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拔罐治疗腹痛
http://www.100md.com 2012年9月7日 国医在线
     腹痛是指以胃以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。腹痛虽是一种症状,但发作时与多种脏腑的疾病有关,如肝、胆、脾、胃、大小肠、子宫等。虽然腹痛的病因很多,但最常见的多因外感风寒,邪入腹中;或暴饮暴食,脾胃运化无权;或过食生冷,进食不洁;或脾胃阳气虚弱,气血产生不足,经脉脏腑失其温养所致。根据病因及发作时特点的我们一般分为湿热壅滞、虚寒腹痛及肝气郁滞3型。

    一、湿热壅滞

    (一)症状

    腹部胀痛,拒按,大便秘结,或泄后不爽,伴有胸闷不舒,烦渴引饮,身热自汗,小便短赤。

    (二)治法

    1.方法一

    (1)选穴 中脘、下脘、天枢。
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    (2)定位 中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸[仰卧位,在上腹部,前正中线上,脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位,见图2-10-1]。

    下脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上2寸(见图2-10-1)。

    天枢:在腹中部,距脐中2寸(见图2-10-1)。

    (3)拔罐方法 单纯拔罐法或刺络拔罐法,留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。

    2.方法二

    (1)选穴 合谷、天枢、上巨虚、内庭。

    (2)定位 合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位,见图2-1-3)。
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    天枢:见前。

    上巨虚:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下,直量两次4横指处,当胫、腓骨之间为取穴部位,见图2-13-1)。

    内庭:在足背,当第2、第3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处 (见图2-12-2)。

    (3)拔罐方法 刺络拔罐法,上述各穴梅花针轻叩刺,以皮肤发红或微微出血为度,之后拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为l疗程。

    二、虚寒腹痛

    (一)症状

    腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿时及劳累后加重,得食休息后减轻,精神疲倦,四肢乏力、发冷,气短,不想说话,怕冷,食欲差,面色无华,大便质稀薄。拔罐治疗腹痛
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    (二)治法

    1.方法一

    (1)选穴 中脘、神阙、关元。

    (2)定位 中脘:见前。

    神阙:在腹中部,脐中央(见图2-15-1)。

    关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-15-1)。

    (3)拔罐方法 灸罐法。用艾条温和灸3穴15分钟,以皮肤感觉温热感、舒适为度,后留罐10分钟,每日1次。另外,拔罐后可以用250克食盐置锅内炒热,用布包好,趁热置于脐上热熨15分钟。热度以患者能耐受为度,每日1次,5次为1疗程。

    2.方法二

    图 2-15-1 中脘、神阙、关元
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    (1)选穴 脾俞、胃俞、气海、关元。

    (2)定位 脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第1l胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-10-3]。

    胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸2个椎体,即为第12胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-10-3]。

    气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸(见图2-10-4)。

    关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-10-4)。

    (3)拔罐方法 灸罐法,用艾条温和灸上述各穴15分钟,以皮肤感觉温热、舒适为度,之后拔罐留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。拔罐治疗腹痛
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    三、肝气郁滞

    (一)症状

    脘腹疼痛,胀满不舒,两胁下胀痛,常痛引腹部两侧,时好时差,嗳气或矢气后则自觉舒服,遇忧思恼怒则疼痛加剧。

    (二)治法

    (1)选穴 肝俞、期门、章门、中脘、天枢。

    (2)定位 肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-12-1]。

    期门:在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸(男性可取任意体位,女性取卧位,乳头直下,往下数两根肋骨处为取穴部位,见图2-15-2)。
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    图 2-15-2 期门、章门

    章门:在侧腹部,当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位,见图2-15-2)。

    中脘:见前。

    天枢:见前。

    (3)拔罐方法 单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。

    四、注意事项

    (1)拔罐对腹痛有较好的疗效,但对剧烈腹痛的患者要注意鉴别,特别是伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉症状者,要考虑有胃穿孔、腹膜炎、宫外孕等急症的可能,应立即送医院诊疗。

    (2)日常起居要有规律,不贪食生冷,不暴饮暴食,注意腹部保暖,免受风寒侵袭。

    五、病例

    黄某,女性,58岁。腹痛反复发作3年余,痛势不剧,绵绵不休,劳累、饮食过度后疼痛明显,饮食喜热恶冷,痛时喜按,伴有精神疲倦,气短,不想说话,怕冷,面色无华,大便粪质稀薄。穴取神阙、中脘、关元,采取灸罐法,用艾条温和灸3穴15分钟,以皮肤感觉温热、舒适为度,之后留罐10分钟,每日1次,5次为1疗程。治疗1疗程后,患者腹痛有所缓解,连续治疗5疗程,诸症皆愈。

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