33至37周：孕晚期警惕胎盘前置! 等
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孕晚期警惕胎盘前置!
33周的胎儿身长约48厘米，体重约2200克。胎儿的呼吸系统和消化系统发育已经接近成熟。此时应当注意胎儿头的位置。对于龙妈妈来说，子宫继续增大，压迫心脏、胃，可引起气急、胃胀、食欲减退。此时要注意休息，适度运动，少量多餐，需要定期做产前检查。这段时间，应该每两周去医院检查一次。
发生率和年龄成正比
指妊娠28周以后，可能会出现一种产科常见的产前出血疾病——前置胎盘。这是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口上而引起的。根据文献报道，前置胎盘的发生率与年龄成正比，子宫动脉的硬化也随年龄增加而增加。
主要症状是阴道反复出血
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前置胎盘的主要临床症状是妊娠中、晚期的反复无痛性阴道出血。这是因为随着妊娠周数的增加，子宫不断增大，子宫下段延伸，胎盘与子宫壁之间发生错位，也就是说胎盘与种植的部位剥离，出现阴道出血。一般来说，第一次出血量较少，再次出血时，出血量会增多。
前置胎盘导致的反复阴道出血，可能会导致孕妇贫血，严重时还会造成胎儿宫内缺血缺氧。贫血状态下的孕妇，身体抵抗力下降，产前产后发生感染的危险大大增加。
分娩时容易发生大出血
在分娩时，胎盘从子宫壁剥离后，正常情况下，产后子宫收缩，剥离面的血窦闭合，出血减少。而前置胎盘时，由于子宫下段肌纤维少，收缩能力差，大出血的风险明显高于正常分娩。
当胎盘附着于子宫下段时，由于蜕膜发育不良，绒毛组织在发育时，很容易穿过蜕膜层，植入到子宫肌层之中，也就是发生了胎盘植入，这种情况下，由于胎盘和植入部位不会发生分离，孕期可能没有阴道出血，但在分娩时却可能发生大出血。
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通过B超就能基本诊断
不过，龙妈妈们也不用太担心，随着B超技术的发展，前置胎盘在孕期基本上能够诊断。另外，初产妇在进行产前检查时，妊娠34周以后，胎头仍然不入盆，耻骨联合上可以听到胎盘血管杂音，则提示存在前置胎盘的可能。
那么，如果万一发生了前置胎盘应该怎么办呢？当孕龄较小、阴道出血不多时，孕妇需要卧床休息，医生会开具一些抑制宫缩、止血和预防感染的药物，争取延长孕周，因为随着子宫的增大、胎盘的迁移，出血可能会自然停止。在进行期待疗法的同时，应积极给予促胎肺成熟的治疗，减少分娩后发生新生儿呼吸窘迫的可能。但如果一次性出血超过200毫升，则应考虑终止妊娠，否则对母亲和胎儿的生命都有威胁。J205
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胎盘早剥会威胁母子生命
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第34周的龙宝宝坐高有30厘米了，用两手比划一下30厘米的距离，龙妈妈们会惊喜地发现龙宝宝已经有这么大了!现在，宝宝的体重有2300克左右，快5斤了呢。现在他们已经圆圆地开始发胖了。不过龙妈妈们不用担心，宝宝的皮下脂肪形成后将会在出生后调节体温，所以长得胖乎乎的绝对不是坏事。而且到了这个时候，宝宝比妈妈还着急，他们自己也在使劲做着分娩前的准备，头开始转向下方，头部进入骨盆。
这个阶段除了要注意胎盘前置的危险外，还要防范胎盘早剥。也就是说，在胎儿出生前胎盘从正常附着的部位发生剥离。这可是相当危险的事情，需要准妈妈们格外留意。 发生胎盘早剥主要是因为妊娠高血压疾病和慢性高血压合并妊娠，由于全身小血管痉挛和血管硬化，使血管壁发生坏死、出血，引起胎盘早剥；还有的是胎膜早破，宫腔压力过高，突然发生胎膜早破，宫腔压力骤减，发生胎盘早剥；或者合并感染，以及卧床时间长，盆腔静脉压升高等等都可能引起胎盘早剥。除此之外，吸烟也会使胎盘血液供应不足，因缺血缺氧导致胎盘附着部位局部出血。妊娠期腹部外伤，由于外力冲撞也会引起胎盘早剥。
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胎盘早剥的临床表现为阴道出血、腹部压痛、子宫敏感，对母儿生命威胁极大。胎盘后的血肿因压力不断升高，血液可以浸入子宫肌层，发生子宫胎盘卒中，导致严重的产后出血。剥离处的组织释放凝血活酶进入血液，大量消耗凝血酶原和纤维蛋白原，诱发弥漫性血管内凝血。大量的微循环血栓形成，使肾血流灌注严重不足，发生肾功能衰竭。羊水进入剥离面的血窦，发生羊水栓塞。另外，如果剥离处与脐带根部接近，由于胎儿失血，可在出血不多的情况下发生胎死宫内。
B超对于前置胎盘的诊断，准确率可达95%以上，而对胎盘早剥的诊断则存在一定困难，诊断率仅为25-30%。因此诊断主要依靠临床症状和检查。如果已经临产，产程进展较快，胎心监护未见异常，可以先行破膜，减轻宫腔压力，做好手术准备，密切监护母体和胎儿状况，进行阴道试产。如果尚未临产，阴道出血超过月经量，或胎心监护出现异常，则应行剖宫产。胎儿娩出后注意子宫收缩情况，预防产后出血。
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接近预产期提防早产
第35周的龙宝宝身长约50厘米，体重约2500克，是个足有5斤重的大胖娃娃啦。到了"冲刺阶段"，不少孕妈妈都会发生早产，所以从这周的《妈妈贝贝》起主要和大家说说预防早产的事儿。
我国将妊娠满28周且不足37周分娩者称为早产。其中不足32周者称为极早早产。这是因为妊娠32周时，胎儿肺表面活性物质的合成开始增加，胎儿在娩出后，肺泡才能扩张。而在妊娠28周前分娩，胎儿神经和其他系统的并发症很高，存活率低。
文献报道，早产与极低体重儿密切相关，约75%的围产儿死亡与早产有关，如果胎龄不足30周，体重不足1000克，新生儿死亡率更高。提高早产儿的存活率，关键在于预防和早期治疗。当出现先兆早产的症状时，就要进行保胎、促胎肺成熟等处理。
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先兆早产的表现为宫缩间隔时间较长，疼痛感觉不明显，检查时无宫颈进行性退缩和宫口扩张。如果进一步发展，就可诊断为早产。如果宫缩规律，伴随宫颈扩张，早产常难以避免。
除了列表中提到的早产高危因素，绒毛膜羊膜炎、宫内的亚临床感染、阴道细菌病、支原体感染以及肾盂肾炎、肺炎、胎膜早破等也是早产常见的原因。
妊娠并发症及合并症是医源性早产的原因，当母体病情发展或胎儿处于宫内缺血缺氧状态下，都有可能提前终止妊娠。
预防早产，首先要选择健康的生活方式，戒烟戒酒，保持情绪稳定，避免接触不良物质，注意营养均衡，定期进行产前检查，及时发现早产征兆，及时予以治疗。
另外，接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，轻微的、力所能及的运动还是有好处的。临产前绝对禁忌性生活，免得引起胎膜早破和产时感染。
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双职工的小家庭在妻子临产期间，丈夫尽量不要外出。实在不行，夜间需有其他人陪住，以免半夜发生早产。
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早产的高危因素
1、年龄小于18岁或超过35岁、身高不足140厘米、经济状况差、劳动强度过强；
2、既往有流产、早产史；
3、子宫发育异常：单角、双角子宫、双子宫、子宫纵隔、子宫肌瘤等，随着孕周增加，宫腔压力增大，可能会发生早产；
4、宫颈异常：宫颈机能不全、过早成熟；
5、宫腔压力高：多胎、羊水过多；
6、产前出血；
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7、妊娠并发症：妊娠胆汁淤积症、急性妊娠脂肪肝、妊娠高血压疾病、胎盘早剥；
8、不良生活习惯：吸烟>10支/日；
9、其他：长途旅行、腹部撞击等。
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冲刺阶段该准备哪些东西？
36周胎儿仍然在生长，本周胎儿身长51厘米左右，体重约2800克左右。从36周开始，孕妇要每周做一次产前检查。这段时间已经进入临产前的冲刺阶段了，准爸爸和准妈妈要为分娩做好充足的准备。从本期开始，《妈妈贝贝》将着重为大家讲讲临产前需要做的准备工作和注意事项。绝大多数龙妈妈都是第一次生产，对分娩的过程一知半解，我们也将在这几期的栏目中给大家进行一个简单的介绍，准爸爸和准妈妈可以参考来自妇幼保健院的专家的意见，保证龙宝宝的诞生平安顺利。
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首先，龙妈妈需要做好精神准备。产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。实践证明，思想准备越充分的产妇，难产的发生率越低。
同时，准爸爸和准妈妈这时候可以着手准备分娩时的各种物品了。这些东西包括：产妇的证件：医疗证、孕妇联系卡、挂号证、劳保或公费医疗证。婴儿的用品包括内衣，外套，包布，尿布，小毛巾，围嘴，垫被，小被头，婴儿香皂，肛表，扑粉等均应准备齐全。尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好，做好记号，免得家属接婴儿时准备不全。还有产妇入院时的用品，比如面盆，脚盆，牙膏，牙刷，大小毛巾，月经带，卫生纸，内衣，内裤等等。分娩时需吃的点心也应准备好。为了避免紧急情况下手忙脚乱，这些东西应该归纳在一起，放在家属都知道的地方，到时拎包就走。
临产前，准爸爸和准妈妈需要为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物、短袜及婴儿洗发精。可以带上一瓶婴儿润肤油，因为对于刚刚来临到这个世界的宝宝来说，母亲的抚触按摩可以减轻他的不安、烦躁，而且能早早地感受到亲情母爱。
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新生儿每日大小便次数频繁，可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他的小屁股。刚出生婴儿的皮肤褶皱处大都比较黏湿，如果用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让龙宝宝感觉清爽舒适。
另外，还可以准备一包脱脂棉，可随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。给宝宝哺乳时，妈妈可以用方巾垫在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。给宝宝洗澡，要用纯正温和少刺激的婴儿沐浴露，所以父母可以先准备好，等宝宝出院后使用。出院时，还需要给宝宝准备一条软毯，厚薄根据季节而定，来包裹宝宝回家。 J205 专业知识支持 北京妇幼保健院
最近这几天，恐怕没有什么话题比8天长假更让人心潮澎湃了，很多人早就买好了火车票、飞机票，只等着假期到来的那一天拔腿就走，奔赴自己向往已久的旅游胜地。旅行的过程虽然美好，健康问题却也不能忽视。这里介绍几个乘机饮食的注意事项供您参考。
旅行乘机
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饮食有“四忌”
1、忌空腹乘机
不及时进食，饥肠辘辘地就坐飞机，很容易出现低血糖症状，如疲乏无力、面色苍白、出汗、心悸、头晕、头痛、肌肉软弱，甚至出现意识障碍等。如果不是特殊情况，一般应在登机前一小时适当吃些食物。并且进食速度不要过快，否则外界气体可能会随食物进入胃内。
2、忌饱腹乘机
如果在乘机前吃得过饱，在高空中，食物就在体内产生大量的气体，一方面会加重心脏和血液循环的负担，另一方面还可引起恶心、呕吐和晕机等其他“飞行病”。
3、忌食含纤维较多和易产生气体的食物
飞机升空后，由于气压下降，人体内的气体就会出现膨胀。有研究发现，当人在 5000米的高空时，体内气体比在地面时增加两倍。所以上机之前一般不要吃一些容易产生气体的食物，如黑面包、豆制品、生菜、黄瓜、胡萝卜和花生等，也不宜喝汽水。
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4、忌食高脂肪、高蛋白质食物
如果在上飞机前1.5至2小时内进食油腻的高脂肪和高蛋白质食物，即使吃得不多，也会因其在胃内较难排空而出现胃膨胀症状。
细节
提醒
乘坐飞机前，可准备一些小片的西洋参，乘机后在口中含一片，可以预防或减轻乘机的不适。 本报记者代丽丽 J205 安旭红制图H118 (栏目主持
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三个产程 宝宝呱呱坠地
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妈妈贝贝
龙宝宝诞生记之第37周
主持人的话
亲爱的龙爸爸和龙妈妈，经过近10个月的努力，你们的龙宝宝终于要诞生了!我们的《妈妈贝贝》从今年年初开始便一直陪伴在各位龙爸爸和龙妈妈身边，吃饭、穿衣、出行、检查、胎教、防病……《妈妈贝贝》事无巨细地提醒着大家每个孕周的注意事项。正所谓怀胎十月，一朝分娩，我们的栏目也跟随您体会了一个伟大的生命孕育过程。随着新生命的诞生，我们的《妈妈贝贝》也算完成了使命，要跟大家说再见了。感谢大家一直以来的信任，也要感谢北京妇幼保健院的专家支持，祝愿龙妈妈身体早日康复，也祝愿各位龙宝宝健康成长! J205
一般来说，怀孕至37周就已算足月了，龙宝宝的身体各器官都发育完成。根据孕妈妈们的个体差异，龙宝宝会在今后三周时间内呱呱坠地，时间略微提前或错后都是正常现象。辛苦了将近10个月，终于盼来了小生命的诞生!这期的《妈妈贝贝》就来跟大家讲讲分娩过程中应该注意的各类事项。
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一般来说，从子宫开始出现有规律的收缩到胎盘完全娩出时为止的整个过程，分为三个阶段。开口期的第一产程时间较长，产妇的情绪波动较大，龙妈妈会感觉到逐渐加强的小腹或腰部疼痛，并伴有下坠感。
在这一过程中，龙妈妈要避免消耗体力，抓紧时间多休息，应尽可能在宫缩间隙小睡一会儿。不要吵嚷，以免消耗体力影响宫缩，导致产程停滞甚至难产。如果阵痛，慢慢地均匀地做深呼吸，可有助于缓解疼痛。在子宫口未开全时，应绝对禁止用力，否则会滞产。
第二产程从子宫完全扩张至胎儿娩出为止。在这个阶段，子宫收缩强度达到最高峰，当胎儿头部下降至骨盆底部压迫直肠时，产妇有大便感，并不自主地屏气用力。
这时，龙妈妈要努力配合。每次宫缩，要深深地吸一口气，然后向下用力屏气，直至宫缩完成。屏气用力时，不要发出声音。用力时，可抓住床上的把手，柔和均匀地使劲，否则会造成会阴和阴道的严重裂伤。宫缩间歇时，应安静休息，放松全身肌肉，为下一次宫缩作准备。
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从胎儿娩出到胎盘排出阶段被称为第三产程。在这个阶段中，子宫体积缩小并继续收缩，胎盘与子宫分开并被排出体外，整个产程结束。龙妈妈应安静地躺在产床上以恢复体力，喝些红糖水，补充热量，以利于排尿。
现在，已有一些医院提供丈夫陪产的服务。如果丈夫也在现场的话，最好站在产床头侧，和助产人员一起诱导产妇正确使用呼吸、用力。如果准妈妈大声喊叫或哭闹，这时丈夫要让妻子紧紧地抓住自己的手，并尽力配合医生的工作。如产程中需要进行静脉点滴，丈夫应该帮助妻子照看好静脉点滴的手臂。孩子娩出后，可以在医生的指导下剪断孩子的脐带。
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