半数丙肝被漏诊了(主委访谈3)
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本报专访中华医学会肝病学分会名誉主任委员庄辉
专家小传
庄辉，中华医学会肝病学分会名誉主任委员、中国工程院院士。世界卫生组织西太区乙型肝炎专家工作组成员、世界肝炎联盟公共卫生学专家、中华预防医学会副会长
近年来，我国丙肝发病率及死亡率急速上升，卫生部《2011年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表》数据显示，2011年我国报告的丙肝发病数量比2010年增长了13.1%，是乙肝的5倍。丙肝已经成为一个严重的公共卫生问题。如何远离丙肝，记者专访了庄辉院士。
记者：丙肝为什么可怕？
庄辉：丙型肝炎简称丙肝，主要经输血、针刺、吸毒、母婴等途径传播，目前呈全球性流行。
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血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等；与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为也可以引起传播，性伴侣越多，感染的危险越大；感染丙肝病毒的母亲约有5%—10%的几率将丙肝病毒传染给婴儿。目前，还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝，但如果乳头有出血时，要避免母乳喂养。
值得重视的是，通过血液传播的丙肝病人，20年后有20%可能变成肝硬化。肝硬化的病人每年有6%变成综合性肝病，4%要变成肝癌。
记者：我国发病情况如何？
庄辉：目前我国约有1000万例丙肝感染者。该病具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点，与之形成对比的是，公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低。调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，而高达76%的被访者不了解丙肝是可以治愈的。这种认知不足极大地制约了丙肝的有效防治，为丙肝肆虐提供了生存空间。
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记者：为什么漏诊率高？
庄辉：有关数据表明，80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50%—85%的急性患者会转为慢性丙肝，20—30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。即便丙肝的危害如此明显，丙肝的漏诊率仍然高达52%。
就因为丙肝病人几乎没有症状或症状非常轻微，所以常规体检中极易被人们忽视。丙肝病毒感染后潜伏人体的时间长达十多年，在体内悄无声息地破坏肝脏，是个十足的“潜伏”高手。而一旦发病确诊，常常已经并发肝硬化甚至肝癌。
记者：高危人群有哪些？
庄辉：凡有大量输血史，特别是在1993年前接受输血者；反复血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病感染者；感染丙肝母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；不洁性行为者；曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者；有过文身、文眉、穿耳环孔等，都属高危。
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记者：防治的关键是什么？
庄辉：同艾滋病类似，丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗。但是，丙肝是可防可治的，预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝，主要包括：拒绝毒品，不共用注射器；固定性伴侣，正确使用安全套；不与他人共用针具或其他文身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品；及时包扎破损伤口。
同时，只要及时发现、规范治疗，大多数丙肝患者是可以临床治愈的。目前，国内外通用的治疗方法是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的抗病毒治疗。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医师的指导下，接受正规治疗。▲
(丁熙玮), 百拇医药(1/5丙肝病人20年后可能变成肝硬化)