拔罐治疗腹痛
腹痛是指以胃以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。腹痛虽是一种症状，但发作时与多种脏腑的疾病有关，如肝、胆、脾、胃、大小肠、子宫等。虽然腹痛的病因很多，但最常见的多因外感风寒，邪入腹中;或暴饮暴食，脾胃运化无权;或过食生冷，进食不洁;或脾胃阳气虚弱，气血产生不足，经脉脏腑失其温养所致。根据病因及发作时特点的我们一般分为湿热壅滞、虚寒腹痛及肝气郁滞3型。
一、湿热壅滞
(一)症状
腹部胀痛，拒按，大便秘结，或泄后不爽，伴有胸闷不舒，烦渴引饮，身热自汗，小便短赤。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 中脘、下脘、天枢。
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(2)定位 中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-10-1]。
下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸(见图2-10-1)。
天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图2-10-1)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 合谷、天枢、上巨虚、内庭。
(2)定位 合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-1-3)。
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天枢：见前。
上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-13-1)。
内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处 (见图2-12-2)。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，上述各穴梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为l疗程。
二、虚寒腹痛
(一)症状
腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿时及劳累后加重，得食休息后减轻，精神疲倦，四肢乏力、发冷，气短，不想说话，怕冷，食欲差，面色无华，大便质稀薄。
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(二)治法
1.方法一
(1)选穴 中脘、神阙、关元。
(2)定位 中脘：见前。
神阙：在腹中部，脐中央(见图2-15-1)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-15-1)。
(3)拔罐方法 灸罐法。用艾条温和灸3穴15分钟，以皮肤感觉温热感、舒适为度，后留罐10分钟，每日1次。另外，拔罐后可以用250克食盐置锅内炒热，用布包好，趁热置于脐上热熨15分钟。热度以患者能耐受为度，每日1次，5次为1疗程。
2.方法二
图 2-15-1 中脘、神阙、关元
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(1)选穴 脾俞、胃俞、气海、关元。
(2)定位 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第1l胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸(见图2-10-4)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-10-4)。
(3)拔罐方法 灸罐法，用艾条温和灸上述各穴15分钟，以皮肤感觉温热、舒适为度，之后拔罐留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
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三、肝气郁滞
(一)症状
脘腹疼痛，胀满不舒，两胁下胀痛，常痛引腹部两侧，时好时差，嗳气或矢气后则自觉舒服，遇忧思恼怒则疼痛加剧。
(二)治法
(1)选穴 肝俞、期门、章门、中脘、天枢。
(2)定位 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-12-1]。
期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-15-2)。
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图 2-15-2 期门、章门
章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-15-2)。
中脘：见前。
天枢：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
四、注意事项
(1)拔罐对腹痛有较好的疗效，但对剧烈腹痛的患者要注意鉴别，特别是伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉症状者，要考虑有胃穿孔、腹膜炎、宫外孕等急症的可能，应立即送医院诊疗。
(2)日常起居要有规律，不贪食生冷，不暴饮暴食，注意腹部保暖，免受风寒侵袭。
五、病例
黄某，女性，58岁。腹痛反复发作3年余，痛势不剧，绵绵不休，劳累、饮食过度后疼痛明显，饮食喜热恶冷，痛时喜按，伴有精神疲倦，气短，不想说话，怕冷，面色无华，大便粪质稀薄。穴取神阙、中脘、关元，采取灸罐法，用艾条温和灸3穴15分钟，以皮肤感觉温热、舒适为度，之后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。治疗1疗程后，患者腹痛有所缓解，连续治疗5疗程，诸症皆愈。
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一、湿热壅滞
(一)症状
腹部胀痛，拒按，大便秘结，或泄后不爽，伴有胸闷不舒，烦渴引饮，身热自汗，小便短赤。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 中脘、下脘、天枢。
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(2)定位 中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-10-1]。
下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸(见图2-10-1)。
天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图2-10-1)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 合谷、天枢、上巨虚、内庭。
(2)定位 合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-1-3)。
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天枢：见前。
上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-13-1)。
内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处 (见图2-12-2)。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，上述各穴梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为l疗程。
二、虚寒腹痛
(一)症状
腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿时及劳累后加重，得食休息后减轻，精神疲倦，四肢乏力、发冷，气短，不想说话，怕冷，食欲差，面色无华，大便质稀薄。
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(二)治法
1.方法一
(1)选穴 中脘、神阙、关元。
(2)定位 中脘：见前。
神阙：在腹中部，脐中央(见图2-15-1)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-15-1)。
(3)拔罐方法 灸罐法。用艾条温和灸3穴15分钟，以皮肤感觉温热感、舒适为度，后留罐10分钟，每日1次。另外，拔罐后可以用250克食盐置锅内炒热，用布包好，趁热置于脐上热熨15分钟。热度以患者能耐受为度，每日1次，5次为1疗程。
2.方法二
图 2-15-1 中脘、神阙、关元
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(1)选穴 脾俞、胃俞、气海、关元。
(2)定位 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第1l胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸(见图2-10-4)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-10-4)。
(3)拔罐方法 灸罐法，用艾条温和灸上述各穴15分钟，以皮肤感觉温热、舒适为度，之后拔罐留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
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三、肝气郁滞
(一)症状
脘腹疼痛，胀满不舒，两胁下胀痛，常痛引腹部两侧，时好时差，嗳气或矢气后则自觉舒服，遇忧思恼怒则疼痛加剧。
(二)治法
(1)选穴 肝俞、期门、章门、中脘、天枢。
(2)定位 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-12-1]。
期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-15-2)。
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图 2-15-2 期门、章门
章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-15-2)。
中脘：见前。
天枢：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
四、注意事项
(1)拔罐对腹痛有较好的疗效，但对剧烈腹痛的患者要注意鉴别，特别是伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉症状者，要考虑有胃穿孔、腹膜炎、宫外孕等急症的可能，应立即送医院诊疗。
(2)日常起居要有规律，不贪食生冷，不暴饮暴食，注意腹部保暖，免受风寒侵袭。
五、病例
黄某，女性，58岁。腹痛反复发作3年余，痛势不剧，绵绵不休，劳累、饮食过度后疼痛明显，饮食喜热恶冷，痛时喜按，伴有精神疲倦，气短，不想说话，怕冷，面色无华，大便粪质稀薄。穴取神阙、中脘、关元，采取灸罐法，用艾条温和灸3穴15分钟，以皮肤感觉温热、舒适为度，之后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。治疗1疗程后，患者腹痛有所缓解，连续治疗5疗程，诸症皆愈。
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