前列腺癌患者补钙可能会使病情恶化 等
前列腺癌患者补钙可能会使病情恶化
本报讯 美国研究人员最近警告称，前列腺癌患者不仅没有办法借由补充钙质来减少骨质流失，反而可能会恶化癌症病情。
一项对试验数据所进行的分析发现，前列腺癌患者钙质摄取过多，可能会影响病情痊愈，并增加患心血管疾病的风险。
发表在最近出版的《肿瘤》期刊上的这项研究称，美国研究专家对于患者在进行激素疗法后补充钙质与维生素D前后，测量其骨骼密度。结果发现，患者在摄取钙质后，骨密度反而下降。美国威克森林大学医疗中心的卡洛琳娜是该项研究的主要作者，她表示此研究结果显示，钙质摄取量与前列腺癌恶化程度之间有着密切的联系。
研究人员指出，一般人都认为，钙质补充品可以帮助患者预防钙质流失，而这件事情听起来合理到几乎没有人会去怀疑是否真有成效，不过，从这次研究结果看来，势必要更多审慎评估让患者摄取钙质的可行性。
, 百拇医药
去年的一项研究称，过度摄取钙质会增加心肌梗死的风险。英国食品标准局建议，成人每天应从日常饮食中摄取700毫克的钙。不过，摄取前还是应先询问专业医师意见，以免对身体造成负担。
(曹淑芬 译)
防慢阻肺急性加重“持久战”效果更好
不能“好了伤疤忘了疼”
本报讯 记者朱国旺报道 日前在京举行的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)主席中国行活动中，GOLD主席Roisin教授和我国专家一致强调：作为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)治疗关键目标之一，慢阻肺急性加重的预防应得到进一步重视；慢阻肺的急性加重在很多情况下是可以预防的：戒烟、疫苗接种、使用长效支气管扩张剂等手段可以减少急性加重及其相关的住院次数。
, http://www.100md.com
中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授表示：“聪明的患者往往是通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重，而不是在发生急性加重时接受短期的相关治疗，待急性加重基本恢复后，又忽视平时的维持治疗对急性加重的预防作用。不能‘好了伤疤忘了疼’。”
慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)指出，慢性呼吸系统疾病是影响我国人民群众身体健康的常见慢性病之一。规划工作目标是将40岁以上慢阻肺的患病率控制在8%以内。
GOLD主席Roisin教授表示，作为当前全球在治疗慢阻肺领域最权威的风向标，最新修订的GOLD 2011首次提出慢阻肺综合评估的概念，将症状、急性加重风险、合并症和肺功能共同纳入综合评估的范畴，并强调了防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。
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据悉，许多慢阻肺患者在1年内可能“爆发”两次以上的急性加重，而每次的急性加重都可能导致症状及肺功能难以逆转的恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，进而加速疾病进展，增加死亡风险。
“事实上，大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响都是由急性加重所造成的。” 王辰表示。据了解，急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因，而住院则被认为是发生慢阻肺相关费用的重要部分。
王辰指出，慢阻肺治疗是一场“持久战”，重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，一旦患者出现呼吸困难、活动能力下降等症状，往往便是即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。通过使用包括长效抗胆碱能药物在内的维持治疗药物，可以预防未来可能出现的急性加重。
王辰提醒，除了坚持长期治疗外，慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。
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乳腺癌诊治：应综合运用各种手段
本报讯 体检查体无异常，全数字化乳腺机检查发现右乳有一微量钙化灶，专家会诊认为有手术必要，结果术中发现病灶仅有绿豆大小，证实为浸润性导管癌，患者预后非常好；一位乳腺癌患者被确诊时已是晚期，但经医生精心治疗，医患密切配合，患者至今已存活18年。这是江苏省肿瘤医院院长、著名乳腺外科专家唐金海教授日前在全国第三届乳腺癌论坛(南京)暨全国乳腺癌规范化综合诊治学习班上报告的两个病例。病例的成功归功于规范化的诊断与个性化综合治疗。与会中外专家呼吁说，应在临床上大力推广乳腺癌规范化综合诊疗技术。
相关信息显示，我国近年来的乳腺癌发病率持续升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这与乳腺癌临床新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗密切相关。如在早诊断方面，乳腺普查可降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率；早治疗的效果更是明显。唐金海告诉笔者，乳腺癌治疗不是孤立地选择手术或化疗、放疗、药物治疗等。规范化、个性化的理念应该是，根据患者的实际和相关检查情况，科学选择最优化的治疗手段。千万不能是外科只知道开刀、内科只看重放化疗。正确方法是将各种治疗手段融会贯通，特别是要注重患者感受，与患者充分沟通，共同树立战胜病魔的信心。
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中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员邵志敏教授指出，乳腺癌诊断方法众多，传统的诊断流程对于早期明确诊断、正确选择治疗方案、新辅助化疗疗效的观察和判断等方面均无益处，并且易致良性病变过度治疗。而在影像学引导下的粗针经皮穿刺术则较为安全可靠，是乳腺病变的首选活检方式，根据患者的病情使用合适的影像学引导方式，可以提供准确的诊断，为正确制订乳腺癌的治疗方案提供依据，对有些患者可以避免不必要的手术；对需要手术者也可以缩短手术时间，改善肿瘤学和美容的效果。 (胥林花 程守勤)
FDA更新来那度胺致恶性肿瘤风险的安全性信息
来那度胺可与地塞米松联合用于已经接受过其他治疗的多发性骨髓瘤患者，也可用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征。
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今年5月7日，美国食品药品管理局(FDA)发布信息，称接受来那度胺治疗的新诊断的多发性骨髓瘤患者发生第二原发恶性肿瘤(新的肿瘤类型)的风险增高。在来那度胺得到批准后进行的临床试验结果显示，与安慰剂相比，经来那度胺治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者发生第二原发恶性肿瘤的风险增高。上述试验结果提示，此类患者发生急性骨髓性白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)以及霍奇金淋巴瘤的风险增高尤其明显。
在3项前瞻性、随机试验中，新诊断的多发性骨髓瘤患者被随机分为两组，在接受初始化疗或化疗联合血液干细胞移植治疗后分别给予来那度胺或安慰剂。研究结果提示，来那度胺组的824例患者中有65例发生第二原发恶性肿瘤，安慰剂组的665例患者中仅有19例发生第二原发恶性肿瘤，来那度胺组新发恶性肿瘤的风险几乎为安慰剂组的3倍。第二原发恶性肿瘤包括急性骨髓性白血病、骨髓异常增生综合征和B细胞恶性肿瘤。来那度胺组和安慰剂组中分别发生30例(3.6%)第二原发血液科恶性疾病(22例骨髓增生异常综合征/急性骨髓性白血病，5例霍奇金淋巴瘤，3例急性B型淋巴细胞白血病)和2例(0.3%)急性骨髓性白血病。自开始来那度胺治疗至诊断出第二原发恶性肿瘤的中位时间为2年。基于目前的数据，接受来那度胺治疗患者和未接受来那度胺治疗患者的非黑色素瘤皮肤癌或实体肿瘤发生率无差异。
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在两项多中心、双盲、安慰剂对照、平行组试验的研究中，复发或难治性多发性骨髓瘤患者被随机分为两组，分别使用来那度胺联合高剂量地塞米松或单纯地塞米松治疗。结果显示，来那度胺/地塞米松组和安慰剂/地塞米松组患者第二原发恶性肿瘤发生率分别为每100患者年3.98例和1.38例。来那度胺/地塞米松组第二原发恶性肿瘤发生率较高的主要原因为该组中非黑色素瘤皮肤癌的发生率较高，来那度胺/地塞米松组和安慰剂/地塞米松组分别为每100患者年2.4例和0.91例。雷利米得/地塞米松组患者接受研究治疗的时间较安慰剂/地塞米松组更长。经校正研究观察时间的差异后，发现两组的侵袭性非黑色素瘤皮肤癌发生率无显著差异。
上述安全性信息已增加到来那度胺药品说明书的警示与使用注意事项部分。为使患者了解这一风险，患者用药指导也进行了相应更新。医务人员在对患者处方来那度胺时，应综合考虑这类药物的获益和发生第二原发恶性肿瘤的风险，并对患者进行风险监测。
(FDA网站)
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本报讯 美国研究人员最近警告称，前列腺癌患者不仅没有办法借由补充钙质来减少骨质流失，反而可能会恶化癌症病情。
一项对试验数据所进行的分析发现，前列腺癌患者钙质摄取过多，可能会影响病情痊愈，并增加患心血管疾病的风险。
发表在最近出版的《肿瘤》期刊上的这项研究称，美国研究专家对于患者在进行激素疗法后补充钙质与维生素D前后，测量其骨骼密度。结果发现，患者在摄取钙质后，骨密度反而下降。美国威克森林大学医疗中心的卡洛琳娜是该项研究的主要作者，她表示此研究结果显示，钙质摄取量与前列腺癌恶化程度之间有着密切的联系。
研究人员指出，一般人都认为，钙质补充品可以帮助患者预防钙质流失，而这件事情听起来合理到几乎没有人会去怀疑是否真有成效，不过，从这次研究结果看来，势必要更多审慎评估让患者摄取钙质的可行性。
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去年的一项研究称，过度摄取钙质会增加心肌梗死的风险。英国食品标准局建议，成人每天应从日常饮食中摄取700毫克的钙。不过，摄取前还是应先询问专业医师意见，以免对身体造成负担。
(曹淑芬 译)
防慢阻肺急性加重“持久战”效果更好
不能“好了伤疤忘了疼”
本报讯 记者朱国旺报道 日前在京举行的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)主席中国行活动中，GOLD主席Roisin教授和我国专家一致强调：作为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)治疗关键目标之一，慢阻肺急性加重的预防应得到进一步重视；慢阻肺的急性加重在很多情况下是可以预防的：戒烟、疫苗接种、使用长效支气管扩张剂等手段可以减少急性加重及其相关的住院次数。
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中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授表示：“聪明的患者往往是通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重，而不是在发生急性加重时接受短期的相关治疗，待急性加重基本恢复后，又忽视平时的维持治疗对急性加重的预防作用。不能‘好了伤疤忘了疼’。”
慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)指出，慢性呼吸系统疾病是影响我国人民群众身体健康的常见慢性病之一。规划工作目标是将40岁以上慢阻肺的患病率控制在8%以内。
GOLD主席Roisin教授表示，作为当前全球在治疗慢阻肺领域最权威的风向标，最新修订的GOLD 2011首次提出慢阻肺综合评估的概念，将症状、急性加重风险、合并症和肺功能共同纳入综合评估的范畴，并强调了防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。
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据悉，许多慢阻肺患者在1年内可能“爆发”两次以上的急性加重，而每次的急性加重都可能导致症状及肺功能难以逆转的恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，进而加速疾病进展，增加死亡风险。
“事实上，大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响都是由急性加重所造成的。” 王辰表示。据了解，急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因，而住院则被认为是发生慢阻肺相关费用的重要部分。
王辰指出，慢阻肺治疗是一场“持久战”，重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，一旦患者出现呼吸困难、活动能力下降等症状，往往便是即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。通过使用包括长效抗胆碱能药物在内的维持治疗药物，可以预防未来可能出现的急性加重。
王辰提醒，除了坚持长期治疗外，慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。
, 百拇医药
乳腺癌诊治：应综合运用各种手段
本报讯 体检查体无异常，全数字化乳腺机检查发现右乳有一微量钙化灶，专家会诊认为有手术必要，结果术中发现病灶仅有绿豆大小，证实为浸润性导管癌，患者预后非常好；一位乳腺癌患者被确诊时已是晚期，但经医生精心治疗，医患密切配合，患者至今已存活18年。这是江苏省肿瘤医院院长、著名乳腺外科专家唐金海教授日前在全国第三届乳腺癌论坛(南京)暨全国乳腺癌规范化综合诊治学习班上报告的两个病例。病例的成功归功于规范化的诊断与个性化综合治疗。与会中外专家呼吁说，应在临床上大力推广乳腺癌规范化综合诊疗技术。
相关信息显示，我国近年来的乳腺癌发病率持续升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这与乳腺癌临床新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗密切相关。如在早诊断方面，乳腺普查可降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率；早治疗的效果更是明显。唐金海告诉笔者，乳腺癌治疗不是孤立地选择手术或化疗、放疗、药物治疗等。规范化、个性化的理念应该是，根据患者的实际和相关检查情况，科学选择最优化的治疗手段。千万不能是外科只知道开刀、内科只看重放化疗。正确方法是将各种治疗手段融会贯通，特别是要注重患者感受，与患者充分沟通，共同树立战胜病魔的信心。
, http://www.100md.com
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员邵志敏教授指出，乳腺癌诊断方法众多，传统的诊断流程对于早期明确诊断、正确选择治疗方案、新辅助化疗疗效的观察和判断等方面均无益处，并且易致良性病变过度治疗。而在影像学引导下的粗针经皮穿刺术则较为安全可靠，是乳腺病变的首选活检方式，根据患者的病情使用合适的影像学引导方式，可以提供准确的诊断，为正确制订乳腺癌的治疗方案提供依据，对有些患者可以避免不必要的手术；对需要手术者也可以缩短手术时间，改善肿瘤学和美容的效果。 (胥林花 程守勤)
FDA更新来那度胺致恶性肿瘤风险的安全性信息
来那度胺可与地塞米松联合用于已经接受过其他治疗的多发性骨髓瘤患者，也可用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征。
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今年5月7日，美国食品药品管理局(FDA)发布信息，称接受来那度胺治疗的新诊断的多发性骨髓瘤患者发生第二原发恶性肿瘤(新的肿瘤类型)的风险增高。在来那度胺得到批准后进行的临床试验结果显示，与安慰剂相比，经来那度胺治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者发生第二原发恶性肿瘤的风险增高。上述试验结果提示，此类患者发生急性骨髓性白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)以及霍奇金淋巴瘤的风险增高尤其明显。
在3项前瞻性、随机试验中，新诊断的多发性骨髓瘤患者被随机分为两组，在接受初始化疗或化疗联合血液干细胞移植治疗后分别给予来那度胺或安慰剂。研究结果提示，来那度胺组的824例患者中有65例发生第二原发恶性肿瘤，安慰剂组的665例患者中仅有19例发生第二原发恶性肿瘤，来那度胺组新发恶性肿瘤的风险几乎为安慰剂组的3倍。第二原发恶性肿瘤包括急性骨髓性白血病、骨髓异常增生综合征和B细胞恶性肿瘤。来那度胺组和安慰剂组中分别发生30例(3.6%)第二原发血液科恶性疾病(22例骨髓增生异常综合征/急性骨髓性白血病，5例霍奇金淋巴瘤，3例急性B型淋巴细胞白血病)和2例(0.3%)急性骨髓性白血病。自开始来那度胺治疗至诊断出第二原发恶性肿瘤的中位时间为2年。基于目前的数据，接受来那度胺治疗患者和未接受来那度胺治疗患者的非黑色素瘤皮肤癌或实体肿瘤发生率无差异。
, 百拇医药
在两项多中心、双盲、安慰剂对照、平行组试验的研究中，复发或难治性多发性骨髓瘤患者被随机分为两组，分别使用来那度胺联合高剂量地塞米松或单纯地塞米松治疗。结果显示，来那度胺/地塞米松组和安慰剂/地塞米松组患者第二原发恶性肿瘤发生率分别为每100患者年3.98例和1.38例。来那度胺/地塞米松组第二原发恶性肿瘤发生率较高的主要原因为该组中非黑色素瘤皮肤癌的发生率较高，来那度胺/地塞米松组和安慰剂/地塞米松组分别为每100患者年2.4例和0.91例。雷利米得/地塞米松组患者接受研究治疗的时间较安慰剂/地塞米松组更长。经校正研究观察时间的差异后，发现两组的侵袭性非黑色素瘤皮肤癌发生率无显著差异。
上述安全性信息已增加到来那度胺药品说明书的警示与使用注意事项部分。为使患者了解这一风险，患者用药指导也进行了相应更新。医务人员在对患者处方来那度胺时，应综合考虑这类药物的获益和发生第二原发恶性肿瘤的风险，并对患者进行风险监测。
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