拔罐治疗水肿(肾炎)
肾炎是由溶血性链球菌感染后引发的一种变态反应性疾病，分急性肾炎(中医称阳水)和慢性肾炎(中医称阴水)两种。肾炎的起因多为肺、脾、肾三脏的气化功能失调，导致水液潴留过量而引起水肿。急性肾炎发病急骤，慢性肾炎则反复迁延，甚至持续数月至数年。肾炎的临床表现为：初起头面、眼睑水肿，继而肿及四肢、全身，并伴有血尿、贫血、蛋白尿、高血压、大小便不利;晚期出现眼底病变及肾功能不全。急性期上半身浮肿明显，慢性期腰部以下浮肿明显。一般分为实证、虚证2型。
一、实证
(一)症状
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，皮肤按之凹陷，来势较急，可伴有恶寒、发热、咽喉肿痛、肢节酸重及小便不利或身体困重、胸闷、胃口差、恶心欲吐等症状。
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(二)治法
1.方法一
(1)选穴 外关、风门、肾俞、阴陵泉。
(2)定位 外关：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间(见图2-21-2)。
风门：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸[大椎穴往下推2个椎骨，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-2-1]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-4-1]。
阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位，见图3-10-2]。
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(3)拔罐方法 单纯拔罐法，拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 尺泽、外关、合谷、肺俞、三焦俞、阴陵泉。
(2)定位 尺泽：肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧缘(见图3-4-2)。
外关：见前。
合谷：第l、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-21-2)。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸[大椎穴往下推3个椎骨，即为第3胸椎，其下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-1]。
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图 4-5-1 肺俞、三焦俞
三焦俞：在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸1个椎体，即为第1腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-5-1]。
阴陵泉：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
二、虚证
(一)症状
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身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，小便短少，面色萎黄，胃口差，大便质稀，伴有神疲肢冷，脘腹胀闷，或有不自主心跳加快、气促、腰部冷痛酸重，面色苍白或灰暗。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 肾俞、气海俞、大肠俞、关元。
(2)定位 肾俞：见前。
气海俞：在腰部，当第3腰椎棘突下，旁开1.5寸[俯卧，与肚脐中相对应处即为第2腰椎，第2腰椎往下摸1个椎体，即为第3腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-2]。
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-2]。
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关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图4-1-2)。
(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 脾俞、三焦俞、肾俞、水分、足三里、三阴交。
(2)定位 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-3]。
图 4-5-2 肾俞、气海俞、大肠俞
三焦俞：在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸1个椎体，即为第1腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-3]。
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肾俞：见前。
水分：在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸(见图4-5-4)。
图 4-5-3 脾俞、三焦俞、肾俞 图 4-5-4 水分
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图3-10-2)。
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(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
三、注意事项
(1)拔罐治疗肾炎需要一定的周期，一般经过2～3疗程方有显效，因此患者要有耐心和决心，配合治疗。
(2)肾炎患者要注意饮食调节，对已有水肿症状的患者，初期应吃无盐饮食;肿势渐退后(大约3个月)，可进少盐饮食，待病情好转后逐渐增加食盐量。
(3)应忌酒，禁食辛辣、醋、虾、蟹、生冷食品。
(4)注意摄生，起居有时，预防感冒，不宜过度疲劳，尤应节制房事，以免耗费真元。
(5)积极查治可能会引发肾炎的其他疾病。
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四、病例
周某，男性，18岁。患急性肾小球肾炎2天，症见全身浮肿，少尿(每天约500毫升)，尿液浑浊，伴头痛、发热(T 38.4℃)、恶寒、腰酸痛、恶心、疲乏，血压轻度增高(150/90mmhg)。尿常规：红细胞(十十十)、白细胞(十十)、蛋白(十十十)、透明管型(十十)。病后已服用中药2剂，尿液未见明显增多，诸症也未改善。穴取肾俞、外关、阴陵泉、风门，采取单纯拔罐法，拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。治疗3天后，尿液每日排出量已增至1000毫升，全身水肿有所消退。治疗2疗程后，尿量增至1500毫升左右，水肿基本消除，血压正常。尿常规检查：红细胞(十)，蛋白(十)，管型(十)。此后改为隔天治疗1次，再连续治疗2疗程，尿常规检查正常，告愈。
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