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置人死地的腹泻
http://www.100md.com 2012年8月9日 当代健康报
     家住福建省莆田市仙游县的4岁男孩茅伟斌,在家不停拉肚子三天,父母以为受凉了便没大在乎,让儿子口服了消炎药。直到小斌斌出现发烧、脱水昏厥,才送到医院急救。经查,孩子得了病毒性腹泻,险些危及生命。“拉肚子在大部分人眼里算不上什么大病,甚至觉得泻泻更健康,还可以减肥,殊不知腹泻背后就是致命的危险。”南京军区福州总医院第一附属医院消化内科刘开渊副主任医师介绍说,消化不良、受凉等一般性腹泻,常常在1~2日就可以自愈,但常见的细菌性、病毒性、传染性腹泻等,一旦延误治疗,后果不堪设想。

    细菌滋生是腹泻“祸首”

    夏天到了,很多人喜欢外出吃饭,有的时候可能因为饮食不洁,出现了腹泻。这类的腹泻多是细菌性腹泻,只要吃一些抗菌素就能很快治愈。许多人一出现腹泻,就想尽快止住泻,以为只要不拉肚子就没事了。实际上,不恰当的止泻可能加重感染及中毒症状。

, 百拇医药     沙门氏菌食物中毒———

    “致病路线图”:沙门氏菌进入肠道后大量繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染,释放出毒力较强的内毒素,共同侵害肠粘膜。

    “红色警报”:发病较急,常先有腰痛、恶心、食物中毒引起腹痛、腹泻、呕吐,继而腹泻水样便、恶臭,偶带脓血,一日大便数次至数十次不等。体温在38~40℃之间,严重患者可发生抽搐、酸中毒、无尿、心力衰竭,甚至昏迷。老、幼、体弱者若不及时抢救,可发生死亡。

    “防范之盾”:该病多以夏季为主,多见食品被沙门氏菌污染、繁殖。所以,低温冷藏食品控制在5℃以下,避光、隔氧效果更佳。加工冷荤熟肉一定要生熟分开,烹调时肉块不宜过大,肉块深部温度需达到80℃以上,持续十多分钟;禽蛋煮沸十分钟更安全。患者呕吐物须严格消毒处理。

    “犹抱琶琶半遮面”更可怕
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    抗生素用来治疗细菌性腹泻,效果很好。比如市面上常见的氟哌酸、黄连素、泻立停等。但是对于病毒性腹泻,不但没有成效,反而会加重病情。对于原因不明的腹泻,需要患者更加提高警惕。

    如果患者回忆之前吃的食物,没有发现问题,绝对不能掉以轻心,这很可能是病毒性的腹泻。即因传染性的病毒侵入人体所致。

    轮状病毒———

    “致病路线图”:主要经粪———口途径传播,也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。“红色警报”:儿童感染轮状病毒后,一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发烧、呕吐和腹痛,腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀便,有恶臭,严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。

    “防范之盾”:最有效的预防手段是免疫接种,接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状。增强儿童体质,鼓励母乳喂养,养成良好的卫生习惯;少带孩子到公共场合,避免交叉感染;及时给孩子增减衣服。
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    发病后家里消毒“刻不容缓”

    霍乱———

    “致病路线图”:由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。霍乱弧菌粘附并定居于小肠中,分泌的外毒素,是产生病症变化的主要因素。

    “红色警报”:大多数病例突起剧烈腹泻,继而呕吐,个别病例先吐后泻。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。

    “防范之盾”:提高人群免疫水平,口服菌苗预防接种。注意卫生,控制传播范围。

    伤寒———

    “致病路线图”:伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。

    “红色警报”:多数起病缓慢,发热,体温呈现阶梯样上升,常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等,病情逐渐加重。病重者还可能有神志不清烦躁不安,说胡话等症状,后期还可能发生肠出血或肠穿孔。

    “防范之盾”:流行区内的易感人群可接种伤寒菌苗。生活中,管好饮食、粪便,消灭苍蝇,做到饭前便后洗手,不进食生水和不洁食物。(吴志), 百拇医药