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对失眠要及早进行治疗
http://www.100md.com 2012年8月22日 中国医药报 2012.08.22
     □ 刘树荣

    失眠是指睡眠的发生和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白天感到精力不足,注意力涣散,工作效力低下,并感到疲惫。

    失眠症是现代社会睡眠障碍性疾病中患病率最高的一种,并有不断上升的趋势。世界卫生组织曾在14个国家进行调查,约27%的人有睡眠问题。美国睡眠基金会的调查显示,50%左右的美国人每周都会有几天时间出现至少一种失眠症状。中国中华医学会精神病学会曾在上海、广州、北京、杭州和山东等地进行了一次有1万多人参加的睡眠问题调查,被调查者中,存在易醒、醒得过早、睡眠时间不足、睡眠质量不好等睡眠问题的高达42.5%。失眠在我国俨然成了一个很普遍的问题,特别是以妇女和老年人居多。

    睡眠使大脑得以休息,同时睡眠也可以调节全身的代谢,长期睡眠“欠债”会使健康严重受损。睡眠不足可影响糖代谢,出现糖耐量受损,以及瘦素、Ghrelin等代谢激素分泌异常,使食欲亢进,耗能减少,体重加重,肥胖者的脂肪细胞增大,使细胞表面接受胰岛素的受体数目减少或与胰岛素结合能力减退等,这一系列变化均会导致胰岛素抵抗、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等。

    国外一项4810人参加,持续8~10年随访的心血管流行病调查显示,在随访期间共有647人高血压发病。每天睡眠时间少于5小时者,32~59岁之间高血压发病危险明显增加,是睡眠正常人的2.1倍。

    除此之外,失眠还会引发抑郁、降低免疫力。由此可知,失眠的危害广泛、后果严重,应早期预防、早期干预。

    失眠的药物治疗从20世纪60年代开始使用苯二氮卓类镇静催眠药以来,为许多患者解决了问题。但苯二氮卓类镇静催眠药具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用,且半衰期较长,易出现日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用会产生耐受性和依赖性,老年人还会增加跌倒危险。

    20世纪80年代,GABAA受体激动剂出现,由于高选择性作用于GABAA受体,一般仅有催眠作用,不影响健康者的正常睡眠结构,可改善失眠患者的睡眠结构;治疗量内一般不产生失眠反弹和戒断综合征等。

    天津天士力制药开发的右佐匹克隆(文飞)是最新GABAA受体激动剂,上市前后在国内外进行了多项大规模长周期研究。其中在一项国外近800人参加的研究中,连续服用右佐匹克隆12个月,在睡眠潜伏期、睡眠启动后觉醒时间、觉醒次数、总睡眠时间、睡眠质量等方面都有明显的改善,并且无需增加治疗剂量,无明显的戒断症状。患有失眠者,不妨在医生指导下,服用右佐匹克隆试试看。, 百拇医药