近视眼手术 做好身心双重准备
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二炮总医院眼科专家正在为近视眼患者做矫正手术。
暑假里，激光近视手术又迎来了高峰期，不少人都渴望以此摘下厚厚的“啤酒瓶底”。不过，每个近视的人都可以做手术治疗吗？手术后，眼睛需要怎样的保护？日常生活中，家长应该如何帮孩子保护好眼睛？带着这些问题，本期我们请来了第二炮兵总医院眼科主任梁歌为我们一一解答。
近视手术进入超薄瓣时代
经过多年的发展，目前近视眼手术已经采用了新的技术——SBK手术。
梁歌介绍，SBK是前弹力层下激光角膜磨镶术。SBK手术与之前采用的其它类型LASIK手术的过程基本相同，手术的第一步都要先制作一个角膜瓣，然后再用准分子激光对角膜进行切削治疗。
SBK手术与其它类型的LASIK手术最大的不同之处，是在制作角膜瓣的位置，其它类型的LASIK手术制作角膜瓣时的深度都在角膜的基质层，制作的角膜瓣厚度一般在120-160微米之间；而SBK的深度是位于角膜前弹力层与角膜基质层之间，SBK手术制作的角膜瓣通常在95微米左右，换句通俗的话说，SBK手术制作的角膜瓣比其它类型LASIK手术的角膜瓣要薄很多。
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梁歌表示，SBK手术的优点在于，由于角膜瓣薄，激光切削位置更浅，损伤的神经也更少，使得术后角膜知觉恢复更快，手术后干眼症的发生率也会明显降低。同时，SBK制作角膜瓣的精确度更高，角膜瓣更为光滑，有效减少手术后眩光、光晕，可以提高术后视觉质量。
停戴隐形两周再做检查
那么，近视眼手术前要做些什么准备呢？
梁歌提醒，首先，手术医生或临床医师会与患者讨论可供选择的所有治疗方案，之后你必须决定是否要做近视手术。
其次，做诊断检查，以确定眼睛是否适合接受这种手术。当决定做手术时，医生或医务人员会为患者进行多项检查。视力至少要在两年内保持稳定才能考虑做手术，激光治疗医生可能会与配镜师或眼科医师联系。医生会在进一步检查后与患者讨论相应结果。检查项目包括视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必需的其他相应检查等。
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患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。
梁歌提醒，平时戴隐形眼镜的人，需要在停止使用隐形眼镜两周后进行检查，以保证检查数据的准确。同时，检查结束后需要间隔1天再做复查，“因为角膜很薄，而且是不能再生的，手术之前必须谨慎复查。”
并非适合所有人
随着人们生活水平的提高，很多家长在面对自己孩子近视的时候都愿意选择手术治疗的方式，但是并不是说所有的人都是适合手术治疗近视眼的。
梁歌说，近视治疗手术并非适合所有人，必须满足以下几个条件才可以：近两年近视度数处于稳定状态，每年增加度数不超过50度。中央角膜厚度一般在450um以上，术后角膜床的厚度须大于250um。年龄须满十八周岁。近视度数要低于1500度，远视低于600度，散光小于600度。本人有摘镜的需要，对手术过程和疗效有充分的认识。没有特殊眼睛疾患及全身疾病，如白内障、严重青光眼、眼睛急性炎症期、病毒性角膜炎、圆锥角膜、胶原病、糖尿病、免疫性疾病以及疤痕体质等。
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梁歌特别强调，大家在选择手术治疗近视眼的时候一定要多留心自身的条件是不是满足做手术的要求。要是不满足，还是选择戴眼镜来得安全。
同时，即便是身体条件允许，也要注意自己的心理准备是否充分、心理预期是否恰当。梁歌说，手术是十分安全、有效的，术后视力一般都能达到戴眼镜的矫正视力，即在1.0以上，完全能够满足生活、工作的需要。但是，手术不是100%，偶尔也会出现极少数的并发症，视力水平不能完全达到最好的1.5的状态，所以准备手术前还要做好心理准备。
预防近视更重要
生活中，戴着近视眼镜的人日趋增多，大家都在感慨，怎样才能摆脱眼镜生活？其实在日常生活中，完全可以轻轻松松的预防近视。
梁歌表示，家长要在家准备一张视力表，定期为孩子检查视力。一旦发现孩子视力下降，要及时到医院检查，不要到街边的商店直接检查、配镜；更不要等到寒暑假再到医院检查，延误了最佳治疗时机。“千万不要以为看眼睛会耽误孩子上课，课可以补起来，而眼睛是一辈子的事。”
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要鼓励孩子多参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，经常把孩子带出楼群，让孩子在视野开阔处极目远眺。要养成良好的用眼卫生习惯，写字姿势要端正，离书本距离一尺，不要趴着、躺着看书，不要在强光或昏暗的地方看书，看书时间不要持续过长，每看书50分钟左右就要让眼睛休息一会儿，眼睛向远处望一望。不宜长时间看电视，不能长时间玩电子游戏。
术后切勿大力揉搓眼睛
现在不少人都去做近视眼手术，虽说现在的手术技术很先进，但如果术后没有正确的护理，效果也会大打折扣。
梁歌表示，现在近视眼手术技术很好，一般术后第一天视力就能到1.0，但是仍然要保护好自己的眼睛，按医嘱服药，定期复查视力。
术后两天内，应该戴上挡风眼镜或者是太阳眼镜，这样能够起到保护眼睛的作用。睡觉时，还要戴上眼罩，以免外力导致角膜瓣移位。术后一周之内，患者是不能看刺激灯光的，在饮食上也应注意不进食刺激性的食物。
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此后的日常生活还要注意一些小细节，不要大力的揉搓眼睛，这样对眼睛的恢复不利；尽量避免游泳、篮球等对抗性的大运动，以免脏水污染眼睛，或是角膜瓣移位的问题出现。
□对话
1.由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识存在哪些误区？
梁歌：误区主要有四个方面：认为手术没有年龄限制；认为任何度数都能做手术；认为手术后视力都能达到1.5；认为只要做了手术，即便自己不注意用眼卫生和用眼习惯也能保持良好的视力状况。
2.您是如何帮助自己的孩子保护好眼睛的？
梁歌：首先是减轻作业负担，不给孩子报课外学业辅导班，同学科、同类型的作业可以减少。其次，要鼓励孩子多参加室外活动，给孩子报一些体育辅导班。
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此外，将家里的电脑设定密码，不能让孩子轻易的打开电脑；打电脑游戏也有时间限定，不能超过一小时，家长可以给孩子安装一个游戏限时锁，以便帮助孩子规范自己的行为。
当然，写作业时室内灯的摆放也有讲究。一般会给孩子同时打开两盏灯，即一盏大灯、一盏台灯，这样可以有效地降低室内空间的明暗对比度，保护视力。
3.最近，网上对眼保健操的争议不少，它是否对眼睛有害？
梁歌：从医学上来说，要否定眼保健操必须有真实的统计学数据才可以。目前，还没有看到相关的案例和统计学数据。
□专家简介
梁歌 副主任医师，硕士导师，第二炮兵总医院眼科主任。兼任中华中医药学会眼科分会委员、解放军眼科专业委员会委员、北京市中西医结合学会眼科分会委员、中华健康快车特聘专家。1999年毕业于中国人民解放军第一军医大学，获眼科学硕士学位。同年分配至北京第二炮兵总医院眼科，一直从事眼科临床工作。擅长近视眼、白内障手术和眼科疑难病症的诊治。
本报记者叶洲, 百拇医药