完善医保制度 重塑医患关系
今年7月，笔者参加了重庆中医药行业协会赴迪拜、南非考察团，深入了解当地的医疗卫生状况。令笔者感受最深的是，虽然阿联酋和南非两个国家气候迥异，风土人情和社会治安状况反差极大，但两个国家医疗环境惊人的相似——医患关系融洽。
阿联酋和南非：
病人可选择就医方式
阿联酋实行全民医疗公立医院免费，而私立医院收费则相当昂贵。在南非，公立医院住院也是全免费，但其医疗设备简陋，技术力量薄弱，进行特殊检查或住院需要排几个月的队，而私立医院技术雄厚，专科力量突出，但费用昂贵。
在南非，医生很受人尊敬，医生从医学院校毕业后先到公立医院工作，取得一定技术资格后允许到私立医院多点执业，每个月在公立医院工作一段时间。医疗保险也是针对私立医院报销，主要分两种：一种是全保，每个人按工资收入的一定比例收取医疗保险金，不同收入的人按同样比例收取，享受同样的医疗保险服务。私立医院住院费用全部由保险公司与医院结算，而门诊费用在公立医院和私立医院都不予报销。在私立医院医疗费用的50%给医院，27%给医生，6%是设备费用，还有一些其他部门分摊。另外一种是保床位费，费用较低，其他医疗费自己给付。
, http://www.100md.com
由于从医疗制度的设计上对就医人群进行了界定和划分，病人就医就有了一个明确的选择，到公立医院不用交保险费且医疗费全免，但技术力量薄弱。而在技术力量雄厚、环境良好的私立医院就医，个人要承担很大一笔费用，有能力承担的人就能接受。同时，医生的积极性得到提高，不但受人尊敬，执业范围广，时间相对自由，而且收入体面，这也能让医生心无旁婺地钻研业务，提高技能，与患者良好沟通,提供优质服务。假如出现医疗纠纷,医患双方会聘请律师,分清责任，由医院或医生个人承担相应赔偿责任，也就不会出现紧张的医患关系。
医患矛盾激化原因何在
反观国内最近接连发生的医生被伤案，从协和医院徐文主任被砍，到哈尔滨医大医学硕士王浩无辜被杀，再到河南医生张娟不堪忍受病人家属的无理取闹，留下《一个医生的血泪书》并服用超量的地高辛自杀……这些都迫使大家反思，今天的医患关系到底怎么了？
医患关系的紧张，不但造成病人就医时的猜忌状态和医生的不安与恐慌，更造就一批专门无理取闹，趁机打劫的“医闹”。
, 百拇医药
在笔者看来，医患矛盾激化的原因有以下几个方面的原因：
一是医院问题。如：医疗服务质量差、职业道德和个人素养低、人文精神缺失、信息不透明和医患沟通不畅等问题。
二是患方因素。如：患者对医学知识不了解，对诊疗期望值较高；患者个人道德素质低，无理取闹，不当维权；患方经济条件不足以支持危重病人治疗，一旦“人财两空”容易责难医院。
三是媒体原因。近几年媒体在针对医患矛盾报道时，有时会断章取义，偏离事实，错误引导群众舆论。
四是医患关系的沦落。这也是当前社会信仰缺失，人际关系恶劣，表现在医疗领域的一个缩影。
五是医疗体制原因。当前医改进入深水区，还将面临公立医院改革和绩效工资实施两大难题。医改的最终目标是解决老百姓“看病贵，看病难”问题和提高医务人员的积极性。而当前财政补偿机制尚未健全情况下，医院运行困难。“以药养医”不同程度地存在，医院和医生都要创收来维持自己的收入，在这种客观条件下，医生很难做到全心全意为病人服务。而且医生工作非常辛苦，压力非常大，收入和支出严重不对应，无法提高医务人员的积极性；
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六是医保政策。当前我国已基本实现全民医保，职工医疗保险和城乡居民保险已基本实行全覆盖，但我们的医疗保障制度属于“低水平、广覆盖”，无论收入高低缴费标准一样，报销比例一样。仍然存在小病住院，浪费医疗资源和占用医保资金，以及大病报销不足、因病返贫情况。
如何破解医患矛盾难题
那么如何破解医患矛盾这个难题？笔者认为应该从以下几个方面来解决：一是坚持依法治国理念，规范医方行为、患方行为以及媒体行为。自今年4月公安部、卫生部发出严打医闹公告以来，医疗秩序和环境明显好转；二是加强国民教育，提高国民素质；三是健全社会保障制度，尽量缩小贫富差距；四是深化和完善医疗体制改革，实施基本医疗国家统筹,体现公益性，特色医疗提供多元化服务；五是从顶端设计上完善医疗保障政策，合理引导民众就医，提高医保部门的管理水平，同时增加医疗方面的商业保险，拓宽费用筹集和报销渠道。, 百拇医药(王江 重庆綦江区中医院)
阿联酋和南非：
病人可选择就医方式
阿联酋实行全民医疗公立医院免费，而私立医院收费则相当昂贵。在南非，公立医院住院也是全免费，但其医疗设备简陋，技术力量薄弱，进行特殊检查或住院需要排几个月的队，而私立医院技术雄厚，专科力量突出，但费用昂贵。
在南非，医生很受人尊敬，医生从医学院校毕业后先到公立医院工作，取得一定技术资格后允许到私立医院多点执业，每个月在公立医院工作一段时间。医疗保险也是针对私立医院报销，主要分两种：一种是全保，每个人按工资收入的一定比例收取医疗保险金，不同收入的人按同样比例收取，享受同样的医疗保险服务。私立医院住院费用全部由保险公司与医院结算，而门诊费用在公立医院和私立医院都不予报销。在私立医院医疗费用的50%给医院，27%给医生，6%是设备费用，还有一些其他部门分摊。另外一种是保床位费，费用较低，其他医疗费自己给付。
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由于从医疗制度的设计上对就医人群进行了界定和划分，病人就医就有了一个明确的选择，到公立医院不用交保险费且医疗费全免，但技术力量薄弱。而在技术力量雄厚、环境良好的私立医院就医，个人要承担很大一笔费用，有能力承担的人就能接受。同时，医生的积极性得到提高，不但受人尊敬，执业范围广，时间相对自由，而且收入体面，这也能让医生心无旁婺地钻研业务，提高技能，与患者良好沟通,提供优质服务。假如出现医疗纠纷,医患双方会聘请律师,分清责任，由医院或医生个人承担相应赔偿责任，也就不会出现紧张的医患关系。
医患矛盾激化原因何在
反观国内最近接连发生的医生被伤案，从协和医院徐文主任被砍，到哈尔滨医大医学硕士王浩无辜被杀，再到河南医生张娟不堪忍受病人家属的无理取闹，留下《一个医生的血泪书》并服用超量的地高辛自杀……这些都迫使大家反思，今天的医患关系到底怎么了？
医患关系的紧张，不但造成病人就医时的猜忌状态和医生的不安与恐慌，更造就一批专门无理取闹，趁机打劫的“医闹”。
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在笔者看来，医患矛盾激化的原因有以下几个方面的原因：
一是医院问题。如：医疗服务质量差、职业道德和个人素养低、人文精神缺失、信息不透明和医患沟通不畅等问题。
二是患方因素。如：患者对医学知识不了解，对诊疗期望值较高；患者个人道德素质低，无理取闹，不当维权；患方经济条件不足以支持危重病人治疗，一旦“人财两空”容易责难医院。
三是媒体原因。近几年媒体在针对医患矛盾报道时，有时会断章取义，偏离事实，错误引导群众舆论。
四是医患关系的沦落。这也是当前社会信仰缺失，人际关系恶劣，表现在医疗领域的一个缩影。
五是医疗体制原因。当前医改进入深水区，还将面临公立医院改革和绩效工资实施两大难题。医改的最终目标是解决老百姓“看病贵，看病难”问题和提高医务人员的积极性。而当前财政补偿机制尚未健全情况下，医院运行困难。“以药养医”不同程度地存在，医院和医生都要创收来维持自己的收入，在这种客观条件下，医生很难做到全心全意为病人服务。而且医生工作非常辛苦，压力非常大，收入和支出严重不对应，无法提高医务人员的积极性；
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六是医保政策。当前我国已基本实现全民医保，职工医疗保险和城乡居民保险已基本实行全覆盖，但我们的医疗保障制度属于“低水平、广覆盖”，无论收入高低缴费标准一样，报销比例一样。仍然存在小病住院，浪费医疗资源和占用医保资金，以及大病报销不足、因病返贫情况。
如何破解医患矛盾难题
那么如何破解医患矛盾这个难题？笔者认为应该从以下几个方面来解决：一是坚持依法治国理念，规范医方行为、患方行为以及媒体行为。自今年4月公安部、卫生部发出严打医闹公告以来，医疗秩序和环境明显好转；二是加强国民教育，提高国民素质；三是健全社会保障制度，尽量缩小贫富差距；四是深化和完善医疗体制改革，实施基本医疗国家统筹,体现公益性，特色医疗提供多元化服务；五是从顶端设计上完善医疗保障政策，合理引导民众就医，提高医保部门的管理水平，同时增加医疗方面的商业保险，拓宽费用筹集和报销渠道。, 百拇医药(王江 重庆綦江区中医院)