新医院会计制度下的财务工作重点之探析(2)
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2012年8月25日
五、应加强推进医院成本管理和预算管理
加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算，各家医院可以根据自己的实际情况逐步推进实施。实行全面预算、强化预算约束与管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：(1)预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目，才能使预算执行和考核落实到点上。(2)追加预算批准后，要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。综上所述，新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施后，医院财务部门在准确财务核算和编制报告后，应将财务工作的重点放在学习提高财务管理能力，特别是财务分析、内部控制和成本预算管理方面，为医院经营和政府部门决策提供支持!取消药品加成核算，真实反映医药成本新《医院会计制度》取消药品加成核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行会计处理，以便真实反映医药成本，为加强医院成本控制，考核医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。完善医院财务报告体系，提供相关会计信息新《医院会计制度》规定的医院财务报表由会计报表及其附注组成。医院的会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。上述这些医院的财务报表按编制时间不同，分为年度财务报表和中期财务报表。强化成本控制，建立成本报表体系新《医院会计制度》打破思维定式，在“总说明”特别第10条规定，医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况作出说明，包括：业务开展情况；年度预算执行情况；资产利用、负债管理情况；成本核算及控制情况；绩效考评情况以及需要说明的其他事项。其中，医院财务情况说明书中对成本核算及控制情况的说明应附有成本报表。新《医院会计制度》设计的成本报表体系构成有：医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表。
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六、加强医院坏账准备管理
新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%～5%计提坏账准备”。这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一项重要措施。笔者认为，这项规定尚缺乏合理性和科学性：(1)应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏账准备的计提基数应为：应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。(2)医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%～5%计提坏账准备，而企业按3‰～5‰计提坏账准备，医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费末提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。(3)在年末计提坏账准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此，坏账准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。
参考文献：
[1] 财政部.医院财务制度[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-01/18/content_1787068.htm,2011.
[2] 财政部.医院会计制度[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-01/18/content_1787007.htm,2011.
[责任编辑 陈丹丹], 百拇医药(刘传雁)
加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算，各家医院可以根据自己的实际情况逐步推进实施。实行全面预算、强化预算约束与管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：(1)预算编制时要细化到临床部门、细化到具体项目，才能使预算执行和考核落实到点上。(2)追加预算批准后，要相应调整年初总预算和之前预算执行情况分析报告。综上所述，新《医院财务制度》和《医院会计制度》实施后，医院财务部门在准确财务核算和编制报告后，应将财务工作的重点放在学习提高财务管理能力，特别是财务分析、内部控制和成本预算管理方面，为医院经营和政府部门决策提供支持!取消药品加成核算，真实反映医药成本新《医院会计制度》取消药品加成核算，实行医药“零差率”，彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制，要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分进行会计处理，以便真实反映医药成本，为加强医院成本控制，考核医院成本管理水平，提供会计信息做好会计基础工作。完善医院财务报告体系，提供相关会计信息新《医院会计制度》规定的医院财务报表由会计报表及其附注组成。医院的会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。上述这些医院的财务报表按编制时间不同，分为年度财务报表和中期财务报表。强化成本控制，建立成本报表体系新《医院会计制度》打破思维定式，在“总说明”特别第10条规定，医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况作出说明，包括：业务开展情况；年度预算执行情况；资产利用、负债管理情况；成本核算及控制情况；绩效考评情况以及需要说明的其他事项。其中，医院财务情况说明书中对成本核算及控制情况的说明应附有成本报表。新《医院会计制度》设计的成本报表体系构成有：医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表。
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六、加强医院坏账准备管理
新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%～5%计提坏账准备”。这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一项重要措施。笔者认为，这项规定尚缺乏合理性和科学性：(1)应收在院病人医院费科目余额包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏账准备的计提基数应为：应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。(2)医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%～5%计提坏账准备，而企业按3‰～5‰计提坏账准备，医院与企业相比大10倍，使医院经济负担过重，易使国有资产流失，因而应降低计提比例。而且。医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费末提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。(3)在年末计提坏账准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此，坏账准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。
参考文献：
[1] 财政部.医院财务制度[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-01/18/content_1787068.htm,2011.
[2] 财政部.医院会计制度[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-01/18/content_1787007.htm,2011.
[责任编辑 陈丹丹], 百拇医药(刘传雁)