肝硬化腹水伴低钠血症，不宜限盐饮食
美国肝病研究学会(AASLD)的《肝硬化腹水治疗指南》曾经指出，所有成年肝硬化腹水患者应给予限盐(不超过2g/d)饮食和利尿治疗(口服螺内酯或呋塞米)。但是，由于我国许多肝硬化腹水患者不存在水、钠一同潴留的情况(即大量腹水并血钠偏高)，这些患者是否也应给予限盐饮食，一直存在争议。
国内最新发表的一项针对无合并症的乙肝后肝硬化患者的研究发现，一半的肝硬化腹水患者伴有低钠血症，而血钠水平过低可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而使肾功能受损，间接导致水液潴留的情况更加恶化。在病情严重的患者中，低钠血症甚至可能诱发致命的并发症。而且在此基础上使用利尿药，效果也很差，腹水消退不明显。此外，研究中还提到，不限盐饮食有利于能量摄入和改善白蛋白水平。而且没有出现因不限盐所致的高血压、心衰及脑水肿等不良反应。
因此，研究者建议血钠低于正常水平的肝硬化腹水患者可适当摄入食盐，有利于改善利尿效果，预防肾功能受损。但本结果尚待更大样本量的临床研究佐证。
(本文内容整理自爱唯医学网), 百拇医药(文 顾夕炳(无锡市传染病医院肝病主任医师))
国内最新发表的一项针对无合并症的乙肝后肝硬化患者的研究发现，一半的肝硬化腹水患者伴有低钠血症，而血钠水平过低可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而使肾功能受损，间接导致水液潴留的情况更加恶化。在病情严重的患者中，低钠血症甚至可能诱发致命的并发症。而且在此基础上使用利尿药，效果也很差，腹水消退不明显。此外，研究中还提到，不限盐饮食有利于能量摄入和改善白蛋白水平。而且没有出现因不限盐所致的高血压、心衰及脑水肿等不良反应。
因此，研究者建议血钠低于正常水平的肝硬化腹水患者可适当摄入食盐，有利于改善利尿效果，预防肾功能受损。但本结果尚待更大样本量的临床研究佐证。
(本文内容整理自爱唯医学网), 百拇医药(文 顾夕炳(无锡市传染病医院肝病主任医师))