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乱停激素,哮喘难治好(药师手记)
http://www.100md.com 2012年8月24日 生命时报
     15岁的小张,已经有六年反复发作的哮喘病史,由于他平时不愿坚持接受吸入激素治疗,近期突然重症发作,被送到医院急诊抢救。x{)z:2, 百拇医药

    其实,医生曾多次建议小张采用吸入激素或激素联合长效支气管扩张剂治疗。但是他的父母看书读报时了解到,长期应用激素有多种副作用,由于担心影响孩子的发育,所以一直没有给小张进行规律的激素治疗。小张的哮喘没治好,甚至更严重了。x{)z:2, 百拇医药

    很多用激素的病人和家属存在这几种心态:担心激素不良反应;病重时或发作时才需要用;用后症状减轻就认为病情已控制或痊愈。大多数病人哮喘未得到一个规律、完整的治疗过程,大部分原因是因为患者或其家属对激素的治疗存在一个误区,担心激素的不良反应,从而产生恐惧心理,导致未能坚持激素治疗或中途停药。x{)z:2, 百拇医药

    如果患者没有接受长期规律的吸入激素治疗,病情无法得到很好的控制,就可能出现急性重症发作。只在急性发作时使用激素,一方面会导致患者这两种全身激素使用量总体增加;另一方面,哮喘控制不佳,导致气道炎症加重,不仅影响生活质量,一旦重症发作很可能危及生命。x{)z:2, 百拇医药

    需要强调的是,一部分患者发现吸入激素后,不能即刻改善症状,便误认为吸入激素无效,因而拒绝长期坚持应用。其实这是因为吸入激素的量相对较小,发挥抗炎作用需要的时间长。所以应用吸入激素时,应观察一段时间后咨询医生是否在正常效果范围,不要自行随意停药。x{)z:2, 百拇医药

    还有些患者擅自停药是因为出现了声音嘶哑、口腔念珠菌感染等副作用。这是因为吸入激素主要是局部用药,使用时大部分药物会沉积在咽喉部,可能会造成不适,漱口可以缓解用药后的不适感。症状严重者可咨询医生后更换环索奈德等局部副作用较小的药物。▲(江苏省人民医院呼吸内科主任医师 姚 欣)