尔·克雷布斯的一项研究。他发现，当血液中血糖和血脂同时超标时，对心血管的损害非常明显。
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克雷布斯为18名健康成年人静脉注射大量葡萄糖后，通过磁共振成像和光谱观察他们的心血管。“在短短6小时内，血管内已出现明显的脂肪沉淀。”克雷布斯介绍，以前人们认为心脏的脂肪沉积是由脂肪颗粒涌入所致，实际上绝非那么简单。当高血糖刺激胰岛素分泌，使血糖处于高血糖、高胰岛素水平的状况时，血脂会更容易沉积在心血管内壁。
“通常，糖尿病患者在明确诊断5年后会被发现心脏脂肪沉积，而我们的研究表明，在糖尿病早期，尤其在高血糖和高胰岛素血症的患者中，这种心脏损害已经出现。”克雷布斯补充道。▲
(阎 威)
调药期间，多测几次血糖
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本报特约记者 张献怀
84岁的郝奶奶是一位八路军老战士，患糖尿病30余年，由于平时注意饮食和锻炼，血糖一直控制得较好。最近随着天气转暖，郝奶奶又开始了晨练。上周二早晨，她到卫生间洗漱时突然摔倒，意识丧失，家人急呼120。医生考虑可能是低血糖，查血糖仅有1.8毫摩尔/升，马上给她静脉推注50%葡萄糖纠正低血糖，同时静滴葡萄糖，5分钟后患者逐渐清醒，送来医院救治。
解放军总医院第一附属医院内分泌科副主任医师荆丹清介绍说，像郝奶奶这样因低血糖症导致的突发昏迷在临床上并不少见，是糖尿病患者主要并发症之一。糖尿病患者普遍比较重视高血糖，对低血糖症的危害却往往知之甚少。
荆丹清提醒，糖尿病患者要在医生指导下，根据自身情况确定血糖的控制标准。高龄糖尿病患者控制标准可适当放宽。如合并严重心脑血管并发症，空腹血糖控制在7毫摩尔/升左右，餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/升左右，糖化血红蛋白控制在7%左右都算正常。糖尿病患者应养成监测血糖的习惯，如果近期生活比较规律，每周可测2—3次血糖；如果近期调整了降糖药，应增加测血糖的次数。如果生活习惯发生改变，或是出现其他身体不适，也应加大血糖的监测频率，适时调整降糖药的应用，避免血糖过低或过高发生严重危险。▲
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跳绳时穿棉袜(糖友健身房)
加拿大研究提示糖友
较长时间中等强度运动、较短时间高强调度运动，哪一种预防糖尿病更有效？据“每日新闻网”近日报道，加拿大皇后大学的最新研究提示，后者效果更佳。
研究发现，每周进行150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，和坚持75分钟高强度运动，如跳绳、快跑、打羽毛球等相比，所消耗的热量差不多，但后者对腹部脂肪的消耗更加明显，从而将患糖尿病等代谢综合征的风险进一步降低约60%。
对初发糖尿病、未出现并发症的患者来说，建议每次锻炼至少30分钟，每周至少5次。在坚持中等强度运动的同时，进行5—10分钟高强度运动，如跳绳。起初可以完成1分钟跳绳、休息1分钟，连续3—5组，心率以不超过170减去年龄的值为度。需要提醒的是，如果跳绳时明显感觉到身体沉重、手脚不协调，出现胸闷气急、头晕眼花，最好减少次数。为了保护双脚的皮肤，糖友跳绳时最好选择吸水性好、柔软的棉袜。▲
, 百拇医药
(阎 睿)
血糖波动伤大脑
澳洲研究人员发现
血糖波动大会对糖尿病患者脑部神经、血管造成持久的损害，除了可能引发脑卒中、痴呆症外，脑容量本身也会“缩水”。
据“每日科学”网站5月7日报道，澳大利亚研究人员最近发现，血糖水平恶化对老年人的大脑不利。即使没被确诊为2型糖尿病，高血糖也会引起脑容量减少。
研究人员选择312名年龄在70—90岁之间的澳大利亚老年人进行为期两年的研究，研究开始和结束时利用核磁共振成像技术测定这些老年人的脑容量，并在研究结束时将他们分为四组：血糖水平正常且稳定者、血糖水平稳定的糖尿病前期患者、血糖水平恶化者和确诊为2型糖尿病患者。
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测定结果发现：在两年的时间内，四组老年人脑容量分别减少了18.4立方厘米、26.6立方厘米、41.7立方厘米和42.3立方厘米。研究人员综合其他变量进行统计学分析后得到结论：血糖水平和脑容量的减少之间有直接联系。
研究负责人、加尔文医学研究所副教授凯瑟琳·萨马拉斯说：“我们的发现表明，预防糖尿病至关重要。中老年人、医护工作者也应该了解到，糖尿病有损害脑功能、引起认知功能下降的趋势，护理糖尿病患者应该充分考虑到这个变化。”▲
(魏婧)
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