健康血压 乐享生活
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随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快，慢性病已成为影响人民群众身体健康的严重问题。今年5月，卫生部等部门印发的《中国慢性病防治工作规划》(2012-2015年)中指出，目前，我国已确诊的慢性病患者有2.6亿人，慢性病导致的致死率已经占到我国总死亡率的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。
管理慢病的当务之急
需改变观念加强认识
北京积水潭医院院长助理、心内科主任赵兴山告诉记者，慢性病的发生和流行与我国社会经济发展、生活方式的改变有密切关系。倒退几十年，感染性疾病是人们健康的主要威胁，即便在北京、上海等大城市，心肌梗死、脑出血的患者也不是主流。而今，随着医疗水平的进步与社会的进步，传染性疾病被大大控制，人们平均预期寿命在提高，但却出现了高血压、糖尿病、高脂血症等生活方式疾病，也就是人们常说的“富贵病”，并且年轻化趋势日渐明显。
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我国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。高血压、糖尿病、高脂血症的危害不仅会导致头晕、胸闷等症状，更大的危害会造成心、脑、肾脏血管的硬化和堵塞，从而引发冠心病、脑卒中等系列严重问题，给人带来致残甚至致命的影响。
如果能把血压控制好，冠心病、脑卒中的发病率将大大降低。反之，任其发展，等到心脑血管疾病发作时，患者将承受更大痛苦、花费更多费用，对我国的医疗资源也是极大的消耗。遗憾的是，我国高血压患者超过2亿人，但血压的控制率不到6%，更多的患者认为高血压的症状就是头晕、头痛，并不了解对身体造成的潜在威胁。
改善生活方式
高血压患者的“基本处方”
“体重超标，回去可得减肥了，多运动再把烟戒了……”
“回家以后咸菜就别吃了，酱油也要少吃，饮食尽量清淡……”
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在心内科门诊，医生只要有时间，都会向患者强调科学生活方式对治疗慢性病的意义。高血压治疗药物非常多，无论选择服用什么药物都离不开一张“基础处方”，那就是科学的生活方式。在高血压初期，通过改变生活方式，很多人的血压是可逆的。倡导健康的生活方式的改变有时比服药意义更大。
造成动脉硬化的因素很多，性别、遗传、老化三项是人为无法改变的，但高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、多油多盐饮食等是可以人为改变的。赵兴山表示，吸烟、饮酒、高盐饮食都会使高血压控制“雪上加霜”，减少盐的摄入量对高血压病人来说，降压效果非常明显，坚持低盐、低脂饮食能有效预防卒中的发生。世界卫生组织建议，每人每天的摄盐量应低于5克，我国北方地区居民每天摄盐量约为12-18克，南方地区约为7-8克，都大大超出了标准要求。“很多患者对盐分的克数没概念，作为医生只能劝戒患者少吃或不吃腌制食品。”
赵兴山举例说，一位高血压患者体重超标同时有吸烟、饮酒、吃盐量高的饮食习惯，如果把体重减到标准体重后，血压则可能降低5-20mmHg；坚持每天少吃盐，血压可能降低5-8 mmHg；改变经常饮酒的习惯，血压会再降低4-5 mmHg。这样算下来，不用服药，单靠良好的生活方式血压就降低了不少。虽然以上具体改变不一定在每位高血压患者身上叠加出现，但对患者的健康生活仍有重要意义。加上适量的运动，相当多的患者尤其是高血压初期的患者能恢复正常。
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虽然医生在不断对患者进行健康宣教，但真正听进去并做到的人并不多。慢性病的控制是一个系统工程，医生在其中发挥着重要作用，但慢性病的防控不能单靠医生。还需要百姓提高健康意识，同时需要政府及社会组织的参与和促进。
高血压患者
回避就诊、服药率不理想
除了改善生活方式外，服药是控制血压的重要手段。原发性高血压目前还无法治愈，但控制血压稳定却不是难事。“如果2.4亿高血压患者50%控制住了病情，将大大延长我国人均寿命，也是对医疗资源的大大节省。”
随着各级医院首诊测血压的开展、单位每年组织定期体检，市面上血压计、血糖仪也很容易买到，量血压对市民来说不是难事。不知道自己高血压的患者越来越少，更多的是明知自己患有高血压却没有采取行动。
很多被诊断为高血压的患者没有科学治疗，最常见的是回避心态，讳疾忌医。一部分人不愿意就诊，怕一吃上药就停不下来。另一部分服药的患者，依从性也不好，血压升上来吃点降压药，血压下去了就停药。这样的后果是长此以往，对血压的上升失去了警惕，血压升高也没有感觉了，可能血压从一百七八降到正常反而难受了，给医生的治疗带来麻烦。
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赵兴山介绍，2002年，我国曾经对高血压患者的服药率进行抽样调查，调查结果显示我国高血压患者的服药率为24%左右，数据比上一次普查结果提高了一倍。由于服药人数的增长，“高血压患者的控制率”由3%提升至6%。但对医务工作者来说，这一数值并不乐观。高血压患者开始服药只是控制血压迈出的第一步，通过药物控制血压不是一蹴而就的，患者往往需要终生服药。
很多患者担心长期服药造成的药物依赖和副作用问题。对此，赵兴山解释说：“所有药物都有一定的副作用，这就需要患者与医生一同权衡利弊。控制血压的药物种类很多，患者选择的余地也很大。药物虽然存在副作用，只要服药者没表现出明显副作用或不适感，就可以继续吃下去。不过，一时没有副作用不代表日后也没有，服药期间还要定期检查。轻微的药物副作用与高血压引发的并发症相比，服药会让患者受益更多。
以往，高血压患者需要每天三顿服药，随着药品的改进，现在不少高血压治疗药物每天服用一次即可，为患者的生活提供了很大方便。
本报记者 田叶, 百拇医药