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“医生拒红包挨打”的正常与反常 等
http://www.100md.com 2012年8月3日 中国医药报2012.08.03
     “医生拒红包挨打”的正常与反常*6')0d?, 百拇医药

    很有可能,在患者家属眼里:其一,医生收红包是正常的,不收才让人费解,进而臆测拒收背后可能藏有猫腻。其二,一起交通肇事伤害案的发生,侵害方与受害方拼关系“维权”,是时下流行的潜规则。比如,受害方想充分享受治疗;而侵害方则希望受害方及早出院,减少损失。但受害方何时出院,话语权、决定权就掌握在医生手里。所以,为了各自的利益,各显神通“公关”医生,也变为社会“共识”。*6')0d?, 百拇医药

    毋庸置疑,殴打医生属违法行为,但其中原因值得深究。着眼医疗领域,近年来个别医生医德滑坡,令医生甚至整个医疗领域的形象蒙垢,更是祸及一些无辜医生。而着眼社会大环境,只要办事,人们率先、不自主所想到、所要做的,几乎都是拼关系、找门路。长此以往,公众的思维与心态势必畸形——正常的,如医生拒收红包,则成了不正常的事;而不正常的,如医生收红包,反而成了正常之事。*6')0d?, 百拇医药

    ——《工人日报》*6')0d?, 百拇医药

    江西高安市人民医院骨科医生单人安退回车祸患者家属的500元红包,却被误以为得了肇事车主的好处。而在医生按照正常医疗规程,停掉了患者的一些消炎药并嘱咐病人出院后,患者的两名家属在医院门口堵住医生,将其头打破。对此,《工人日报》有评论认为:杜绝医生拒收红包却挨打悲剧的上演,仅仅谴责当事人并不够,关键还是要先让社会健康起来。*6')0d?, 百拇医药

    *6')0d?, 百拇医药

    遏制“红包”靠医患双方签字?悬*6')0d?, 百拇医药

    不可否认,卫生部的初衷是好的——通过医患双方签字来促使医生廉洁自律,以此遏制当前医生收红包现象。可是,人们的疑问是,仅靠医患双方签字能遏制医生收红包现象吗?我看悬!试想,如果签字管用的话,那反腐败部门也该借鉴一下,让官员们签字拒绝贪污。在我看来,医患双方签字拒绝红包是典型的形式主义。*6')0d?, 百拇医药

    近年来,卫生主管部门为了遏制医生收红包现象,想了不少办法。有的在医院大门口、门诊处、病房等地方挂上“拒收红包”的“警示牌”,有的甚至还提供了举报电话,等等。但是,这些办法遏制住医生收红包了吗?依笔者看,不但没有,而且已成为人人皆知的“潜规则”。

    这些办法之所以失效,盖因都是些中看不中用的形式主义,徒具观赏性。现在拟出台让医患双方签字来拒绝红包的这个办法,又何尝不是形式主义?其实,患者之所以送红包,缘于患者对医生的不信任。在多数患者看来,不给医生送红包,心里就不踏实。还有,当前缺乏对收红包医生的严惩措施。?jy, 百拇医药

    ——《检察日报》?jy, 百拇医药

    近日,卫生部发布《加强公立医院廉洁风险防控指导意见》征求意见稿。意见稿提出,要实行医患双方签署协议书制度。患者入院时进行医生不收“红包”、患者不送“红包”双向签字,协议书纳入病案管理。对此,《检察日报》有评论认为:要遏制备受公众诟病的红包现象,必须对医生收红包进行严惩。也许真下猛药,才有可能遏制住收红包的势头。?jy, 百拇医药

    ?jy, 百拇医药

    不能自己监督自己?jy, 百拇医药

    公立医院由政府举办,但在以药补医体制下,经常偏离公益性方向,由于监管者也是政府自己,医药不分被拖成了痼疾。因此,公立医院改革,首先要厘清办医者和监管者的职责,实行职能分开,由两个部门分别承担,才能真正解决医药不分、“以药补医”的难题。?jy, 百拇医药

    公立医院由政府举办,具有三种核心特征。它们是政府医疗卫生制度的执行者和医疗服务的提供者,具有公益性;是药品这一特殊商品从生产环节“跳入”消费环节的实现者,具有商业性;是医疗服务提供与医疗服务消费关系中的主导者,具有权威性。?jy, 百拇医药

    医院的医疗行为,既是体现公益性的技术服务,又是体现劳动价值的收费服务。这就容易造成医院医生的两面性:一面是救死扶伤的“白衣天使”,让人心存敬仰;一面又是坚守交换原则的“商人”,让人担心诚信。?jy, 百拇医药

    在管办不分体制下,政府无法界定清楚公立医院的公益性和非公益性,市场化和非市场化。原因就是管办不分体制使政府不能有效行使对医院的监督管理职能,导致了监督缺失。政府公益性的办医方针,也无法得到有效贯彻。?jy, 百拇医药

    所以,深化医药卫生体制改革,坚持公立医院回归公益性的方向,就必须坚持管办分开,加强对医院运行的监督管理,保证医院行为能够体现政府医疗卫生目标,不偏离公益性办医方向。

    ——《人民日报》x@7?\*, http://www.100md.com

    当前,医疗改革正在如火如荼地深入推进,特别是在北京、深圳等地推行医药分开、管办分开的改革举措,受到普遍赞许。对此,《人民日报》有评论认为:坚持管办分开,不仅是医改的方向,也是科学的制度设计。x@7?\*, http://www.100md.com

    x@7?\*, http://www.100md.com

    医药分开让医生回归本位x@7?\*, http://www.100md.com

    对患者而言,取消挂号费、诊疗费、15%药品加成是利好,但改交医事服务费,似乎是“此消彼长”。不过,北京市提出“医保将报销一部分医事服务费,患者负担不会增加”。由此可见,北京友谊医院试点医药分开的制度值得期待和关注。x@7?\*, http://www.100md.com

    此举的更大意义在于理顺医院收费的合理脉络。以往,医生总是抱怨,纯技术性付出收入低,难以体现专业价值。如挂号费,一个专家号(主任医师、正高职称)14元,半天看15个病人,为医院带来的纯技术性收入只有210元。若一个专家每月出诊20天,坐诊费一共4200元——连支付其自身工资都不够。不仅如此,医生做一台精密手术的技术性酬劳也只有几十元。所以,以药品、检查养医应运而生,“堤内损失堤外补”。现在,北京友谊医院试点医药分开,开收医事服务费,旨在提高医生的技术性收入,从制度上去除“捞偏门”,让医院回归“靠医术服务吃饭”的本位。x@7?\*, http://www.100md.com

    ——《新民晚报》x@7?\*, http://www.100md.com

    自7月1日起,北京友谊医院试点医药分开,取消15%药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费。对此《新民晚报》有评论认为:北京友谊医院将医药分开,从制度上去除“捞偏门”,让医院回归“靠医术服务吃饭”的本位。x@7?\*, http://www.100md.com

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    医药分开解看病难看病贵问题x@7?\*, http://www.100md.com

    北京市市属公立医院改革试点近日启动,从7月1日开始在友谊医院试点医药分开,取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对此,《人民日报》有评论认为:北京友谊医院试点实行的医药分开体制,使患者的就医安全、质量更有保障,有利于从根本上解决普通百姓的看病难、看病贵问题。

    尽管公众对以药养医早有怨言,但医改中所称的“医药分开”却总是迟迟难以兑现。原因很简单,因为如果取消以药养医机制,政府又没有配套财政投入,医院的收入将会锐减,医生的福利待遇难以保障,这无论对医院还是对医生来说,都是难以接受的。;lso, 百拇医药

    为解决这一矛盾,北京友谊医院试点实行的医药分开体制,在取消药品加成,取消挂号费和诊疗费之后,弥补的举措是收取医事服务费。收费标准按照医师职级确定,普通门诊42元,副主任医师60元,主任医师80元,最高的知名专家100元。除去医保报销的每人次40元,个人支付分别为2元、20元、40元和60元。;lso, 百拇医药

    这一制度将有利于彻底破除以药养医,规范医疗行为,根除乱开大处方、滥用抗生素等问题,使患者的就医安全、质量更有保障。药品平均价格下降15%,绝大多数的普通号患者个人负担减轻,部分患者个人负担基本持平,少量患者个人负担将会有所增加。这将有利于从根本上解决普通百姓的看病难、看病贵问题。;lso, 百拇医药

    对医院来说,此举也更有利于通过先进的医疗技术和优质的服务获取利润,其劳动所得将更能激发医生提高诊疗技术的积极性,医院所应提供的安全、方便、高效、优质、费用合理的医疗服务将可能不再是梦想。;lso, 百拇医药

    ——《人民日报》;lso, 百拇医药

    ;lso, 百拇医药

    “医院必须挣钱”易催生腐败;lso, 百拇医药

    医院为了增收和盈利,本应公益化的圣洁之地,不得不驶上了商业化和市场化的“快车道”,而一旦公益性被市场化吞噬,又缺乏严厉的制约,制度性的腐败就像被打开的潘多拉魔盒,一发而不可收拾。;lso, 百拇医药

    医疗卫生事业关系到人民的健康和福祉,理应在公益的轨道上正常运作,而政府的投入,更是保障医院的本色不被破坏和玷污的坚守基础。试想,当医院领导、医生都整天想着如何从患者身上多捞钱,怎么还会把患者当成患者呢?;lso, 百拇医药

    事实上,以公益性为核心,加大政府投入力度的新医改精神,在相关的文件中屡次提及,两年前,卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出:以公益性为核心,逐步取消药品加成,针对取消药品加成收入形成的合理收入“缺口”,指导意见明确,首先要加大政府投入力度,负责公立医院基本建设、大型设备购置、政策性亏损补贴等。公立医院改革的核心就是一条:坚持公立医院的公益性质和主导地位,公立医院回归公益性质,是新医改最闪亮之处。 ——《中国青年报》;lso, 百拇医药

    近日,深圳卫生系统9名正副院长、7名科室负责人被市检察院以涉嫌商业受贿立案调查。对此,《中国青年报》有评论认为:在彰显打击医疗行业商业贿赂的决心的同时,更应高度审视和反省之前医改的后遗症,并在新医改中着力解决,