拔罐治疗慢性腰痛
慢性腰痛又称腰肌劳损，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤而引起的慢性疼痛。临床表现为长期、反复发作的腰背疼痛，时轻时重;劳累负重后加剧，卧床休息后减轻;阴雨天加重，晴天减轻;腰腿活动无明显障碍，但部分患者伴有脊柱侧弯、腰肌痉挛、下肢牵涉痛等症状。一般分为风寒湿困、肾气亏虚、气滞血瘀3型。
一、风寒湿困
(一)症状
腰冷痛伴有沉重感，侧转不利，虽经卧床休息，症状也不减轻，天气变化症状加重，腰部热敷后感到舒适。
(二)治法
1.方法一
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(1)选穴 大椎、风门、肾俞、大肠俞。
(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。
风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。
图 3-7-1 大椎、风门、肾俞、大肠俞
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-1]。
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(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 大椎、肾俞、腰阳关、委中。
(2)定位 大椎：见前。
肾俞：见前。
腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。
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委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为l疗程。
二、肾气亏虚
(一)症状
腰痛酸软无力，朝轻暮重，劳累加重，休息缓解，腰部捶、按后感觉舒适，可伴有耳呜，头发早脱，五心烦热，肢体乏力。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关。
(2)定位 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-2]。
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图 3-7-2 脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关
肾俞：见前。
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-7-2]。
腰阳关：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 肾俞、志室、太溪、委中。
(2)定位 肾俞：见前。
志室：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开3寸(与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开4横指处为取穴部位，见图2-8-3)。
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太溪：在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处[由足内踝尖向后推至凹陷处(大约当内踝尖与跟腱间之中点)为取穴部位，见图3-6-1]。
委中：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。
三、气滞血瘀
(一)症状
腰胀痛或刺痛，痛处固定不移，以夜间为甚，局部肿胀、青紫，怕按，俯仰转侧受限，多有外伤史。
(二)治法
1.方法一
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(1)选穴 膈俞、肾俞、大肠俞、血海。
(2)定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-19-6]。
肾俞：见前。
大肠俞：见前。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(见图2-19-3)。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 膈俞、次髎、阳陵泉、委中、阿是穴(疼痛点)。
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(2)定位 膈俞：见前。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图2-23-1)。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝 成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-6-1)。
委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。
阿是穴：局部压痛点处。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，先用梅花针点刺各穴，以微出血为度。起针后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
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四、注意事项
(1)腰痛拔罐治疗期间要静养休息，不作剧烈运动和繁重劳动，纠正不良的立姿和坐姿，节制房事，适当左腰背肌肉功能锻炼，注意腰腿部的防寒保暖。
(2)肾小球肾炎、肾盂肾炎引起的腰痛忌用或慎用拔罐疗法。
五、病例
任某，男性，64岁。腰部冷痛7年，时痛时止，转侧不利，天气变化症状加重，腰部热敷后感到舒适，腰椎x线检查未见明显异常。穴取肾俞、大肠俞、大椎、风门，单纯拔罐法，留罐10分钟，起罐后隔姜片温灸10分钟，以皮肤有温热感为度，每日1次，10次为l疗程。治疗1疗程后，疼痛大减，活动较前灵活，为巩固治疗，再行治疗2疗程，腰痛消失，随访5年未复发。
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