患前列腺增生用药莫随意
□ 宋丽华
前列腺增生症的治疗方法很多，其中主要方法是药物治疗。由于现在药物治疗的效果很好，需要手术治疗的患者越来越少了。但有一些前列腺增生症患者不能正确服药，导致出现不良的后果。所以，在服药过程中要注意以下几点：
正确选药 治疗前列腺增生症的药物很多，主要可以分为两大类：一类是5α-还原酶抑制剂，就是使前列腺的体积缩小的药物；另一类是α-肾上腺受体阻滞剂，它的品种比较多，这些药的作用是缓解前列腺尿道的阻力，区别主要在于对α受体的选择性不同。这两类药各司其职，在治疗中发挥着不同的、同时又是相互协同的作用。这两类药患者各选一种就可以了，至于具体使用哪一种，要由医生来决定。有的患者急于求成，恨不得药到病除，重复用药的现象屡见不鲜。
谨慎用药 有的患者因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的，但盲目地长期服药则是不可取的。当然，有些药物是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物，长期服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉硬化性心脏病。因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。更重要的是，如果不管病情有无好转，盲目长期服药，还会错失手术治疗的良机。如有的患者因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏，以后即使手术做得很成功，也不能恢复正常的排尿；有的患者合并反复的泌尿系感染，给以后的治疗带来困难；有的患者由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水，导致肾功能损害，甚至危及生命。应当指出的是，对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的患者，更不能盲目长期服药，而应该选择适当的时候接受手术治疗，以免日后这些疾病的病情加重，失去手术治疗的机会。
莫踩“雷区” 前列腺增生患者同时可能患有其他病症，在治疗时要尽量避开以下几类药：抗组胺药，主要有氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶等，该类药能阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛、收缩力减弱而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况，而一些复方感冒制剂中，都含有氯苯那敏。所以患前列腺增生的患者感冒后要慎服这类含氯苯那敏的感冒药。抗胆碱类药，如复方颠茄合剂、颠茄片、阿托品、甲溴阿托品、溴丙胺太林、奥芬溴铵等，其对内脏平滑肌的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，更加重排尿困难，甚至发生尿潴留。心血管药物，一类是扩张血管药，如硝酸甘油、尼群地平等；一类是使尿道平滑肌收缩的药物，主要是二氢吡啶类药物，如硝苯地平。而有些心血管药物对前列腺肥大则有较好的缓解作用，如普萘洛尔、拉贝洛尔等。洁霉素又叫林可霉素，该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用，易导致尿潴留的发生。抗抑郁药如多塞平、阿米替丁等，抗精神病药如氯丙嗪(即冬眠灵)、奋乃静等，速尿、依他尼酸等强效利尿类药物也可引起急性尿潴留，患前列腺增生的中老年人应慎用。
定期复查 服药期间应定期复查，观察药物治疗的效果。这既包括患者的主观感觉，如服药后排尿是否较以前通畅，夜间排尿的次数是否较以前减少，也包括一些由医生进行的客观检查。客观指标对前列腺增生的患者来说非常重要，只有客观指标显示好转，才说明药物治疗是真正有效的。男性患者经药物治疗后，如果各项指标没有得到改善，排尿困难的症状没有缓解反而加重，就应放弃药物治疗，接受手术治疗。, http://www.100md.com
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