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编号:12271514
痰迷心窍证三证型鉴别
http://www.100md.com 2012年8月1日 中国中医药报 第3750期
     定义

    痰迷心窍证:多由痰浊内盛,蒙蔽心窍所引起的精神、意识障碍,甚则昏迷等症,无明显热象与虚象,称为痰迷心窍证。

    癫证:属精神异常的疾患,多因痰郁气结,阻蔽心神,心不自主所出现的意识痴呆,喜静自语,精神抑郁等症状。

    痫证:是发作性神志异常疾病。多有宿痰伏心,一旦肝气失常,肝风内动,则肝风挟痰浊,蒙蔽清窍,表现为突然仆倒,不省人事,手足抽搐,口吐涎沫,目睛上视等症状。

    痰厥证:湿浊之邪,侵犯中焦脾胃,湿困脾胃,或恼怒忧思,劳倦太过,损伤脾胃,运化失职,聚湿生痰,痰浊内阻,气机不得畅行,闭塞清窍,表现为突然昏厥,喉中痰鸣或意识模糊,语言不清等症。

    病因

    癫证:平素抑郁多怒,导致情志不遂,每使肝气郁结,克犯脾土,聚湿生痰,痰气阻蔽心神而成癫证。正如《证治要诀》所说:“癫狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍。”《傅青主男女科注释》亦云:“此证多生于脾胃之虚寒,饮食入胃,不变精而变痰,痰迷心窍,遂成癫狂。”

    痫证:情志失调,可直接影响脏腑功能,使脾胃不布精微,聚生痰浊;或肝肾损伤,下焦水亏,水不涵木,肝阳上亢,复因外界刺激,则易引动肝风,肝风挟痰浊,或痰随风升,蒙蔽心神清窍而作痫证。正如《医学入门·丹台玉案》所云:“痫证……或七情之郁结,六淫之所感,或曰大惊,神不守舍,亦有幼小受惊,以至痰迷于心窍故也。”《寿世保元》则认为:“盖痫疾之原得之惊,或在母腹之时,或在有生之后,必因惊恐而致疾,盖恐则气下,惊则气乱,恐气归肾,惊气归心。并于心肾,则肝脾独虚,肝虚则生风,脾虚则生痰。蓄极而通,其发也暴,故令风痰上壅而痫作矣。”

    痰厥证:外感湿浊之邪,困遏中阳,运化失司,痰浊内阻或内伤忧思之扰,气结痰生,闭塞清窍,神明受蒙,也可昏不识人。正如《证治汇补》所云:“人之气道,贵乎清顺,则津液流通,何痰之有?若外为风、暑、燥、湿之侵,内为惊、怒、忧、思之扰,饮食、劳倦、酒色无节,荣卫不清,气血败浊,薰蒸津液,痰乃生焉。”《临证指南医案》(龚商年)亦说:“三阴(指手厥阴心包经)蔽而不宣,气郁则痰迷,神志为之混淆 ......

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