面神经病最怕乱治(主委访谈(4))
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北京医学会神经外科分会副主任委员于炎冰教授接受本报专访时强调
专家小传
于炎冰教授，北京医学会神经外科分会副主任委员，现任卫生部中日友好医院神经外科主任、脑瘫治疗中心主任、三叉神经痛和面肌痉挛微创治疗中心主任。
面肌痉挛和面瘫不同，治坏了难康复
生活中，有些人的面部肌肉会震颤或抖动，经常会不由自主，尤其在紧张时或是重要的时刻，症状更严重。这到底是怎样一种疾病？为此，本报专访了卫生部中日友好医院神经外科面肌痉挛、三叉神经痛显微治疗中心主任、脑瘫治疗中心主任于炎冰教授，请他为大家解析面部神经的那些事儿。
记者：面部神经性疾病主要有哪些，发病率如何，什么人更容易得病？
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于炎冰：面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。我国面神经疾病的发病率逐年升高，很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上，面肌痉挛的发病率女性高于男性，全球统计的年发病率大概为10万分之2—3，中老年人发病较多。就卫生部中日友好医院神经外科而言，年手术量达到1800台左右。
而老百姓熟知的面瘫，好发于20—50岁的青壮年，且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高，尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4—5倍，7%—10%患者有家族史。
记者：面肌痉挛和面瘫是一回事儿吗？
于炎冰：面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。
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而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能的障碍，面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。
记者：眼皮老跳是不是面肌痉挛或面瘫前兆？
于炎冰：眼皮跳大多是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、生活不规律引起的不自主跳动，不是面肌痉挛。连续跳三个月以上，并且不断地加重，会累及一侧眼睑、面肌、嘴角不自觉的跳动，才应怀疑是。
面瘫一般是因病毒感染等引起的面部损伤症状。它能造成眼睑不能闭合、嘴向对侧歪斜；还有创伤性面瘫，刀砍伤、车祸伤，面神经断了带来的损伤。因此眼皮老跳不一定是面瘫的前兆。
记者：面瘫怎么防治？
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于炎冰：这先要弄清造成面瘫的原因。外伤后的面瘫，是属于面神经断了，需要手术治疗；如果是由于病毒感染引起的面瘫只能靠药物治疗。病毒消退以后，90%的病人可以自行恢复。给一些营养性的治疗就可以。
面瘫可以预防，主要需要做到避免受风着凉、注意休息、心理减压、适当锻炼、合理膳食几个方面。如吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹空调、风扇，尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴时，饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部，年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10—20分钟后进行足底按摩；少吃油腻碍胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果；运动可选择散步、体操、打太极拳等。
记者：面肌痉挛怎么防治？
于炎冰：面肌痉挛是特发性的，和遗传没有关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经出脑干的区域，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生，一般都是单侧的，双侧比较少，双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后，多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。
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一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动。这个时候没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。你只有观察，连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动、难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。
对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。面肌痉挛的病人还会伴有患侧耳鸣、听力下降、甚至伴有眩晕。多数病人发病时会眩晕、耳鸣。这样的病人要提醒他们注意，应该尽早接受手术治疗，否则可能引起长期的眩晕、耳鸣、听力下降。病人出现了症状，建议观察三个月，三个月以后可以做手术，治愈率可达是98%。
记者：治面肌痉挛最怕什么，不治疗会有什么不良后果？
于炎冰：我建议千万不要盲目治疗。因为很多医院、很多医生不了解这个病，给你开了很多药、花了很多钱，结果无效还是次要的，就怕把面肌痉挛治坏了，埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗，治标不治本。
面肌痉挛一旦确诊，目前的治疗手段只有手术。我曾有个黑龙江的病人，面肌痉挛发病后，听小广告的就去打肉毒素，还自己敷了很多草药，结果面部皮肤也毁了，最后还是过来手术才解决了问题，但皮肤没法恢复原样了。打肉毒素三个月到半年肯定要复发，再打，反复三次以上，就可能造成周围永久性面瘫，因此不提倡这个治疗。显微血管减压手术是目前唯一的可以治愈的方法。▲
(袁 月), 百拇医药