糖尿病治疗需关注脂毒性 等
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糖尿病治疗需关注脂毒性
□ 李景悦
随着对糖尿病这一疾病的深入研究，专家已经达成共识——脂毒性是糖尿病发病的重要原因之一。首先，当营养过量时，脂肪细胞增大，且功能出现异常，对胰岛素抗脂解作用减弱，导致游离脂肪酸(free fatty acid，FFA)增多；另外，增大的脂肪细胞降低了储脂能力，一旦脂肪的量多于储备能力时，多余的甘油三酯(Triglyceride，TG)会分流到肝脏、肌肉以及胰岛细胞，从而引发外周胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能障碍，这就是所谓的脂肪分存及脂毒性。
脂毒性不仅局限于肝脏、肌肉和胰岛细胞，对机体其他重要的组织也有影响。其中，对心脏功能的危害性最大。近年来发现在血糖升高的胰岛素抵抗阶段，心脏功能已经受到损害，动物实验也证实，高FFA血症和高TG血症可以导致心肌脂质沉积、心室壁增厚、心室重构、心脏收缩功能降低。
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此外，脂毒性对视网膜微血管也有明显的影响。糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致盲的重要原因。可以观察到脂代谢紊乱的糖尿病患者，视网膜动脉旁毛细血管网分布较乱，内皮细胞增多，周细胞减少，已出现早期视网膜微血管损伤。
脂毒性对糖尿病肾病的发生和进展也有影响，可促进蛋白尿的生成，以及肾脏微血管损伤。
因此可知，脂毒性对机体的影响十分复杂和广泛，能造成多器官的损害，必须引起高度重视。而积极的预防脂毒性，不仅可以把糖尿病预防前移，而且可以把糖尿病血管并发症预防前移。换句话说，对于糖尿病患者来讲，预防和积极的干预血脂紊乱，本身就是糖尿病和糖尿病并发症防治的重要一环。
一旦发现存在血脂异常，患者首先要进行的就是生活方式的改变，因为合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段，而且是治疗血脂异常的基础。
, 百拇医药 单纯饮食控制和运动可使血脂在一定程度上有所调节，即使正在服用药物，也应坚持健康饮食和规律运动。饮食控制需要对饮食结构进行调整，以蔬菜、水果、适量豆制品为主；主食最好是全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜等，尽量不吃或少吃油炸食品和动物内脏，同时要减少饱和脂肪酸的摄入，少吃肥肉，尽量减少每天每人烹调用油量；每周增加吃鱼次数，尽量用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。但是大部分患者因为已经存在了机体糖脂代谢的紊乱，单纯依赖饮食的调节是不够的，需要在饮食调节的基础上进行药物治疗。
天士力集团生产的调脂药物阿贝他为贝特类调脂药，可降低甘油三酯和胆固醇，升高高密度脂蛋白，有利于防治动脉粥样硬化和冠心病，改善糖尿病患者胰岛素的抵抗。最近的研究表明，对于肥胖患者，阿贝他可以预防和延缓这类高危人群发生2型糖尿病。因此，阿贝他作为一个非选择性的PPARs激动剂，对于糖尿病患者是一种重要的治疗用药，不仅可以改善胰岛素抵抗，平衡血脂，更重要的是控制脂毒性，减少糖尿病血管并发症的发生。
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防治“红眼病”：认准病因认准药
□ 宁蔚夏
“红眼病”往往多发于夏秋之交。对“红眼病”的症状和预防，通过卫生部门和媒体常年的宣传，人们一般比较清楚，唯独对用药，人们在认识上还比较模糊。
首先要看引起“红眼病”的病因。“红眼病”是急性出血性结膜炎(亦称流行性出血性结膜炎)的俗称，是由微小核糖核酸(RNA)病毒组中的肠道病毒70型引起。所以，“红眼病”其实和感冒一样，致病微生物都是病毒。有的人对此不清楚，一上来就使用对细菌有作用的抗菌眼药水治疗，结果往往徒劳无功。
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针对“红眼病”主要由病毒感染引起，兼之气候炎热常混合细菌感染的特点，治疗时应首选抗病毒滴眼剂，如0.1%疱疹净眼药水、5%吗啉双胍眼药水、0.2%阿糖胞苷眼药水、5%病毒唑眼药水，次选抗菌滴眼液，如0.25%氯霉素眼药水、0.1%利福平眼药水等，两种眼药水交替点眼，每1～2小时1次，睡前涂用金霉素或红霉素眼膏。伴有全身症状者，可配合西药吗啉双胍以及中药板蓝根冲剂或抗病毒冲剂内服。需要注意的是，患者用药前应先咨询医生。
作为预防，可用治疗该病的眼药水点眼，但要特别注意一人一支分开使用，以防交叉感染。
清除高危病毒可预防宫颈癌
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本报讯 记者许琳报道 目前，我国宫颈癌发病呈现年轻化趋势，宫颈癌患者的平均年龄由59.41岁下降为45.27岁。宫颈癌是迄今为止惟一病因明确的癌症，为高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。早期发现HPV感染后定期进行治疗，清除病毒，就可以达到有效预防宫颈癌的目的。这是8月11日记者在由中国医药企业发展促进会、中国药文化研究会主办，国药中生北京华生医药有限公司、海南金三江药业有限公司承办的“宫颈癌预防新策略学术报告会”上获悉的。
宫颈癌是女性恶性肿瘤中最多见的癌症之一。但宫颈癌的发生有个漫长的过程，从感染HPV发展到宫颈癌，平均6～8年，长的可达10年，这就为宫颈癌的预防提供了足够时间。对没有性生活、未感染HPV病毒的女性来说，疫苗是预防宫颈癌的有效手段，但疫苗均倾向小年龄人群。对育龄妇女来说，定期普查，早期治疗是预防宫颈癌的有效手段。
中国工程院院士、中国疾控中心病毒所侯云德教授介绍，干扰素是人体细胞分泌的天然抗病毒物质，能有效治疗HPV感染，还有明显的免疫调节功能，通过干扰素治疗已婚妇女HPV病毒感染，能起到预防宫颈癌的作用。
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冠心病患者怎样安然度酷暑
□ 张 葳
进入炎热的夏季，冠心病患者经常会感到胸闷、憋气。怎样才能安然度过夏季呢？下面教您几招：
三个半分钟，生命保平安 “三个半分钟”是指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后再下地活动。为什么要对心脑血管病患者特别强调“三个半分钟”呢？因为在临床上发现，脑梗死、脑出血、心肌梗死等常发生在夜间。24小时动态心电图监测显示，许多患者的心脏跳动一天都很平稳，惟独夜里有几次大的波动，且大多数是在患者夜间起床去厕所时，由于体位的突然变化，造成心脑血管供血不足。特别是老年人的神经调节慢，更容易发生危险。即使是正常人，也应该注意避免因体位突然变化造成的昏厥。“三个半分钟”简单易学，一看就会，只要把它付诸实际，可以使很多心脑血管病患者免于猝死。
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膳食是基础，红黄绿白黑 红是指红葡萄酒，每天饮50～100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减缓动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日食用50克，能有效降低甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳，每日5～10克，对降低血黏度、胆固醇有好处。除此之外，还要做到：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐比较适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢——早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五点时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变，而不是多吃。七八分饱是指吃饭要七八分饱——离开饭桌时还未饱，还想吃也要让自己离开饭桌。
及时补水分，绿茶为首选 心脑血管病患者发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。每人每日所需水分也不同，标准以每日1500毫升尿为准，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的饮料。
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勿暴饮冰水，防心梗猝发 由于短时间内饮用大量冰凉饮料诱发心绞痛、急性心肌梗死者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。
午睡半小时，冠心少三成 调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，及与白天的血压高峰出现一段低谷有关。
情绪稳定，淡泊宁静 据调查，急性心肌梗死的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗死最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。
谨防“魔鬼时间” 当您清晨从梦中醒来，便进入了一天中的第一个“魔鬼时间”段(清晨6～9时)，诸如心脏病、中风、支气管炎、肺气肿、哮喘乃至癌症等疾患，就会在您的身边蠢蠢欲动。例如，心肌缺血的发作高峰为早晨7～8时；心律失常的发生以早晨6～9时最频繁。另外，世界卫生组织调查过4769例心肌梗死患者，其中28%在早晨6～10时发病。
在提倡以上生活习惯的同时，药物预防和治疗也很重要。天士力集团的现代中药复方丹参滴丸是国家基本药物目录品种，由丹参、三七、冰片三种成分组成，从保护心肌、保护血管、改善血流变三方面多靶点改善心脏功能，经过十多年的临床应用，证实有防治动脉粥样硬化、降脂、抗血栓作用，在2010年顺利完成了FDA Ⅱ期临床试验，是国内第一个完成FDA Ⅱ期临床试验的原研药物。
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